Вугриця кишкова - круглий хробак-паразит, що мешкає у людини в організмі, переважно в 12-палої кишки. Даний паразит викликає у хворого вкрай неприємне, а часом і смертельно небезпечне захворювання - стронгілоїдоз.
Паразит поширений повсюдно в регіонах субтропічного кліматичного поясу, а також в тропіках. Значно рідше кишкова угрица зустрічається в регіонах з помірним кліматом. Зафіксовані випадки інфікування в країнах СНД. Нерідко хворіють стронгилоидозом жителі Китаю і Японії. І найчастіше зараження цим гельминтом фіксується в Єгипті, а також на прилеглих до нього територіях.
Морфологія і фази розвитку
Вугриця - нематода в формі нитки невеликих розмірів. самка: довжина трохи перевищує 2 міліметрів, самець - меншого розміру, порядку 0,7 міліметрів. Мають свого роду губи, розташовані навколо рота. Хвостова частина у особин жіночої статі потовщена. Розміри яєць паразита коливаються в межах 30х50-34х58 мікрометрів. Кожне яйце забезпечено високоміцної оболонкою.
Життєвий цикл даного паразита порівняно складний. Покоління вільно живуть черв'яків змінюються у угрицей паразитують. У вільному вигляді гельмінти зустрічаються в грунті. Коли самка проходить процес запліднення, то відкладає безпосередньо в грунт яйця в дуже великій кількості. До речі, всередині них вже є личинки. Личинкова форма хробака виходить назовні вже через кілька годин після скоєння кладки і харчується органічними речовинами. Потім відбувається одноразова линька і швидке зростання до досягнення статевої зрілості.
Якщо умови для хробака несприятливі, то неінвазивна спочатку рабдитовидная личинка проходить процес трансформації, перетворюючись в філярії. Такий стан гельмінта і стає для людей причиною розвитку стронгилоидоза.
Філяріовидні личинка впроваджується крізь шкірні покриви в тіло носія, яким може бути людина, а потім в процесі міграції по кровоносній і / або лімфатичної систем виявляється в альвеолах головного органу дихальної системи - легких, де відбувається її розвиток до статевозрілої стадії.
Запліднюються угріци в трахеях або бронхах носія. По завершенні запліднення гельмінт по дихальних шляхах поширюється до глотки - там відбувається заковтування його разом з мокротою, або зі слиною в процесі прийняття їжі. Так черв'як досягає кишечника, де і відкладає свої яйця. З яєць виводяться рабдітовідние личинки, вони в свою чергу залишають носія, виходячи назовні разом з калом.
У ряді випадків рабдітовідние особини можуть і не вийти назовні, вони просто переходять в филяриевидную, вже згадану вище, форму. Дана стадія розвитку гельмінта потрапляє знову в кровоносні судини хворого, проникаючи в стінки кишки і заново повторюючи цикл розвитку (це називається аутоінвазіі). Таке явище має місце при ускладненнях в дефекації чи інших причинах, які не дозволяють пацієнтові позбутися від калових мас протягом 24 годин або більше.
Статевозрілі дорослі гельмінти паразитують здебільшого в слизовій оболонці 12-палої кишки, а часом і в оболонках всього тонкого кишечника, в тому числі в поперечно-ободової кишці і в апендиксі. Нерідко має місце проникнення непроханих гостей в жовчні шляхи і в протоки підшлункової залози.
шляхи зараження, симптоматика
Люди найчастіше заражаються стронгилоидозом від хворої людини. Нерідкі випадки одночасного ураження анкілостомозом і кишкової угрицей. Носійство збудника стронгілоїдозу починається після контактування людини із зараженим грунтом і водою. Це відбувається при босих прогулянках в місцях, в яких проводиться неконтрольований скид стічних вод.
важливо! Прогулянка по траві, особливо поблизу водойми, може бути не так вже нешкідлива, як здається на перший погляд!
Механізм впливу збудника стронгілоїдозу на організм полягає в механічному компоненті і розвитку сенсибілізації. В основному уражається шлунково-кишковий тракт, наростає набряк слизової кишечника, вона стає гиперемированной, виникають невеликі гематоми. Характерним явищем є ерозія, а крім того - гіперпластичні зміни в регіонарних лімфовузлах. Еозинофільна інфільтрація легеневої тканини також відноситься до характерних змін при розвитку даного захворювання.
У стронгилоидоза прийнято розливати дві стадії протікання.
- рання. Личинки в цей період мігрують в організмі хворого, викликаючи кропив'янку, кожний зуд, гарячковий стан, дерматити.
Якщо провести самий звичайний клінічний аналіз крові, то результат покаже виражену еозинофілію. На рентгені виявляється інфільтрація легенів еозинофільного характеру. Наявність угрицей в органах системи дихання проявляється в скруті дихання і слизистоогнійних виділених з дихальних шляхів. Симптоми захворювання нагадують такі при бронхіальній пневмонії: спостерігаються болі в районі грудей, криваво-слизова харкотиння при кашлі, в якій містяться угріци в личинкової стадії розвитку. Бронхіальна астма є тим помилковим діагнозом, які нерідко ставиться пацієнтам, страждаючим стронгилоидозом.
- пізня.
Угріци в цей період досягають статевої зрілості.
- Легка форма. Людини турбують тупий біль і відчуття печіння в надчеревній ділянці, а також нудота і іноді - кашкоподібний стілець.
- важка форма. При запущеній формі недуги хворого турбують інтенсивні ріжучі болі в животі, позиви до блювоти, рідкий стілець до 6 раз в день, що містить включення слизу і, іноді - крові. Проноси нерідко чергуються з запорами.
кислотність знижується, розвиваються коліти. У крові виявляється явище еозинофілії, іноді - анемії.
- Вкрай важка форма. При такому розвитку захворювання діарея не припиняється, а фекалії мають гнильний запах. Людина страждає від дегідратації, розвиваються вторинна анемія і кахексія, а також відшарування слизової, в результаті якого розвивається вторинне бактеріальне зараження, сепсис і смерть.
При адекватної та своєчасної терапії прогноз при захворюванні стронгилоидозом - сприятливий.
Інфікований гельминтом людина може залишатися носієм протягом усього життя, не маючи ні найменшої підозри про те, що в його організмі мешкає кишкова угрица. Симптоми можуть абсолютно відсутні.
Зверніть увагу! Серйозні порушення в роботі внутрішніх органів можуть виникнути у носіїв при порушеннях в роботі імунної системи, наприклад, при зараженні або наявності інфекції ВІЛ. Якщо у пацієнта виявлена дана інфекція, то навіть на ранніх стадіях захворювання рекомендується здати аналіз на стронгілоїдоз та інші паразитарні інвазії.
діагностика
- Підтвердити або спростувати наявність в організмі збудника стронгілоїдозу можна за допомогою здачі аналізу калу, в якому шукають рабдітную личиночную форму при залученні методу Берману. У зразках можуть виявлятися також і яйця паразита. Для проведення аналізу у пацієнтів беруть тільки свіжі фекалії, бо з часом наростає ймовірність того, що личинки шуканого збудника будуть сплутані з личинками інших паразитів ШКТ або ж зі свободноживущими варіантами гельмінтів, в основі харчування яких лежать бактеріальні організми.
- Методом вибору для виявлення стронгилоидоза є проведення дослідження слини, вмісту дванадцятипалої кишки, мокротиння.
- Зараз в розробці знаходяться серологічні методи виявлення даних гельмінтів.
лікування
Лікування описаного паразитарного захворювання здійснюється шляхом застосування генціанвіолета і тіабендазол, або таких коштів, як камбендазол і івермектин.
- Генціанвіолет рекомендується вживати після прийому їжі в дозуваннях по вазі:
Для дорослих доза становить по 0,08-0,1 г тричі на день.
● Для дітей препарат застосовують в разових кількостях по 0,005 г, причому добова кількість препарату не повинно перевищувати 0,01 г з розрахунку на кожен додатковий рік життя дитини.
Лікування триває протягом 15 діб. через 1 - 1,5 міс. лікування повторюють і продовжують протягом 10 діб.
- Тіабендазол застосовують за такою схемою: 25 мг / кг, що означає приблизно 1,5 г в день на дорослого пацієнта середньої статури. Терапія триває всього 2 дня.
вважається, що абсолютно ефективного засобу, працюючого проти збудника стронгілоїдозу напевно - ще не розроблено.
важливо! Щоб точно виявити наявність паразита і призначити адекватну терапію - обов'язково зверніться до лікаря! Самолікування може вкрай негативно позначитися на вашому стані.
профілактика
Заходи профілактики поширення захворювання стронгилоидозом включають охоронні заходи, спрямовані на захист грунтів від забруднення фекаліями людини. Також слід дотримуватися гігієнічних норм, ретельно мити рослинні продукти, їстівні, або проводити їх термообробку.
Санітарно-просвітницька робота в регіонах з підвищеною захворюваністю даними гельмінтозом - також має дуже велике значення в якості міри профілактики.
