Молочниця в роті у дітей – симптоми і лікування

Молочниця у дітей в роті з'являється через розмноження на слизовій грибів роду Candida, звідси і її наукова назва - кандидоз. Ці мікроорганізми живуть на шкірі, в піхві, в ротовій порожнині і носоглотці, а також в піхву у 70-80% населення. І у більшості з людей ці мікроорганізми не викликають ті неприємні симптоми, які виникають у пацієнтів при кандидозі.

Найбільше цього захворювання схильні діти грудного віку. 20% малюків до 1 року в тій чи іншій формі переносять молочницю порожнини рота, а деякі встигають перехворіти до однорічного віку по три рази і більше. Причини даної вікової особливості полягають в тому, що місцевий імунітет слизових рота маленьких пацієнтів сформований ще не в повній мірі, і мікрофлора, що знаходиться в порожнині рота у дітей грудничкового віку - ще продовжує зазнавати змін. До того ж, епітелій, вистилає поверхню порожнини рота малюка, сформований не до кінця. Тому для хвилювань немає ніякої причини, коли молочниця в роті у дитини з'явилася до однорічного віку.

але, якщо вашій дитині вже виповнилося 2 року, в недавній час він не проходив лікування антибіотиками, і при цьому ви помітили у нього характерний для молочниці ознака - білястий наліт у роті - це вже є приводом для того, щоб звернутися до лікаря за консультацією.

Що таке кандида і причини розвитку кандидозу

одноклітинний грибок, у якого існує 150 різновидів, з яких 20 можуть викликати в організмі людини патологічні процеси - це і є кандида.

Candida albicans є найбільш поширеним представником цього роду, а молочниця у дитини в роті буває викликана саме їм. У неактивній формі даний мікроорганізм має круглу або овальну форму і являє собою частину нормальної мікрофлори.

Однак, ніякої користі організму він не приносить, а при відповідних умов починає бурхливо розмножуватися, стаючи причиною розвитку кандидозу.

Кандиди воліють жити в лужному середовищі, тобто, при встановленні рН від 7,8 до 8,5. Такі умови в роті у дитини виникають при зловживанні солодким і взагалі будь-якими продуктами, відносяться до простих вуглеводів. Їх «улюблена» і оптимальна для розвитку температура становить 30-37 ° С.

Якщо у дитини порушений загальний або місцевий імунітет, або існують інші фактори, сприяють розмноженню грибка, тоді кандиди починають трансформуватися. Клітини грибка витягуються, набуваючи вигляду овальних паличок. При мікроскопії видно, як вони, розмножуючись, відокремлюються і утворюють нові колонії у вигляді довгих «ланцюгів», званих псевдоміцелій (см. фото)

Кандиди впроваджуються в епітеліальний шар слизової рота і глотки і, розмножуючись, руйнують довколишні тканини. Відбувається інтенсивне виділення ними ферментативного агента, розщеплює білки, вуглеводи і жири тканин організму людини.

Цей процес призводить до виникнення симптомів - сухості, печіння і болю, дитина демонструє занепокоєння, kapriznichaet, Не бере груди і пляшечку або відмовляється від прийому звичайної їжі. Температура тіла малюка може бути підвищеною незначно, або, у важких випадках, досягати позначки в 39 С і вище.

Чому розвивається хвороба:

• Продовження формування захисних властивостей слизової у немовлят (незріла слизова).
• ослаблення імунітету, імунодефіцитні стани.
• вагітність, сполучена зі зміною гормонального фону майбутньої мами, перестроюванням обміну речовин і зниженням імунітету (кандидоз вагітних).

• супутні патології: ВІЛ, туберкульоз, захворювання надниркових залоз і травної системи. У рідкісних випадках кандидоз ротової порожнини у дитини є одним з перших ознак розвитку діабету.
• Проходження дитиною курсу лікування препаратами, мають імуносупресивну дію: кортикостероїдів і цитостатиків.
• Тривалі курси антибактеріальних препаратів. Після антибіотиків нормальний склад мікрофлори зазвичай буває сильно порушений. І грибки, не мають більш бактеріальних «конкурентів», починають активно розмножуватися в порожнині рота.

• Дисбактеріоз і дефіцит вітамінів груп В, RR і S.
• Променева терапія онкологічних пацієнтів.
• Мікротравми слизової рота - як внаслідок неправильного прикусу, так і наявності у дитини пошкоджених зубів.
• носіння брекетів. Якщо брекет-системи погано підігнані, вони можуть травмувати слизову. У рідкісних випадках розвиваються і алергічні реакції на матеріали таких систем.

• Кандидозом дитина може заразитися і від іншої людини. Це відбувається в момент пологів при проникненні грибків з піхви матері до дитини. Крім того, передача можлива при облизування соски дитини, користуванні загальним посудом, і т.п.

Симптоматика і види кандидозу

Існують наступні форми захворювання:

• гостра форма:

1. молочниця або гострий псевдомембранозний кандидоз, про який і піде мова;
2. гострий атрофічний кандидоз.

• хронічна форма:

1. кандидоз хронічний з гіперплазією;
2. хронічний кандидоз з атрофією.

важливо! Дані форми можуть як виникати самостійно, так і трансформуватися один в одного, тому не можна ні в якому разі пускати процес на самоплив.

• На першому етапі захворювання вірно поставити діагноз досить складно. Слизова оболонка в роті дитини червоніє, але характерного нальоту ще немає.
• Через кілька днів в роті з'являються елементи нальоту, нагадують спочатку крупинки манної каші.
• Далі ці елементи збільшуються, набуваючи в роті вид молочної пінки або залишків сирка. На даному етапі вони легко знімаються. Під ними видніються ділянки насичено-червоного кольору, іноді злегка кровоточать.

• Якщо на цьому етапі нічого не робити, то дрібні плями збільшуються в розмірах і поступово зливаються. Такий наліт поступово покриває всю поверхню рота, виникають ерозірованний ділянки. У місцях глибоких виразок кров забарвлює наліт в специфічний бурий колір. Наліт знімається вже важко, з'являється кровоточивість ясен.

Зверніть увагу! Іноді у малюків в куточках рота формується кандидозная заєда, яка може бути теж покрита нальотом. Шкірні покриви навколо гіперемійовані, при їжі і розмові дитина скаржиться на неприємні відчуття. заїди (на фото нижче) найчастіше з'являються при молочниці у тих малюків, які звикли смоктати палець або соску-пустушку. У дітей старшого віку дане явище часто пов'язано з пристрастю до жувальної гумки.

В результаті системного впливу грибків розвивається загальна алергізація організму дитини, виснажується його імунна система і організм піддається токсичного впливу продуктів, що виділяються кандидами. Тому питання - як позбутися від цього підступного мікроорганізму - є надзвичайно важливим для батьків маленького пацієнта.

діагностика

1. Візуальний огляд. У більшості випадків діагноз можна поставити вже після огляду слизової рота. На ній видно характерний наліт білого кольору. Після зняття на його місці утворюється червоного кольору ділянку, що кровоточить слизової.
2. мікроскопія. Підтвердження діагнозу проводиться при мікроскопічному дослідженні уражених тканин.
3. У деяких випадках лікар призначає додаткові діагностичні процедури, спрямовані на виявлення таких ускладнень, як кандидоз стравоходу, глотки і ін.:

• Вивчення культури з глотки;
• ендоскопія;
• Рентгенографія стравоходу з контрастом.

лікування

перш, ніж лікувати, власне, молочницю, або хоча б одночасно з її лікуванням, потрібно усунути прояви хронічних хвороб та інших провокуючих чинників. наприклад, слід відкоригувати порушення в роботі шлунково-кишкового тракту, значною мірою сприяють розвитку кандидозу, відвідати фахівця для виправлення форми невдало встановлених брекетів і т. п. Своєчасна санація рота в даному питанні взагалі є справою першорядної важливості.

Необхідно постійно стежити за здоров'ям зубів і ясен дитини, а також, якщо ваш малюк вже підріс, привчити його до самостійних гігієнічних процедур.

Лікування молочниці проводить пародонтолог або стоматолог, а у важких випадках поширення інфекції пацієнта курирує інфекціоніст або мікології.

Існують два способи лікування молочниці у дітей у роті:

1. місцеве лікування;
2. Загальна терапія.

• Місцеве лікування має на увазі використання препаратів, що діють безпосередньо на слизову і не проникаючих в кров. Ці препарати спрямовані на призупинення росту і розмноження грибка, зняття неприємною симптоматики і загоєння ушкоджень, які були викликані кандидою:

1. Відомий засіб для місцевого лікування молочниці - це анілінові барвники. Дуже ефективною буде обробка вогнищ метиленовим синім, діамантовим зеленим і розчином фукорцин.
2. Традиційним способом місцевого лікування є застосування аплікацій з препаратами йоду: розчином Люголя і Йодіціріном. І, судячи з відгуків, цей старий метод все ще є досить дієвим.
3. Таблетована форма лізоциму або Лизак рекомендується для розсмоктування і має бактерицидну дію на пошкоджених ділянках слизової.
4. Нистатиновая мазь або мазь з леворином показана до застосування при хейліт і заїдаючи.
5. При молочниці як місцевого засобу бувають показані лужні розчини і дезінфектанти, якими необхідно обробляти ротову порожнину шляхом полоскань. Це сприяє усуненню нальотів, знищення скупчень грибка, купірування запалень і прискоренню процесу загоєння слизової. До таких засобів відносяться:

- тетраборат натрію або 2% р-р бури;

- звичайна харчова сода (2% р-р бікарбонату натрію);

- Борна кислота (також 2% її р-р);

- водний розчин йодинола.

Полоскання необхідно проводити з 2-3 часовими інтервалами, а також після прийомів їжі і перед сном. Якщо ваша дитина ще не може сам полоскати рот, то слід протирати уражені ділянки ватно-марлевим тампоном, рясно змоченим в одному з перерахованих розчинів. курс становить 7-14 днів. Позбувшись від симптомів, не поспішайте скасовувати малюкові прийом препарату, робити це достроково категорично не можна.

• Загальне лікування кандидозу полягає в прийомі препаратів, надають на організм системна дія. Вони не тільки знищують мікроорганізми, що мешкають на слизовій рота, але і позбавляють дитину від носійства грибка взагалі.

Зверніть увагу! Деякі з перерахованих нижче препаратів мають вікові обмеження і не призначаються дітям до певного віку без наявності життєвих показань!

Антімікотіческіе кошти загального дії поділяють на 2 групи:

• антибіотики полієнових ряду;
• imidazolи.

До препаратів групи 1 відносять препарати Нистатин і Леворин. Їх призначають всередину по 4-6 р / CST потім приймає нити у витоку. 2 тижнів. Рекомендується розсмоктування таблеток для посилення їх ефекту. уже на 5 день прийому настає помітне поліпшення.

Якщо таке лікування не дало позитивного результату, то призначається в / в ін'єкції амфотерицину В або ж Амфоглюкамін в таблетованій формі. Препарат приймають двічі на добу після прийому їжі на протязі. двох тижнів.

До імідазолу відносяться - Клотримазол, міконазол, Еконазол і інші. Дозування розраховується залежно від віку та маси тіла дитини, а курс лікування становить в середньому 1-3 тижні.

Флуконазол дітям призначається при вираженому процесі і є дуже ефективним засобом боротьби з молочницею. Також для профілактики молочниці у дітей, знаходяться на антибіотикотерапії, їм призначається флуконазол в дозуванні 3-5 мг 1 кг ваги, 1 р/день.

Декаміновая карамель показана для розсмоктування за щокою по 1-2 шт., курсом в 10— 14 днів.

З метою підняття імунітету дітям призначаються вітаміни групи В (В2, О 6), RR і S.

Рекомендується також місячний курс прийому глюконату кальцію. Як антигистаминной терапії призначають Супрастин, димедрол, пипольфен, фенкарол.

Багатьом малюкам показані і препарати заліза (наприклад, драже Ферроплекс), так як кандида, впливаючи на обмінні процеси, сприяє зниженню рівня заліза в крові.

В окремих випадках показаний прийом препаратів Пентоксил і Метилурацил. Вони сприяють активації вироблення гамма-глобулінів і лейкоцитів, забезпечують захист від грибкової інфекції.

Є безліч ефективних способів лікування кандидозу народними засобами, якими можна доповнити призначене лікування:

• 1 ст. ложку квіток календули заливають 1 склянкою окропу, загортають або поміщають в термос і настоюють протягом 1 годину. Як варіант - 1 немає. ложка спиртової настоянки квіток календули розлучається в 1 склянці води. Застосовується у вигляді полоскань або обтирань слизової тампоном кожні 3-4 години протягом двох тижнів. В результаті лікування гине грибок і знімається запалення.
• Журавлинний сік і сік калини тримають у роті якомога довше або застосовують у вигляді полоскань. Курс лікування становить не менше 1 місяці.
• Відвар звіробою застосовується у вигляді полоскань і протирання після зняття нальоту. Для його приготування 1 ст. ложка трави поміщається в 200 мл води і кип'ятити протягом 10 хв. Курс - в 5-6 р/день 2 тижні.

• Відвар багна також застосовують у вигляді полоскань або протирання. 20 г сухої трави заливають 200 мл окропу і варять 15 хв. Для досягнення загибелі грибка і профілактики рецидиву рекомендується курс не менше 10 днів.
• Відвар кори дуба: беруть 20 г кори, поміщають в 200 мл води і прогрівають на водяній бані протягом 30 хв, проціджують. Змочують в отриманому відварі ватно-марлевий тампон і прикладають його до ділянки ураженої слизової. повторюють 3-4 р / день протягом трьох тижнів. можна застосовувати 6-8 р / день у вигляді полоскань.

дієта

Дієта має велике значення при лікуванні молочниці. На час лікування необхідно перевести дитину на напіврідку теплу їжу, відмовившись від спецій і кислих страв. Якщо дитина ще перебуває на грудному вигодовуванні, то приблизно протягом 3 місяців годує мамі доведеться дотримуватися спеціальної дієти.

Після одужання перелік вживаних продуктів можна буде розширити, але, як мінімум на 3 місяці, а іноді і на рік потрібно буде виключити з раціону вашого малюка ті продукти, які можуть спровокувати повернення недуги.

Отже, слід обмежити або відмовитися зовсім від: дріжджового тіста, кондитерських виробів, жирної риби і м'яса, солодких фруктів, копченостей і спецій, смажених страв, чаю, кава, грибів, какао, солодкої газованої води, майонезу і кетчупу.

можна вживати: круп'яні каші та супи, печінку, пісне м'ясо і нежирну рибу, зелень, овочі (особливо корисні морква і часник), трав'яні чаї і натуральні соки, кисломолочні продукти, горіхи, насіння соняшнику і гарбуза, масла (кокосове, оливкова, лляне), несолодкі фрукти і ягоди (брусниця, журавлина, чорниця, смородина).

Дотримання дієти укупі з лікарською терапією та лікуванням домашніми засобами сприяє швидкому одужанню дитини.

профілактика

Профілактика виникнення молочниці в роті у дитини лягає на плечі батьків. Провідну роль відіграє дотримання особистої гігієни: щоденний душ і гігієна грудей матері перед кожним годуванням. Необхідно кип'ятити або обробляти 2% розчином харчової соди пустушки дитини, соски від пляшечок, його посуд. Не рекомендується спільне з дитиною прийняття ванни або обсмоктування його пустушок. Так як більшість дорослих - носії кандиди, потрібно ретельно стежити за тим, щоб не передати їх своєму малюкові.

В меню дитини завжди повинні бути присутніми продукти, багаті кисломолочними мікроорганізмами. Це додатково підтримує імунітет.

Молодим батькам рекомендується вести активний спосіб життя, якомога частіше бувати з дитиною на свіжому повітрі, що також буде сприяти розвитку імунної системи малюка.

Молочниця в роті в більшості випадків - це сигнал, вказує на зниження імунітету і підвищення ризику розвитку різних захворювань.