Малочніца ў дзяцей ў роце з'яўляецца з-за размнажэння на слізістай грыбоў роду Candida, адсюль і яе навуковая назва - кандыдоз. Гэтыя мікраарганізмы насяляюць на скуры, ў похву, у ротавай поласці і носоглотке, а таксама ў похву ў 70-80% насельніцтва. І ў большасці з людзей гэтыя мікраарганізмы не выклікаюць тыя непрыемныя сімптомы, якія ўзнікаюць у пацыентаў пры кандыдозе.
Больш за ўсё дадзеным захворванні схільныя дзеці груднога ўзросту. 20% малых да 1 года ў той ці іншай форме пераносяць малочніцу паражніны рота, а некаторыя паспяваюць перахварэць да падгадаванага ўзросту па тры разы і больш. Прычыны дадзенай узроставай асаблівасці заключаюцца ў тым, што мясцовы імунітэт слізістых рота маленькіх пацыентаў сфармаваны яшчэ не ў поўнай меры, і мікрафлора, якая знаходзіцца ў паражніны рота ў дзяцей грудничкового ўзросту - яшчэ працягвае падвяргацца зменаў. Да таго ж, эпітэлій, высцілаюць паверхню паражніны рота маляняці, сфарміраваны не да канца. Таму для хваляванняў няма ніякай прычыны, калі малочніца ў роце ў дзіцяці з'явілася да падгадаванага ўзросту.
але, калі вашаму дзіцяці ўжо споўнілася 2 года, у нядаўні час ён не праходзіў лячэнне антыбіётыкамі, і пры гэтым вы заўважылі ў яго характэрны для малочніцы прыкмета - белаватыя налёт ў роце - гэта ўжо з'яўляецца падставай для таго, каб звярнуцца да ўрача па кансультацыю.
Што такое Кандіда і прычыны развіцця кандыдозу
аднаклетачны грыбок, у якога існуе 150 разнавіднасцяў, з якіх 20 могуць выклікаць у арганізме чалавека паталагічныя працэсы - гэта і ёсць Кандіда.
Candida albicans з'яўляецца найбольш распаўсюджаным прадстаўніком гэтага роду, а малочніца ў дзіцяці ў роце бывае выклікана менавіта ім. У неактыўнай форме дадзены мікраарганізм мае круглую або авальную форму і ўяўляе сабой частку нармальнай мікрафлоры.
аднак, ніякай карысці арганізму ён не прыносіць, а пры падыходных умоў пачынае бурна размнажацца, становячыся прычынай развіцця кандыдозу.
Кандіда аддаюць перавагу жыць у шчолачным асяроддзі, гэта значыць, пры ўсталяванні рН ад 7,8 да 8,5. Такія ўмовы ў роце ў дзіцяці ўзнікаюць пры злоўжыванні салодкім і наогул любымі прадуктамі, адносяцца да простых вугляводаў. Іх «упадабаная» і аптымальная для развіцця тэмпература складае 30-37 ° С.
Калі ў дзіцяці парушаны агульны або мясцовы імунітэт, альбо існуюць іншыя фактары, якія спрыяюць размнажэнню грыбка, тады кандыды пачынаюць трансфармавацца. Клеткі грыбка выцягваюцца, набываючы выгляд авальных палачак. Пры мікраскапіі відаць, як яны, размножваючыся, отпочковываются і ўтвараюць новыя калоніі ў выглядзе доўгіх «ланцугоў», званых псевдомицелием (см. фота)
Кандіда ўкараняюцца ў эпітэліяльных пласт слізістай рота і глоткі і, размножваючыся, руйнуюць найблізкія тканіны. Адбываецца інтэнсіўнае вылучэнне імі ферментатыўнага агента, расшчапляе вавёркі, вугляводы і тлушчы тканін арганізма чалавека.
Гэты працэс прыводзіць да ўзнікнення сімптомаў - сухасці, палення і болю, дзіця дэманструе непакой, kapriznichaet, ня бярэ грудзі і бутэлечку або адмаўляецца ад прыёму звычайнай ежы. Тэмпература цела маляняці можа быць падвышанай нязначна, або, у цяжкіх выпадках, дасягаць адзнакі ў 39 С і вышэй.
Чаму развіваецца хвароба:
- Працяг фарміравання ахоўных уласцівасцяў слізістай ў немаўлятаў (няспелая слізістая).
- паслабленне імунітэту, імунадэфіцытная стану.
- цяжарнасць, спалучаная са зменай гарманальнага фону будучай мамы, перабудоўванне абмену рэчываў і зніжэннем імунітэту (кандыдоз цяжарных).
- Спадарожныя паталогіі: ВІЧ, сухоты, захворванні наднырачнікаў і стрававальнай сістэмы. У рэдкіх выпадках кандыдоз ротавай паражніны ў дзіцяці з'яўляецца адным з першых прыкмет развіцця дыябету.
- Праходжанне дзіцем курсу лячэння прэпаратамі, якія маюць імунасупрэсіўную дзеянне: кортікостероідов і цытастатыкаў.
- Працяглыя курсы антыбактэрыйных прэпаратаў. Пасля антыбіётыкаў нармальны склад мікрафлоры звычайна бывае моцна парушаны. І грыбкі, якія не маюць больш бактэрыяльных «канкурэнтаў», пачынаюць актыўна размнажацца ў паражніны рота.
- Дысбактэрыёз і дэфіцыт вітамінаў груп У, RR і S.
- Прамянёвая тэрапія анкалагічных пацыентаў.
- Мікратраўмы слізістай рота - як з прычыны няправільнага прыкусу, так і наяўнасці ў дзіцяці пашкоджаных зубоў.
- нашэнне брекетов. Калі брекет-сістэмы дрэнна падагнаныя, яны могуць траўмаваць слізістую. У рэдкіх выпадках развіваюцца і алергічныя рэакцыі на матэрыялы такіх сістэм.
- Кандыдозам дзіця можа заразіцца і ад іншага чалавека. Гэта адбываецца ў момант родаў пры пранікненні грыбкоў з похвы маці да дзіцяці. Акрамя таго, перадача магчымая пры аблізванне соску дзіцяці, карыстанні агульнай посудам, і т.п.
Сімптаматыка і віды кандыдозу
Існуюць наступныя формы захворвання:
- вострая форма:
- малочніца ці востры псевдомембранозный кандыдоз, пра які і пойдзе гаворка;
- востры атрафічны кандыдоз.
- хранічная форма:
- кандыдоз хранічны з гіперплазіяй;
- хранічны кандыдоз з атрафіяй.
важна! Дадзеныя формы могуць як узнікаць самастойна, так і трансфармавацца сябар у сябра, таму нельга ні ў якім разе пускаць працэс на самацёк.
- На першым этапе захворвання правільна паставіць дыягназ даволі складана. Слізістая абалонка ў роце дзіцяці чырванее, але характэрнага налёту яшчэ няма.
- Праз некалькі дзён у роце з'яўляюцца элементы налёту, якія нагадваюць спачатку макулінкі маннай кашы.
- Далей гэтыя элементы павялічваюцца, набываючы ў роце выгляд малочнай плеўкі або рэшткаў тварагу. На дадзеным этапе яны лёгка здымаюцца. Пад імі віднеюцца ўчасткі насычана-чырвонага колеру, часам злёгку крывацечныя.
- Калі на гэтым этапе нічога не рабіць, то дробныя плямы павялічваюцца ў памерах і паступова зліваюцца. Такі налёт паступова пакрывае ўсю паверхню рота, ўзнікаюць эрозированные ўчасткі. У месцах глыбокіх выязваўленняў кроў афарбоўвае налёт у спецыфічны бураваты колер. Налёт здымаецца ўжо цяжка, з'яўляецца крывацечнасць дзёсен.
Звярніце ўвагу! Часам у малых у кутках рота фармуецца кандидозная заеду, якая можа быць таксама пакрыта налётам. Скурныя пакровы вакол гіперэмаванай, пры ежы і размове дзіця скардзіцца на непрыемныя адчуванні. Заеды (на фота ніжэй) часцей за ўсё з'яўляюцца пры малочніцы ў тых малых, якія прывыклі смактаць палец або соску-пустышку. У дзяцей старэйшага ўзросту дадзенае з'ява часта звязана з прыхільнасцю да жавальнай гумцы.
У выніку сістэмнага ўздзеяння грыбкоў развіваецца агульная аллергізація арганізма дзіцяці, высільваецца яго імунная сістэма і арганізм падвяргаецца таксічнае ўздзеянне прадуктаў, выдзяляюцца кандыды. Таму пытанне - як пазбавіцца ад гэтага падступнага мікраарганізма - з'яўляецца надзвычай важным для бацькоў маленькага пацыента.
дыягностыка
- візуальны агляд. У большасці выпадкаў дыягназ можна паставіць ужо пасля агляду слізістай рота. На ёй бачны характэрны налёт белага колеру. Пасля зняцця на яго месцы ўтворыцца чырвонага колеру ўчастак крывацечнай слізістай.
- мікраскапія. Пацверджанне дыягназу вырабляецца пры мікраскапічным даследаванні здзіўленых тканін.
- У некаторых выпадках лекар прызначае дадатковыя дыягнастычныя працэдуры, накіраваныя на выяўленне такіх ускладненняў, як кандыдоз стрававода, глоткі і інш.:
- Вывучэнне культуры з глоткі;
- эндаскапія;
- Рэнтгенаграфія стрававода з кантрастам.
лячэнне
перш, чым лячыць, уласна, малочніцу, ці хаця б адначасова з яе лячэннем, трэба ліквідаваць праявы хранічных хвароб і іншых правакацыйных фактараў. напрыклад, варта адкарэктаваць парушэнні ў працы страўнікава-кішачнага гасцінца, у значнай меры спрыяюць развіццю кандыдозу, наведаць спецыяліста для выпраўлення формы няўдала устаноўленых брекетов і т. п. Своечасовая санацыя рота ў дадзеным пытанні наогул з'яўляецца справай першараднай важнасці.
Неабходна пастаянна сачыць за здароўем зубоў і дзёсен дзіцяці, а таксама, калі ваш малы ўжо падрос, прывучыць яго да самастойных гігіенічных працэдур.
Лячэнне малочніцы праводзіць Пародонтологія або стаматолаг, а ў цяжкіх выпадках распаўсюджвання інфекцыі пацыента курыруе інфекцыяніст або міколаг.
Існуюць два спосабу лячэння малочніцы ў дзяцей ў роце:
- мясцовае лячэнне;
- агульная тэрапія.
- Мясцовае лячэнне на ўвазе выкарыстанне прэпаратаў, дзеючых непасрэдна на слізістую і ня лезуць у кроў. Гэтыя прэпараты накіраваны на прыпыненне росту і размнажэння грыбка, зняцце непрыемнай сімптаматыкі і гаенне пашкоджанняў, якія былі выкліканыя кандыды:
- Вядомы сродак для мясцовага лячэння малочніцы - гэта анілінавыя фарбавальнікі. Вельмі эфектыўнай будзе апрацоўка ачагоў метиленовым сінім, брыльянтавым зялёным і растворам фукорцина.
- Традыцыйным спосабам мясцовага лячэння з'яўляецца прымяненне аплікацый з прэпаратамі ёду: растворам Люголя і Йодицирином. І, мяркуючы па водгуках, гэты стары метад усё яшчэ з'яўляецца дастаткова дзейсным.
- Таблеціраванай форма лизоцима або Лизака рэкамендуецца для рассмоктвання і аказвае бактэрыцыднае ўздзеянне на пашкоджаных участках слізістай.
- Нистатиновая мазь або мазь з леворін паказаная да ўжывання пры Хэйлі і заеду.
- Пры малочніцы ў якасці мясцовага сродкі бываюць паказаны шчолачныя растворы і дэзынфектанты, якімі неабходна апрацоўваць ротавую паражніну шляхам паласканняў. Гэта спрыяе ліквідацыі налётаў, знішчэнню навал грыбка, купіравання запаленняў і паскарэнню працэсу гаення слізістай. Да такіх сродкаў ставяцца:
- тетраборат натрыю або 2% р-р буры;
- звычайная харчовая сода (2% р-р гідракарбанату натрыю);
- борная кіслата (таксама 2% яе р-р);
- водны р-р йодинола.
Паласкання неабходна праводзіць з 2-3 вартавымі інтэрваламі, а таксама пасля прыёмаў ежы і перад сном. Калі ваш дзіця яшчэ не можа сам паласкаць рот, то варта праціраць здзіўленыя ўчасткі ватна-марлевым тампонам, багата змочаным у адным з пералічаных раствораў. курс складае 7-14 дзён. Пазбавіўшыся ад сімптомаў, не спяшаецеся адмяняць малышу прыём прэпарата, рабіць гэта датэрмінова катэгарычна нельга.
- Агульнае лячэнне кандыдозу заключаецца ў прыёме прэпаратаў, якія аказваюць на арганізм сістэмнае дзеянне. Яны не толькі знішчаюць мікраарганізмы, насяляюць на слізістай рота, але і пазбаўляюць дзіця ад носьбіцтва грыбка наогул.
Звярніце ўвагу! Некаторыя з пералічаных ніжэй прэпаратаў маюць ўзроставыя абмежаванні і не назначаюцца дзецям да пэўнага ўзросту без наяўнасці жыццёвых паказанняў!
Антимикотические сродкі агульнага дзеянні падзяляюць на 2 групы:
- антыбіётыкі полиенового шэрагу;
- imidazolы.
Да прэпаратаў групы 1 адносяць прэпараты ністатін і леворін. Іх прызначаюць унутр па 4-6 р / CST затым прымае ныць ва ўцечцы. 2 тыдняў. Рэкамендуецца рассмоктванне таблетак для ўзмацнення іх эфекту. ужо на 5 дзень прыёму надыходзіць прыкметнае паляпшэнне.
Калі такое лячэнне не дало добрага выніку, то прызначаецца ў / ва ін'екцыі Амфотерицина У або жа Амфоглюкамин ў таблеціраванай форме. Прэпарат прымаюць два разы за суткі пасля прыёму ежы ў теч. двух тыдняў.
Да имидазолам ставяцца - Клотримазол, миконазол, Эконазол і іншыя. Дазавання разлічваецца ў залежнасці ад узросту і масы цела дзіцяці, а курс лячэння складае ў сярэднім 1-3 тыдня.
Флуканазолаў дзецям прызначаецца пры выяўленым працэсе і з'яўляецца вельмі эфектыўным сродкам барацьбы з малочніцай. Таксама для прафілактыкі малочніцы ў дзяцей, якія знаходзяцца на антібіотікотерапіі, ім прызначаецца флуканазолаў ў дазоўцы 3-5 мг 1 кг вагі, 1 р / дзень.
Декаминовая карамель паказана для рассмоктвання за шчакой па 1-2 шт., курсам у 10 14 дзён.
У мэтах ўзняцця імунітэту дзецям прызначаюцца вітаміны групы В (В2, В6), RR і S.
Рэкамендуецца таксама месячны курс прыёму глюконат кальцыя. У якасці антігістамінным тэрапіі прызначаюць супрастін, дымэдрол, піпольфен, фенкарол.
Шмат каму малышам паказаныя і прэпараты жалеза (напрыклад, дражэ Ферроплекс), так як Кандіда, уздзейнічаючы на абменныя працэсы, спрыяе зніжэнню ўзроўню жалеза ў крыві.
У асобных выпадках паказаны прыём прэпаратаў Пентоксил і Метилурацил. Яны спрыяюць актывацыі выпрацоўкі гама-глабулінаў і лейкацытаў, якія забяспечваюць абарону ад грыбковай інфекцыі.
Ёсць мноства эфектыўных спосабаў лячэння кандыдозу народнымі сродкамі, якімі можна дапоўніць прызначаны лячэнне:
- 1 у. лыжку кветак календулы заліваюць 1 шклянкай кіпячай вады, ахінаюць або змяшчаюць у тэрмас і настойваюць на працягу 1 гадзіну. Як варыянт - 1 няма. лыжка спіртавы настойкі кветак календулы разводзіцца ў 1 шклянцы вады. Ўжываецца ў выглядзе паласкання або абціранняў слізістай тампонам кожныя 3-4 гадзіны на працягу двух тыдняў. У выніку лячэнне гіне грыбок і здымаецца запаленне.
- Журавінавы сок і сок каліны трымаюць у роце як мага даўжэй або ўжываюць у выглядзе паласкання. Курс лячэння складае не менш 1 месяца.
- Адвар святаянніка ўжываецца ў выглядзе паласкання і працірання пасля зняцця налёту. Для яго прыгатавання 1 у. лыжка травы змяшчаецца ў 200 мл вады і кіпяціцца на працягу 10 мін. Курс - у 5-6 р / дзень 2 тыдня.
- Адвар багуна таксама ўжываюць у выглядзе паласкання або працірання. 20 г сухой травы заліваюць 200 мл кіпячай вады і вараць 15 мін. Для дасягнення гібелі грыбка і прафілактыкі рэцыдыву рэкамендуецца курс не менш 10 дзён.
- Адвар кары дуба: бяруць 20 г кары, змяшчаюць у 200 мл вады і выграваюць на вадзяной лазні на працягу 30 мін, працаджваюць. Змочваюць у атрыманым адвары ватна-марлевы тампон і прыкладваюць яго да ўчастку здзіўленай слізістай. паўтараюць 3-4 р / дзень на працягу трох тыдняў. можна ўжываць 6-8 р / дзень у выглядзе паласкання.
дыета
Дыета мае вялікае значэнне пры лячэнні малочніцы. На час лячэння неабходна перавесці дзіця на напаўвадкую цёплую ежу, адмовіўшыся ад спецый і кіслых страў. Калі дзіця яшчэ знаходзіцца на грудным гадаванні, то прыкладна на працягу 3 месяцаў корміць маме прыйдзецца прытрымлівацца спецыяльнай дыеты.
Пасля выздараўлення пералік ужывальных прадуктаў можна будзе пашырыць, але, як мінімум на 3 месяца, а часам і на год трэба будзе выключыць з рацыёну вашага малога тыя прадукты, якія могуць справакаваць вяртанне хваробы.
Такім чынам, варта абмежаваць або адмовіцца зусім ад: дражджавога тэсту, кандытарскіх вырабаў, тоўстай рыбы і мяса, салодкіх садавіны, вэнджаніны і спецый, смажаных страў, гарбаты, кава, грыбоў, какава, салодкай газіроўкі, маянэзу і кетчупа.
можна ўжываць: крупяныя кашы і супы, печань, нішчымнае мяса і нятлусты рыбу, зеляніна, гародніна (асабліва карысныя моркву і часнык), травяныя чаі і натуральныя сокі, кісламалочныя прадукты, арэхі, семечкі сланечніка і гарбузы, алею (какосавае, аліўкавы, льняное), несалодкія садавіна і ягады (брусніца, журавіны, чарніца, парэчка).
Захаванне дыеты разам з лекавай тэрапіяй і лячэннем хатнімі сродкамі спрыяе больш хуткаму акрыянню дзіцяці.
прафілактыка
Прафілактыка ўзнікнення малочніцы ў роце ў дзіцяці кладзецца на плечы бацькоў. Вядучую ролю адыгрывае захаванне асабістай гігіены: штодзённы душ і гігіена грудзей маці перад кожным кармленнем. Неабходна кіпяціць або апрацоўваць 2% растворам харчовай соды пустышкі дзіцяці, соску ад бутэлечак, яго посуд. Не рэкамендуецца сумеснае з дзіцем прыняцце ванны ці абсмоктвання яго фіктыўных пакетаў. Так як большасць дарослых - носьбіты кандыды, трэба старанна сачыць за тым, каб не перадаць іх свайму маляню.
У меню дзіцяці заўсёды павінны прысутнічаць прадукты, багатыя кісламалочнымі мікраарганізмамі. Гэта дадаткова падтрымлівае імунітэт.
Маладым бацькам рэкамендуецца весці актыўны лад жыцця, як мага часцей бываць з дзіцем на свежым паветры, што таксама будзе спрыяць развіццю імуннай сістэмы маляняці.
Малочніца ў роце ў большасці выпадкаў - гэта сігнал, які паказвае на зніжэнне імунітэту і павышэнне рызыкі развіцця розных захворванняў.
