Схема лікування уреаплазми у жінок з часом стає все більш ефективною. Зараз вже медицина виділяє уреаплазму як умовно-патогенну мікрофлору. Лікарям вже відомо, що вона може входити до складу природної мікрофлори здорової жінки. Тому зараз вже уреаплазмоз діагностується набагато рідше і тому вплив сильними антибіотиками на жіночий організм істотно менше.
Короткий опис
Уреаплазма являє собою бактерію, паразитуючу в органах сечостатевої системи як чоловіків, так і жінок. Вона може міститися в бакпосева і мазках здорових людей. Там вона регулюється за допомогою впливу місцевої здорової мікрофлори, місцевого імунітету. Але підвищений рівень стресу, гормональні збої, інфекційні захворювання стають причиною ослаблення загального імунітету. В результаті може статися загострення умовно-патогенної мікрофлори. Це стає причиною виникнення уреаплазмоза.
При уреаплазмозі у жінок виникають такі симптоми:
- неприємні виділення жовтого або жовто-зеленого кольору, володіють вираженим запахом;
- хворобливі відчуття в низу живота;
- часті позиви до спорожнення сечового міхура;
- сечовипускання хворобливий і може супроводжуватися палінням;
- хворобливість і дискомфорт у піхві після статевого акту і під час його проведення.
При відсутності своєчасного лікування уреаплазма може перейти в хронічну стадію. Це характеризується періодичними загостреннями, де кожне наступне все більш складно піддається лікуванню.
Доктор Комаровський називає уреаплазмоз «комерційним» діагнозом. Це пояснюється тим, що багато гінекологів і дерматовенерологи починають проводити лікування, навіть якщо уреаплазма жодним чином не проявляє себе в якості патогенного мікроорганізму.
В яких випадках виконується лікування
Оскільки уреаплазма у жінок може виявлятися в здоровому стані, проводити спрямоване лікування при кожному виявленні збудника недоцільно. Уреаплазма є бактеріальним мікроорганізмом і терапія, спрямована на її подолання, включає в себе застосування антибіотиків. Ця група препаратів надає системний вплив на весь організм. Тому для проведення лікування уреаплазми у жінок потрібні результати медичних аналізів, підтверджують наявність запального процесу, викликаного саме цим мікроорганізмом.
Виконання курсу лікування уреаплазми здійснюється в наступних випадках:
- визначення запального процесу в організмі жінки, викликаного уреаплазмою і при відсутності наявності в досліджуваному матеріалі інших, найімовірніших, збудників;
- встановлене безпліддя;
- жінки з мимовільним перериванням вагітності в анамнезі.
Якщо клінічна картина відповідає вищевказаним чинникам, лікування буде проводитися.
важливо! При здійсненні терапії уреаплазмоза варто паралельно здати аналізи і пройти курс лікування статевого партнера. Це допоможе запобігти повторному зараженню.
Відповідно до стандарту, прийнятому Радою дерматовенерологів в 2012 році, лікування уреаплазмоза не провадиться, якщо в аналізах був виявлений показник більш 104 КУО / мл, але при цьому відсутні ознаки запального процесу. При підборі курсу терапії варто враховувати, що лікарські препарати, застосовувані для лікування уреаплазми у жінок, надають сильний вплив на функціонування всіх органів і систем. Тому при призначенні курсу лікування обов'язково оцінюється можливий ризик для здоров'я. Якщо він перевищує користь терапії, лікування може не проводитися.
Метою терапії є регуляція кількості збудника в організмі пацієнта. Також проводиться купірування запального процесу. При відсутності запального процесу лікування також може не проводитися.
Від прийому яких препаратів варто утриматися
Все більшого поширення набирає явище поліпрагмазії - надлишкового призначення лікарських препаратів. Така практика особливо часто використовується в лікуванні венеричних захворювань. При надмірному вживанні лікарських препаратів підвищується навантаження на органи видільної системи і на печінку. Також можливо взаємне пригнічення терапевтичного ефекту. Тому не варто використовувати велику кількість однотипних засобів при лікуванні уреаплазмоза - це може знизити загальний терапевтичний ефект.
Для позбавлення жінок від уреаплазми досить прийому одного антибіотика протягом курсу тривалістю 10-14 днів. комбінування антибіотиків, а особливо використання коштів різних груп, може стати причиною цілого ряду ускладнень:
- надмірне навантаження на печінку може стати причиною недостатності;
- надлишок антибіотиків призводить до порушення природної мікрофлори кишечника;
- застосування антибіотиків різних груп, комбінування їх в курсі лікування, може стати причиною виникнення резистентності (стійкості до препарату) збудника.
Імуномодулятори не несуть терапевтичного ефекту при лікуванні уреаплазми. Вони зміцнюють імунну систему, але не позбавляють від збудника. Курс імуномодуляторів можна провести по завершенні основного курсу терапії.
Ефективність проведення вагінальних ванночок, як і спринцювання сечівника, не доведена. Тому варто утриматися від використання таких методів лікування.
Для профілактики порушень мікрофлори піхви при лікуванні уреаплазми у жінок нерідко призначаються препарати на основі флуконазолу. Він використовується при лікуванні молочниці і має виражену протигрибковим ефектом. Але його застосування в сукупності з антибіотиками може стати причиною зниження ефективності останніх і виникнення небажаних побічних ефектів.
Схема лікування уреаплазми
Для складання найбільш ефективної схеми лікування враховується повний клінічний анамнез. Обов'язково проводиться біохімічний аналіз крові і аналіз на визначення ферментів печінки, щоб запобігти можливій печінкову недостатність.
встановлено, що уреаплазма має високу чутливість до таких типів антибіотиків:
- джозаміцин (Вільпрафен);
- доксициклін (Юнидокс Солютаб);
- азитроміцину (Сумамед);
- кларитроміцин (Klaricid);
- роскітроміцін (рулид).
Ефективність вищевказаних антибіотиків становить близько 88% при лікуванні уреаплазми. існують препарати, показують результати до 100%, але вони мають надто вираженою дією, а тому не використовуються без консультації з лікарем.
важливо! Вибір антибіотика для лікування здійснюється тільки гінекологом або дерматовенерологом на підставі отриманих результатів аналізів. Проведення бактеріологічного посіву дозволяє визначити чутливість штаму мікроорганізмів, що дає можливість здійснити найбільш точний підбір.
Уреаплазма у жінок показує низьку ефективність до антибіотиків таких груп:
- ципрофлоксацин;
- еритроміцин;
- офлоксацин.
Оскільки збудник показує досить високу резистентність до даних груп антибіотиків, варто утриматися від їх використання в лікуванні дається.
важливо! При наявності хронічних патологій шлунково-кишкового тракту терапія може здійснюватися із застосуванням засобів місцевої дії. Зазвичай це свічки і вагінальні таблетки.
Схема лікування уреаплазмозу у жінок обов'язково доповнюється захисними препаратами:
- Еубіотики допомагають зберегти мікрофлору піхви і кишечника.
- Імуномодулятори та аналогічні таблетки застосовуються після закінчення курсу для зміцнення імунітету і з метою профілактики повторних загострень.
- Гепатопротектори призначаються при наявності порушень роботи печінки.
- Вітамінно-мінеральні комплекси мають загальнозміцнюючу дію.
Додатково схема лікування включає в себе застосування лікувальної дієти, виключає споживання жирної, смаженої, солоної їжі, напівфабрикатів і снеків. Така дієта дозволяє знизити навантаження на кишечник і печінку в період проведення лікування. Також варто повністю відмовитися від куріння і вживання алкоголю.
На час проведення терапії варто утриматися від сексуальних контактів. При наявності постійного партнера рекомендується поводити лікування обом - це сприяє більш швидкій ремісії і перешкоджає повторному зараженню. При постановці такого діагнозу жінці варто уникнути нових контактів, щоб запобігти поширенню інфекції.
Важливо дотримання гігієнічних норм. При лікуванні уреаплазмоза у жінок потрібно уникати носіння білизни з синтетичних тканин. Варто віддати перевагу тканинам природного походження. Також не рекомендується використання щоденних прокладок - вони затримують вологу, створюючи сприятливі умови для розмноження бактерій.
діагностика ремісія
Одужання і успішне закінчення лікування проводяться в 2 етапу. Після закінчення курсу прийому антибіотиків проводиться бактеріологічний посів мазка з піхви або шийки матки. Якщо в досліджуваному матеріалі уреаплазма не буде виявлено, проводиться додатковий аналіз ПЦР. Він здійснюється через 2-3 тижні після закінчення лікування. За його результатами і діагностується повна ремісія.
