Опісторхозом називають захворювання, викликається паразитами, яке вражає переважно жовчовивідні шляхи, печінку і підшлункову залозу. Ознаки описторхоза різноманітні, тому хвороба важко діагностувати, і вона викликає масу серйозних ускладнень. трапляється, що заражені захворюванням роками не підозрюють про наявність недуги та безуспішно лікуються у різних лікарів. Все це говорить про те, що опісторхоз - вельми важлива проблема і потрібно знати, що таке опісторхоз і як лікувати недугу.
Як з'являється опісторхоз
Збудниками опісторхозу є сибірська і котяча двуустка, печінкові сосальщики. Ці паразити мають ланцетовидную форму і довжину від 8 до 17 мм.
Їх розвиток відбувається за допомогою двох проміжних господарів, після чого вони потрапляють в організм людини (або тваринного), викликаючи захворювання опісторхоз. Збудники паразитують у печінці, жовчному міхурі і жовчних протоках господаря, відкладаючи там яйця. після, яйця разом з каловими масами людини (або тваринного) потрапляють у водойми, де їх і заковтують водні мешканці.
важливо! Зараження людини описторхозом відбувається через рибу, яка є носієм паразитів. Неправильно приготована риба та малосоленая сира риба - головна причина захворювання. Найчастіше носіями личинок є риба сімейства коропових: короп, вобла, лящ, плотва, краснопірка, язь. Зараження від щук малоймовірно, від сімейства осетрових - неможливо.
Потрапляючи в людський організм разом зі з'їденої рибою, личинки залишаються в кишечнику, а після проникають через стінки в печінку і підшлункову. через 2 тижні личинки перетворюються на дорослу хробака, який починає активно відкладати яйця.
Зверніть увагу! Найнебезпечніший регіон щодо поширення опісторхозу - Західна Сибір. Часті випадки захворювання спостерігаються серед жителів, населяють берега Волги, Ками, Дніпра, Уралу.
доросла особина, її личинки і яйця, потрапляючи в жовчовивідні шляхи, наносять механічне і алергічне вплив на організм:
- механічне: черв'як присмоктується до слизової жовчовивідних шляхів і травмує її своїми присосками, а також завдає травми, пересуваючись по жовчних шляхах. У травмовану слизову легко проникають бактеріальні інфекції, що сприяє розвитку запальних процесів в жовчовивідних шляхах.
- алергічне: гельмінти виділяють продукти життєдіяльності, чим викликають алергічні реакції.
окрім цього, скупчення паразитів в жовчному протоці провокує застій жовчі, чим створюється сприятливе середовище для виникнення вторинної інфекції жовчовивідних шляхів.
симптоми опісторхозу
Симптоми опісторхозу можуть не проявляти себе тривалий час, їх прояв залежить від кількості личинок, особливостей життєвого циклу паразитів, частоти ураження, індивідуальних особливостей організму і стану імунітету хворого.
Виділяють два види недуги:
- хронічний;
- гострий.
У разі гострого опісторхозу від зараження до розвитку хвороби може пройти від 5 до 40 днів (середній показник - 21 день). У цьому випадку хвороба триває не більше місяця.
Хронічний опісторхоз може не проявляти себе досить довго і триває десятиліттями.
гострий опісторхоз
Гостра стадія захворювання характеризується яскравою клінічною картиною.
перші симптоми:
- Поява болючих відчуттів у правому підребер'ї.
- Виникнення ломоти в суглобах і м'язах.
- Збільшення печінки в розмірах (характерно для жінок).
- поява блювоти, діареї, нудоти, частою печії, метеоризм (характерно для жінок).
- погіршення апетиту.
Часто у хворого проявляється ерозивний гастродуоденіт, з'являються алергічні реакції, виникають порушення в роботі шлунково-кишкового тракту.
важливо! Про виникнення хвороби може свідчити поява шкірного висипу. Слід реагувати на появу будь-яких змін шкірного покриву.
Клінічна картина описторхоза в гострій стадії схожа на прояви безлічі інших інфекційних захворювань. Тому складно визначити, як виглядає опісторхоз і досить важко його діагностувати.
хронічний опісторхоз
Симптоми недуги в хронічній формі характерні для таких захворювань, як холецистит, гепатит, гастродуоденіт, панкреатит. Прояви опісторхозу можуть постійно бути присутнім або виникати з періодичністю, чергуючи періоди загострення і ремісії.
характерні симптоми:
- Нападоподібний біль у правому підребер'ї.
- Порушення функціонування жовчного міхура.
- Болі в грудині.
- Відраза до сильно жирних страв (характерно для жінок).
- Збій в роботі кишечника.
- зниження працездатності (характерно для чоловіків).
- Поява запаморочення і головного болю.
- дратівливість, розлади сну.
- поява тремору.
- депресія, пригнічений стан.
Картина захворювання часто доповнюється алергічними проявами: свербіж, кропив'янка, харчова алергія, набряк Квінке.
важливо! Часто порушення з боку нервової системи, що є ознаками описторхоза, відносять до невралгії, що сприяє невірному діагностування та лікування.
Симптоми опісторхозу не є небезпечними для життя, але лікування потрібно починати на ранніх стадіях хвороби, коли вдалося виявити перші ознаки недуги, інакше можуть розвинутися інші хвороби внутрішніх органів.
До ускладнень опісторхозу відносять:
- Гостру форму панкреатиту;
- Цироз печінки;
- Застій і зупинка відтоку жовчі;
- абсцес;
- Цукровий діабет.
Зверніть увагу! У дітей захворювання може фіксуватися вже з однорічного віку, і протікає зазвичай в хронічній формі. Хронічний опісторхоз у дітей рідко проявляє себе (зазвичай тільки у вигляді алергічних реакцій) і виявляється тільки за допомогою спеціальних методів діагностування.
Як виявити захворювання
У ранньому періоді захворювання діагностувати опісторхоз складно, т.к. від моменту появи симптомів до виділення личинок і яєць з каловими масами проходить приблизно 5-6 тижнів.
Діагностичні заходи включають:
- збір анамнезу, де з'ясовується, проживав хворий в місцях, де опісторхоз діагностується часто, траплялися пацієнту приймати в їжу термічно погано оброблену рибу.
- Береться загальний аналіз крові, де виявляється підвищення ШОЕ, лейкоцитоз, висока ступінь еозинофілії.
- Призначається біохімічний аналіз крові, показує зниження альбуміну, рівня білка і зміна печінкових ферментів.
- Проводиться комплексна діагностика (за спеціальними маркерами IgG, IgM, ЦВК).
- проводиться УЗД, де виявляються розширення жовчних проток, дифузні зміни в печінці, гепатомегалия.
- Призначається аналіз калу і дуоденального соку на виявлення яєць паразитів.
При аналізі калу не відразу вдається виявити яйця збудника, тому лабораторне дослідження проводиться триразово (з інтервалом).
Більш сучасними методами діагностування є ПЛР- дослідження (полімеразна ланцюгова реакція) та імуноферментні аналізи.
Схема лікування опісторхозу
Перед тим, як лікувати опісторхоз, лікар-паразитолог призначає індивідуальну схему лікування для кожного окремого випадку.
Щоб вилікувати опісторхоз, використовують комплексне лікування:
- Підготовчий етап. Він може тривати 10-20 днів (в залежності від тяжкості ступеня захворювання), і передбачає прийом препаратів для зняття загальних симптомів і поліпшення загального стану.
- Дегельментізацію. Призначається курс лікарських засобів, спрямованих на усунення гельмінтів. На цьому етапі не можна займатися самолікуванням і слід строго дотримуватися рекомендацій лікаря.
- реабілітаційний етап. Спрямований на відновлення порушень, що виникли в організмі через інвазії. Застосовується жовчогінний терапія, очищення кишечника.
Лікування опісторхозу у дорослих на всіх етапах має на увазі обов'язкове дотримання дієти (дієта №5, призначається при шлунково-кишкових інфекціях).
Підготовчий етап
На першому етапі завдання лікування - прибрати запальні процеси, позбавити хворого від алергічних проявів в травній системі, налагодити секрецію жовчовивідних шляхів.
застосовують препарати:
- спазмолітики (Ні-ESP, Дюспалін, Дротаверин);
- Прокинетики (Мотілак, мотилиум);
- Пребіотики і пробіотики;
- ферментні препарати (олівець для брів, алатрофлоксаціна).
кількість часу, необхідне для підготовчого етапу, а також дозування визначається лікарем в залежності від клінічної картини і тяжкості захворювання.
При гострому описторхозе лікування починається з усунення інтоксикації. застосовують:
- антигістамінні препарати;
- Вводять розчин глюкози (5%-ний), сольові розчини;
- антибіотики (при приєднанні вторинної інфекції);
- жовчогінні препарати.
При приєднанні холестазу додаються препарати з урсодезоксихолевой кислотою (Урсофальк, гептралу).
Дегельментізація
При антигельминтной терапії пропонується прийом таких препаратів:
- хлориду кальцію;
- антигістамінних препаратів (димедрол, супрастин);
- проти паразитарних кошти (Празіквінталь, Hloksil, bithionol);
- Sedativnиh препарати (валеріана, бром).
Для попередження розвитку васкуліту використовують протизапальні засоби (бутадион, Askorutin).
Найефективнішими препаратами в боротьбі проти опісторхозу є Більтрицид, Альбендазол, Hloksil.
Схема лікування встановлюється лікарем індивідуально, т.к. ряд препаратів має протипоказання до застосування (вагітність, хронічні сердчено-судинні захворювання, ураження печінки, ін.).
Антіглістная терапія доповнюється проведенням процедур дренажу жовчних шляхів, дуоденальним зондуванням.
При приєднанні інфекції додатково призначаються антибіотики.
реабілітаційний етап
У період відновлення застосовуються терапевтичні заходи протизапального і загальнозміцнюючий значення.
важливо! На етапі реабілітації пацієнт повинен регулярно спорожняти кишечник. Якщо самостійно він не може цього зробити, застосовують проносне.
застосовують препарати:
- жовчогінні засоби (Xofitol, аллохол);
- спазмолітики;
- Гепатопротекторы (Darsil, Гепарсил);
- антіхолестатіческім препарати.
На цьому етапі можливе приєднання засобів народної медицини, з використанням трав'яних відварів жовчогінний дії.
важливо! При гострих формах описторхоза вилікувати недугу в домашніх умовах неможливо - обов'язкова госпіталізація хворого в стаціонар.
Після проходження всіх трьох етапів лікування, через 3 місяці хворий повинен пройти повторне обстеження. При необхідності терапевтичні заходи повторюють через 6 місяців.
профілактика
Профілактика опісторхозу передбачає дотримання заходів із запобігання потрапляння збудника захворювання в організм.
профілактика опісторхозу:
- Дотримання правил гігієни;
- Дотримання технології обробки і приготування риби;
- епідеміологічні заходи.
У легких і середньо формах описторхоза прогноз зазвичай вельми сприятливий, хоча не виключені випадки повторної інвазії. травна, гепатобіліарна і імунна системи вимагають тривалого відновлення, але поступово починають функціонувати в нормальному режимі.