Сонна хвороба або африканський трипаносомоз - це небезпечна патологія, збудником якої є найпростіше виду трипаносом. Їх два види, обидва передаються при укусі зараженої мухи цеце. Випадки захворювання часті в сільській місцевості, де мешкає комаха-переносник.
Що відомо про сонної хвороби
Поширена в Африці, там щорічно близько 70 тисяч осіб отримують такий діагноз. Однак, через поліпшення якості життя в країнах, що розвиваються, з кожним роком це число поступово зменшується.
В основному зустрічаються два види цього захворювання:
- Гамбійських сонна хвороба
Основні місця поширення - узбережжя річок і великих водойм.
- Родезійського сонна хвороба
Місця поширення - африканська савана і безлісні простору.
Збудником є плоский мікроорганізм, має мембрану вздовж тіла і легко переміщується.
Як відбувається зараження
муха, яка виявилася інфікованою, розносить африканський трипаносомоз протягом всього свого життя. Щоб людина заразилася, досить одного укусу - муха- рознощиця виділяє слину, в якій містяться патогени в кількості, достатньому для інфікування тисячі осіб!
Після укусу під шкірою залишаються життєздатні мікроорганізми, що представляють собою трипаносом в інвазійних стадії розвитку.
Частина їх відразу потрапляє в кров, але велика частина залишається на місці і починає посилено розмножуватися. У місці ураження утворюється болючий шанкр, він має типовий для цього захворювання вид.
З цієї точки величезна кількість паразитів починає атаку на організм. При цьому величезна їх кількість відразу гине, оскільки імунна система починає виробляти антитіла. Однак створюється нове покоління мікроорганізмів, стійких до них. При мутації паразита з'являється кілька сот варіацій штаму, що дозволяє паразита вижити і, якщо відсутня лікування, перемогти.
Як проявляється хвороба
На початку сонної хвороби з'являються лихоманка і головний біль, потім до них приєднуються свербіж, болю в суглобах. Початком захворювання - гемолімфатичних стадією - вважається період від однієї до трьох тижнів.
Симптоми ураження в гемолімфатичних стадії:
- безперечний ознака хвороби - шанкр або тріпанома
Він з'являється через тиждень після укусу, може бути на будь-якій ділянці тіла, але частіше на голові або кінцівках. дуже болюче, має характерний вигляд. Через один-два тижні він заживає.
- одночасно з появою тріпаноми на тулуб або кінцівках з'являються плями рожево-фіолетового кольору діаметром до дециметра - тріпаніди
- з'являються набряки обличчя, руки і ноги
- лихоманка
Свідчить про велику кількість паразитів в крові. Має перемежовується характер, чергуються періоди з високою, до 400, температурою з повним занепадом сил і зниженням температури.
- збільшення лімфовузлів, особливо задньошийної
Вони можуть досягати 2-4 см в діаметрі, поступово ущільнюються
- збільшується печінка і селезінка
- порушення сну
- головні болі
- поступово посилюється тахікардія
- висипання на шкірі
- набряк повік, має постійний характер
Ця ознака може вилитися в пошкодження очей.
Швидкість розвитку сонної хвороби залежить від стану організму, але навіть у сильного і здорової людини через досить тривалий час (від декількох тижнів до декількох місяців) симптоми сонної хвороби почнуть проявлятися.
Гемолімфатичних стадія може тривати багато місяців і навіть кілька років, проте рано чи пізно вона почне переходити в термінальну стадію - пізню.
На цьому етапі тріпаносоми вражають головний мозок.
- Характерною ознакою настання другої стадії хвороби є постійна сонливість вдень. Людина може заснути під час розмови або їжі, причому це явище поступово наростає.
- Може з'явитися тремор кінцівок
- Постійна загальмованість, яка може змінюватися маніакальним станом
- Іноді патологія розвивається в іншу сторону - хворий проявляє повну апатію, це часто супроводжується сильними головними болями. При цьому хворий часто відчуває спокій, який поступово переходить в апатію і ступор. З'являється байдужість до їжі, вони її не просять, хоча не відмовляються, якщо вона стоїть перед ними. Перестають спілкуватися з оточуючими.
- Поступово до цього приєднуються судоми, припадки, можливо коматозний стан.
Таким тривалим розвитком і перебігом частіше характеризується гамбійських сонна хвороба, родезійського форма може бути більш швидкоплинною і важкої. лихоманка, виснаження наступають на людину з такою інтенсивністю, що він може померти задовго до настання другої стадії захворювання.
При відсутності термінових медичних заходів хвороба закінчується припадками, парезом кінцівок і тіла, комою. Все це призводить до смерті.
діагностика
Трипаносома може бути виявлена в мазку крові або в лімфатичної рідини. Іноді проводиться люмбальна пункція, може бути засобом для уточнення стадії захворювання.
Люмбальна пункція проводиться з метою аналізу складу спинномозкової рідини - в простір спинного мозку вводиться голка на поперековому рівні. Встановлення діагнозу при важких інфекційних ураженнях центральної нервової системи стає точним, якщо засноване на даних цього дослідження.
Також для дослідження використовуються інші біоматеріали:
- прокол шанкра
- вміст лімфовузла
- кров.
лікування захворювання
Захворювання піддається лікуванню, однак впоратися з ним набагато легше, якщо діагноз поставлений до настання другої неврологічної стадії.
На першій стадії терапія проводиться за допомогою наступних препаратів:
- «Пентамідин»
Антибіотик на основі природних компонентів, впливає на найпростіші і грамнегативні (особливо стійкі до лікарських препаратів) бактерії.
Орально не застосовується, так як не всмоктується в кишечнику. При парентеральному введенні може надати небажані дії, тому для його застосування є ряд протипоказань.
Впливає на тріпаносоми, однак тільки на початку захворювання, на першій стадії. На другий, неврологічної стадії, стає майже марним, так як не має здатності проникати через гематоенцефалічний бар'єр.
Гематоенцефалічний бар'єр - гематоенцефалічний бар'єр, є охороняється кордоном між кровоносної та центральною нервовою системою. Виконує захисну функцію, захищає мозок від токсинів, мікроорганізмів, інших факторів. Однак часом є перешкодою для проникнення лікарських засобів.
На ранній стадії курс лікування становить 10 днів.
- «Запит»
Ефективне протипротозойну засіб, застосовується при лікуванні сонної хвороби, впливає на обидва типи збудника. вводиться внутрішньовенно, виведення з організму тривалий.
Може надавати побічні дії, іноді важкі.
Ефективний на першій стадії захворювання.
На другій стадії розвитку захворювання застосовуються:
- Eflornitin
Препарат останнього покоління, застосовується для лікування трипаносомозу в стадії ураження ЦНС. Ефективний проти двох видів паразита, однак можлива варіативність лікувальної дії. Препарат швидко поширюється по тілу, припадаючи в ЦНС, виводиться в основному нирками.
Може викликати побічні ефекти середнього та легкого ступеня тяжкості, всі вони оборотні - зникають при припиненні надходження активної речовини. Може початися блювота, діарея, іноді тимчасово порушується слух. Вважається менш небезпечним ліками, ніж «Сурамідін» і «Пентамідин».
- «Ніфуртімокс»
ефективний препарат, знищує трипаносом обох видів. Особливо добре діє на ранніх стадіях захворювання. Побічні дії легкого ступеня, застосовується при лікуванні дітей.
- «Бензнідазол»
Застосовується при лікуванні гострої форми, лікувальну дію і ступінь токсичності майже такі ж, як у «Ніфуртімокса». Механізм дії цього препарату не вивчений.
профілактика
Попередити захворювання можна тільки шляхом регулярного забору крові у людей, що живуть в районах можливого поширення хвороби. Так можна виявити випадки зараження на ранніх стадіях.
Крім цього:
- для зниження ризику захворювання не слід відвідувати потенційно небезпечні райони
- ходити в світлому одязі, рукава повинні бути довгими
- завжди мати при собі репеллентние кошти, активні проти мух
- якщо є необхідність тривалого перебування в потенційно небезпечному районі, слід робити ін'єкцію «пентамідином» кожні півроку.
Мухи цеце підлягають повсюдному винищення, для цього застосовуються інсектицидні препарати - цей важливий захід в профілактиці захворювання. Також рекомендується проводити регулярну вирубку чагарників і кущів навколо населених пунктів.
Ін'єкції пентамідину рекомендується проводити не тільки для приїжджих та туристів, але і для всіх жителів районів, в яких спостерігалися спалахи сонної хвороби.
Інших засобів профілактики і захисту від цього паразита немає, імунопрофілактика африканського трипаносомоз не проводиться.
анотація
Що таке сонна хвороба і що її викликає? симптоми захворювання, шляхи зараження, діагностика і засоби лікування. Що слід знати, щоб не заразитися.
