амебіяз кішачніка – як вызначыць небяспечнае захворванне?

амебіяз кішачніка – як вызначыць небяспечнае захворванне?

амебіяз кішачніка (amebnaya дызентэрыі) - гэта інфікаванне патагеннымі штамамі найпростага мікраарганізма Entamoeba histolytica (кішачная амёба), дзівільнага ў чалавека тоўсты аддзел кішкі.

Што такое амебіяз, якім чынам яго лячыць, як можна яго пазбегнуць, і па якіх механізмаў, уласна, працякае гэта непрыемнае захворванне - мы абмяркуем у сённяшняй публікацыі.

Амебиаз кишечника (амебная дизентерия)
амебіяз кішачніка (amebnaya дызентэрыі)

Амебіяз - хвароба, якая мае распаўсюджванне пераважна на тэрыторыях трапічнага і субтрапічнага кліматычных паясоў у краінах з паніжаным узроўнем санітарыі. аднак, ён можа узнікаць практычна паўсюдна.

статыстыка

У недастаткова развітых краінах, паводле дадзеных статыстычных даследаванняў смяротнасці насельніцтва ад паразітарных кішачных захворванняў, амебіяз - самая частая прычына гібелі. парадку 480 мільёнаў чалавек ва ўсім свеце з'яўляюцца сталымі носьбітамі кішачнай амёбы, у 48 мільёнаў пасля паўстане каліт і разаўецца внекишечный амебіяз, а для 40-100 тысяч пацыентаў хвароба, нажаль, скончыцца смяротным зыходам. З прычыны масавай некантралюемай міграцыі насельніцтва, пагаршэння эканомікі многіх дзяржаў і адсутнасці належнага санітарнага кантролю паскараецца распаўсюджванне захворвання амебіязам ў свеце, і, зразумела, павышаецца колькасць хворых дадзеных хваробай.

В недостаточно развитых странах амебиаз – самая частая причина гибели
У недастаткова развітых краінах амебіяз - самая частая прычына гібелі

развіццё хваробы

Цыкл жыцця амёбы складаецца з наступных стадый:

вегетатыўная (трофозоитная) стадыя, на працягу якой амёба можа сфармавацца ў такіх чатырох варыянтах -

  • тканкавая форма (прысутнічае ў здзіўленых тканінах пры вострым працэсе),
  • форма Магна,
  • форма хвілін,
  • predtsistnaya;

стадыя цысты, якая, уласна, забяспечвае захаванасць арганізмаў ў знешнім (па-за арганізмам) асяроддзі. Іх выяўляюць у кале у цистоносителей выпадкова ці пры прафілактычным абследаванні, а таксама ў Рэканвалесцэнты пры дыспансерным назіранні.

дадзеныя эпідэміялогіі

Інфекцыя перадаецца праз фекальна-аральнага механізму, а яе крыніцай з'яўляецца чалавек. Звычайна цысты амёб вылучаюцца ў навакольнае асяроддзе разам з спаражненнямі. У кале яны ўтрымліваюцца ў сутачным колькасці, вылічаецца тысячамі, а часам і мільёнамі адзінак. Вегетатыўныя варыянты Entamoeba histolytica застаюцца жыццяздольнымі па-за кішачніка за ўсё 15 - 30 хвілін, а вось яе цысты пры знаходжанні па-за арганізмам адрозніваюцца устойлівасцю і здольныя выжываць у залежнасці ад умоў ад 3 дзён (пры сярэдніх тэмпературах) да 111 дзён пры нізкай тэмпературы паветра. На паверхні скуры яны жывуць усяго некалькі хвілін, пад пазногцямі могуць захоўваць жыццяздольнасць каля гадзіны, а ў арганізме мухі - парадку 2 дзён. Трапляючы ў малочныя прадукты, цысты застаюцца жывымі каля 15 сутак ва ўмовах пакаёвай тэмпературы. Выжывальнасць дадзеных мікраарганізмаў, у цэлым, знаходзіцца ў вялікай залежнасці ад тэмпературнага кампанента, структуры і вільготнасці навакольнага асяроддзя.

так, амебіяз можа перадавацца праз судотык з:

  • глебай,
  • сцёкавымі водамі,
  • прадметамі побыту,
  • вадой з адкрытых вадаёмаў,
  • гароднінай, садавінай, іншай ежай,
  • забруджанымі рукамі.
Как передается амебиаз?
Як перадаецца амебіяз?

Звярніце ўвагу! Кішачны амебіяз ў носьбітаў часцяком не праяўляе сябе ніяк, сімптомы яго адсутнічаюць, што не замінае гэтым клінічна здаровым людзям у вялікай колькасці вылучаць цысты ў навакольнае асяроддзе і станавіцца крыніцамі інфекцыі.

Заразіцца амебіязам ў роўнай ступені можа як дарослы, так і дзіця, у жанчын гэтая хвароба сустракаецца з такой жа частатой, як і ў мужчын. Амебіяз у дарослых гэтак жа, як і ў дзяцей, абумоўлены, як правіла, невыкананнем правіл гігіены, калі дзіця не мые рукі перад ежай пасля прагулкі або дарослы чалавек есць нямытыя садавіна і гародніна. Часцей за ўсё захворваюць амебіязам асобы, старэйшыя за пяці гадоў.

патагенез

цысты, ірвоту чалавекам, праходзяць эксцистацию ў тонкім кішачніку за кошт ўздзеяння ферментаў. Пасля гэтага з які выйшаў вонкі найпростага ў працэсе дзялення з'яўляюцца 8 асобін аднаядзернага тыпу (трофозоіты), якія перамяшчаюцца ў верхнія аддзелы тоўстага кішачніка, дзе і пачынаюць сваё паразітаванне. прасоўваючыся далей, трофозоіты набываюць выгляд чатырох- odnoâdernyh або кіст, выдзяляюцца вонкі з калавымі масамі.

  1. Бессімптомную носітельство характэрна для сітуацыі, калі амёбы насяляюць у тоўстым кішачніку і сілкуюцца дэтрытам, бактэрыяльнымі арганізмамі і грыбамі.
  2. Пры пэўных умовах - масіраванай інвазіі, парушэнні фізіка-хімічных уласцівасцяў асяроддзя кішачніка, а таксама яго перыстальтыкі, пры запаленнях і микротравматизации слізістай, дісбактеріозах і гельмінтозах, імунадэфіцытная станах, гарманальных збоях, ва ўмовах стрэсу і галаданні - найпростыя пераходзяць у стан forma magna, становячыся тканкавымі паразітамі. Прымацоўваючыся да слізістай кішачнай сценкі, яны пачынаюць вылучаць раствараюць тканіны ферменты, сярод якіх ёсць і гиалуронидаза, якая спрашчае далейшае пранікненне паразіта ў тканіну.
  3. Кантактуючы з нейтрофілов, амёбы лизируют іх, пры гэтым спрыяючы вылучэнню монооксидантов, якія яшчэ больш паскараюць працэс расплаўлення тканін. У выніку кішачная сценка руйнуецца, на паверхні слізістай з'яўляюцца пары, яе ахоўныя ўласцівасці зніжаюцца ў некалькі разоў. На ёй утвараюцца ўчасткі выязваўленняў, адбываецца атручванне арганізма прадуктамі распаду амёб, рост патагеннай кішачнай мікрафлоры, і далейшае паглыбленне найпростага ў тканіны кішачніка працягваецца.
  4. Паразіт размнажаецца ў сценцы кішкі і прыводзіць да ўзнікнення микроабсцессов, выкрываем ўнутр кішачніка з наступным фарміраваннем язвавага ачага дыяметрам ад 2 мм да 1 см. Краю ачагоў няроўныя, іх дно выслана прадуктамі некрозу бураватага колеру. Калі працягу амебіязу ня носіць цяжкі характар, то слізістая абалонка паміж агменямі выглядае звычайна, а здзіўленыя ўчасткі могуць выглядаць па-рознаму - дробныя эрозіі і вялікія язвавыя ачагі, якія дасягаюць у памерах некалькіх сантыметраў, суседнічаюць з ўчасткамі гаення.
  5. У выніку паралельна які праходзіць працэсу гаення язвавыя агмені замяшчаюцца грануляціонной тканінай, што прыводзіць да фибротическим зменам і стенозированию прасветаў аддзелаў тоўстай кішкі.
  6. Хранічны амебіяз характарызуецца адукацыяй псевдополипов (ameʙom) на фоне масіраванага язвавай паразы слізістай. Паліпы распаўсюджваюцца на скуру перианальной і промежностной абласцей, з'яўляючыся прычынай звароту пацыентак ў першую чаргу да гінеколага.
  7. язвы, дасягаючы сярозны абалонкі кішкі, становяцца прычынай фарміравання периколитов, а пры паразе магістральных сасудаў развіваецца прафузны крывацёк з кішачніка.
  8. Пры масіраванай распаўсюджанай амебной інвазіі адбываецца рассяленне паразітаў у печань, лёгачную тканіна, зрэдку - у галаўны мозг і іншыя органы. Пры гэтым у здзіўленых структурах фармуюцца амёбныя абсцэсы. З правых аддзелаў печані абсцедирующие адукацыі выкрываюцца ў жоўцевыя пратокі, ў брушную паражніну і пад плевру.
Цисты, проглоченные человеком, проходят эксцистацию в тонком кишечнике за счет воздействия ферментов
цысты, ірвоту чалавекам, праходзяць эксцистацию ў тонкім кішачніку за кошт ўздзеяння ферментаў

дыягностыка

Амебіяз развіваецца пад кантролем імуннай сістэмы, якая выпрацоўвае спецыфічныя антыцелы. Імунітэт не з'яўляецца пажыццёвым, реинфицирование і реинвазии пры амебіязе маюць месца быць.

Дыягназ амебіязу усталёўваецца па дадзеных анамнестычныя эпідэміялогіі, на падставе бачных праяў хваробы і пры дапамозе метадаў лабараторнай дыягностыкі.

  1. Паразитологически дыягназ амебіязу ставіцца пры выяўленні ва ўзятым на даследаванне узоры тканкавай або forma magna паразіта, а таксама - трофозоітов-эритрофагов. У якасці ўзору для даследавання бяруць мазкі з прамой кішкі, бруду, биопсийные ўзоры з участкаў выязваўлення, аспират з абсцэсу. Калі ў мазку былі выяўлены толькі просветные формы паразіта і цысты - то гэта не можа стаць адзінай падставай для пастаноўкі дыягназу «амебіяз». Кал на аналіз бярэцца шматкроць і ў свежым выглядзе, непасрэдна пасля дэфекацыі.
  2. Калі назіраецца выяўленая клініка захворвання, а ў матэрыяле паразітаў выявіць не ўдалося - прымяняюцца сералагічныя метады - ІФА, РСК і т. d. Гэтыя методыкі дазваляюць дыягнаставаць амебіяз у 75% пацыентаў, пакутуюць кішачнай формай захворвання.
  3. Таксама ўжываецца методыка выяўлення амёбная антыгенаў ў кале і рэакцыя ПЦР.
Амебиаз развивается под контролем иммунной системы, вырабатывающей специфические антитела
Амебіяз развіваецца пад кантролем імуннай сістэмы, якая выпрацоўвае спецыфічныя антыцелы

Амебіяз кішачніка і яго сімптаматыка

Па СААЗ амебіяз дзеліцца на два тыпу плыні.

Manifestnaya

  • кішачная форма
  • внекишечная

бессімптомная плынь

Манифестная амёбная дызентэрыя у сваю чаргу падзяляецца на востры каліт і хранічны, Акрамя таго, па ступені цяжкасці - на цяжкую, сярэднецяжкую і лёгкую формы працякання хваробы.

Вострая кішачная форма

  • Перыяд інкубацыі можа доўжыцца ад аднаго тыдня да некалькіх месяцаў.
  • На пачатковай стадыі пацыенты скардзяцца на пачашчэнне да 6 раз / сут дэфекацыі, калавыя масы пры гэтым неаформленых і ўключаюць слізісты кампанент.
  • Потым колькасьць дэфекацыі ўзрастае да 20 у дзень, а калавыя масы набываюць выгляд «малінавага жэле».

Пры гэтым пацыент у астатнім можа адчуваць сябе здавальняюча, тэмпературная крывая змяняецца нязначна або застаецца ў норме.

  • павышэнне тэмпературы, ваніты, млоснасць, страта апетыту і рэзкія болі ў жываце з тенезмы кажуць пра развіццё цяжкай формы захворвання.

Пры пальпацыі - жывот мяккі, адзначаецца хваравітасць па ходзе тоўстай кішкі. Эндаскапічных выяўляюцца характэрныя язвы, знешні выгляд якіх ужо быў апісаны вышэй.

  • Вострая стадыя доўжыцца парадку 4-6 тыдняў, пасля чаго назіраецца рэмісія працягласцю ад пары тыдняў да некалькіх месяцаў.
  • Затым захворванне аднаўляецца, пераходзячы ў хранічную форму, якое доўжыцца гадамі ў адсутнасці адэкватнай тэрапіі.Хранічная форма працякае з рэцыдывамі або бесперапынна.
  • Пры праходжанні хваробы ў рэцыдывавальны форме перыяды дыспептычнага парушэнняў і болей ў илиоцекальной вобласці змяняюцца перыядамі бачнага здароўя. У перыяды абвастрэнняў пацыент адчувае сябе здавальняюча, тэмпература цела не змяняецца, перыядычна назіраюцца засмучэнні крэсла. Зрэдку ўзнікаюць приступообразные болі ў жываце, памылкова прымаюцца за апендыцыт.
  • Пры бесперапынным варыянце плыні хранічнага амебіязу рэмісій не ўзнікае.

Сімптомы выяўленыя ў значнай ступені, завалы чаргуюцца з ганілі, назіраецца гіпертэрмія, адсутнічае апетыт, болі ў жываце носяць выразны характар. Затым на нейкі час сімптомы слабеюць, але не знікаюць да канца.

Без лячэння хворы паступова высільваецца, ў крыві назіраюцца моноцитоз і эозінофілов. Пацыент набывае характэрныя рысы знешнасці - «птушынае» твар, знясіленне, белы або шэры налёт на мове, уцягнуты жывот. Узнікаюць парушэнні пульса і ЧСС, тоны сэрцы - прыглушаныя. Жывот можа быць хваравітым ў падуздышнай вобласці.

Пры рэктараманаскапіі - характэрная карціна з далучэннем амёба.

Звярніце ўвагу! Ўскладненні развіўся кішачнага амебіязу ўжо былі пералічаныя вышэй, але асобна хочацца згадаць перфарацыю і гангрэну тоўстага кішачніка, пры якіх узровень лятальнасці хворых без тэрмінова праведзенай аперацыі роўны 100%.

Хроническая форма протекает с рецидивами либо непрерывно
Хранічная форма працякае з рэцыдывамі або бесперапынна

Амебіяз ў дзяцей часцей за ўсё пачынаецца адразу з рэзкіх праяў інтаксікацыі: гіпертэрмія можа дасягаць 40 ° С, з'явы падвышанай дрымотнасці, млоснасці, слабасці, ваніт - выяўленыя мацней, чым у дарослых, для які такі варыянт плыні хваробы нетыповы. Крэсла - вадкай кансістэнцыі, змяшчае вялікую колькасць слізістага кампанента, лік спаражненняў дасягае 15 раз / сут, хутка нарастае дэгідратацыя.

важна! Па прычыне хутка развіваецца абязводжвання лячэнне амебіязу ў дзяцей абавязкова павінна ўключаць мерапрыемствы па регідратацыі, і з гэтым лепш не зацягваць.

Лячэнне амебіязу кішачніка

Усе амебоцидные прэпараты дзеляцца на 2 тыпу.

  1. кантактныя, якія таксама называюць просветной.
  2. сістэмныя.

Прэпараты першага тыпу прызначаюцца для правядзення тэрапіі носьбітаў пры бессімптомна праходжанні інфекцыі і па завяршэнні тэрапіі інвазівных формаў лекавымі сродкамі другой групы ў прафілактычных мэтах.

Як лячыць амебіяз?
Як лячыць амебіяз?

Другі тып лекавых сродкаў ўжываецца для лячэння кішачнага і абсцедирующего внекишечного амебіязу.

Пры цяжкай форме плыні хваробы з рызыкай прабадзення кішачнай сценкі і ўзнікнення перытанітам дадаткова прызначаюцца антыбіётыкі, ўздзейнічаюць на мікрафлору кішачніка.

Звярніце ўвагу! У пацыентаў, якія прымаюць кортікостероіды, амебіяз можа прывесці да цяжкіх ускладненняў, напрыклад, да фарміравання таксічнага мегаколона. Таму ўсіх жыхароў эндэмічных раёнаў рэкамендуецца перад прызначэннем кортикостероидных прэпаратаў абследаваць з нагоды амебіязу. Пры станоўчым выніку даследавання спачатку прызначаецца амебицидная тэрапія.

Пры ўмове адэкватнай своечасовай тэрапіі прагноз практычна заўсёды спрыяльны аж да поўнага лячэння.

У пациентов, принимающих кортикостероиды, амебиаз может привести к тяжелым осложнениям
У пацыентаў, якія прымаюць кортікостероіды, амебіяз можа прывесці да цяжкіх ускладненняў

прафілактыка

Прафілактычныя мерапрыемствы ўключаюць своечасовае выяўленне носьбітаў захворвання і іх санацыю, акрамя таго - неабходна дамагацца разрыву механізму перадачы паразіта. Групы рызыкі абавязкова павінны штогод даследавацца на амебіяз ў спецыялізаваных лабараторыях. Перахварэлі павінны назірацца ў лекара на працягу 12 месяцаў пасля лячэння.

У групу рызыкі па амебіязам прынята ўключаць:

  1. асоб з захворваннямі ЖКТ;
  2. жыхароў мясцовасцяў, ня забяспечаных каналізацыяй;
  3. работнікаў харчовай прамысловасці і прадаўцоў, якія працуюць у сферы харчовых прадуктаў;
  4. работнікаў цяплічных гаспадарак, цяплічны, каналізацыі, ачышчальных збудаванняў;
  5. гамасэксуалістаў;
  6. жыхароў эндэмічных абласцей або асоб, якія вярнуліся на радзіму з эндэмічных па дадзенай інфекцыі краін.

Каб дасягнуць разрыву механізму перадачы паразіта, вырабляюць канализирование мясцовасці, забеспячэнне жыхароў пітной якаснай вадой і ежай, дэзінфекцыю патэнцыйна забруджаных прадметаў і паверхняў з прымяненнем цягач-агентаў і кіпячэння. Санітарна-асветніцкая праца таксама гуляе немалаважную ролю ў прафілактыцы гэтай хваробы.

Спадабалася гэтая артыкул - “амебіяз кішачніка – як вызначыць небяспечнае захворванне?”? Падзяліцеся з сябрамі і ацэніце запіс:

Ацэніце запіс:
(2 адзнак, сярэдняе: 5.00 з 5)
Загрузка ...