Описторхозом называюць захворванне, выкліканае паразітамі, якое дзівіць пераважна жэлчэвыводзяшчей шляху, печань і падстраўнікавую залозу. Прыкметы описторхоза шматстайныя, таму хвароба цяжка дыягнаставаць, і яна выклікае масу сур'ёзных ускладненняў. здараецца, што заражаныя захворваннем гадамі не падазраюць аб наяўнасці хваробы і беспаспяхова лечацца ў розных лекараў. Усё гэта сведчыць аб тым, што описторхоз - вельмі важная праблема і трэба ведаць, што такое описторхоз і як лячыць хвароба.
Як з'яўляецца описторхоз
Ўзбуджальнікамі описторхоза з'яўляюцца сібірская і каціная двуустка, пячоначныя смактуны. Гэтыя паразіты маюць ланцетовідные форму і даўжыню ад 8 да 17 мм.
Іх развіццё адбываецца з дапамогай двух прамежкавых гаспадароў, пасля чаго яны трапляюць у арганізм чалавека (або жывёлы), выклікаючы захворванне описторхоз. Ўзбуджальнікі паразітуюць у печані, жоўцевай бурбалцы і жоўцевых пратоках гаспадара, адкладаючы там яйкі. пасля, яйкі разам з калавымі масамі чалавека (або жывёлы) трапляюць у вадаёмы, дзе іх і заглынаюць водныя насельнікі.
важна! Заражэнне чалавека описторхозом адбываецца праз рыбу, якая з'яўляецца носьбітам паразітаў. Няправільна прыгатаваная рыба і малосоленая сырая рыба - галоўная прычына захворвання. Часцей за ўсё носьбітамі лічынак з'яўляецца рыба сямейства карповых: карп, вобла, лешч, плотка, чырвонапёрка, язь. Заражэнне ад шчупакоў малаверагодна, ад сямейства асятровых - немагчыма.
Трапляючы ў чалавечы арганізм разам са з'едзенай рыбай, лічынкі застаюцца ў кішачніку, а пасля пранікаюць праз сценкі ў печань і падстраўнікавую. праз 2 тыдня лічынкі ператвараюцца ў сталага чарвяка, які пачынае актыўна адкладаць яйкі.
Звярніце ўвагу! Самы небяспечны рэгіён па распаўсюдзе описторхоза - Заходняя Сібір. Частыя выпадкі захворвання назіраюцца сярод жыхароў, насяляюць берага Волгі, Камы, Дняпра, Урала.
дарослая асобіна, яе лічынкі і яйкі, трапляючы ў жэлчэвыводзяшчей шляху, наносяць механічнае і алергічнае ўздзеянне на арганізм:
- Механічны: чарвяк прысмоктваецца да слізістай жоўцепратокаў і траўміруе яе сваімі прысоскамі, а таксама наносіць траўмы, перасоўваючыся па жоўцевым шляхах. У траўмаваную слізістую лёгка пранікаюць бактэрыяльныя інфекцыі, што спрыяе развіццю запаленчых працэсаў у жоўцевыводных шляхах.
- алергічнае: гельмінты вылучаюць прадукты жыццядзейнасці, чым выклікаюць алергічныя рэакцыі.
Акрамя гэтага, навала паразітаў у жоўцевай пратоцы правакуе застой жоўці, чым ствараецца спрыяльнае асяроддзе для ўзнікнення другаснай інфекцыі жоўцепратокаў.
сімптомы описторхоза
Сімптомы описторхоза могуць не праяўляць сябе працяглы час, іх праява залежыць ад колькасці лічынак, асаблівасцяў жыццёвага цыклу паразітаў, частоты паразы, індывідуальных асаблівасцяў арганізма і стану імунітэту хворага.
Вылучаюць два віды хваробы:
- хранічны;
- востры.
У выпадку вострага описторхоза ад заражэння да развіцця хваробы можа прайсці ад 5 да 40 дзён (сярэдні паказчык - 21 дзень). У гэтым выпадку хвароба доўжыцца не больш за месяц.
Хранічны описторхоз можа не выяўляць сябе дастаткова доўга і доўжыцца дзесяцігоддзямі.
востры описторхоз
Вострая стадыя захворвання характарызуецца яркай клінічнай карцінай.
Першыя сімптомы:
- З'яўленне хваравітых адчуванняў у правым падрабрынні.
- Узнікненне ламоты ў суставах і цягліцах.
- Павелічэнне печані ў памерах (характэрна для жанчын).
- з'яўленне ваніт, дыярэі, млоснасці, частай пякоткі, метэарызм (характэрна для жанчын).
- пагаршэнне апетыту.
Часта ў хворага выяўляецца эразіўны гастродуоденит, з'яўляюцца алергічныя рэакцыі, узнікаюць парушэнні ў працы страўнікава-кішачнага гасцінца.
важна! Пра ўзнікненне хваробы можа сведчыць з'яўленне скурнай сыпы. Варта рэагаваць на з'яўленне любых змяненняў скурнага покрыва.
Клінічная карціна описторхоза ў вострай стадыі падобная на праявы мноства іншых інфекцыйных захворванняў. Таму складана вызначыць, як выглядае описторхоз і досыць цяжка яго дыягнаставаць.
хранічны описторхоз
Сімптомы хваробы ў хранічнай форме характэрныя для такіх захворванняў, як халецыстыт, гепатыт, гастродуоденит, панкрэатыт. Праявы описторхоза могуць пастаянна прысутнічаць альбо узнікаць з перыядычнасцю, чаргуючы перыяды абвастрэння і рэмісіі.
характэрныя сімптомы:
- Приступообразная боль у правым падрабрынні.
- Парушэнне функцыянавання жоўцевай бурбалкі.
- Болі ў грудзіне.
- Агіду да моцна тлустым страў (характэрна для жанчын).
- Збой у працы кішачніка.
- паніжэнне працаздольнасці (характэрна для мужчын).
- З'яўленне галавакружэння і галаўных боляў.
- раздражняльнасць, засмучэнні сну.
- з'яўленне тремора.
- дэпрэсія, прыгнечаны стан.
Карціна захворвання часта дапаўняецца алергічнымі праявамі: сверб, крапіўніца, харчовая алергія, ацёк Квінке.
важна! Часта парушэнні з боку нервовай сістэмы, якія з'яўляюцца прыкметамі описторхоза, адносяць да неўралгіі, што спрыяе памылковага дыягнаставання і лячэння.
Сімптомы описторхоза не небяспечныя для жыцця, але лячэнне трэба пачынаць на ранніх стадыях хваробы, калі атрымалася выявіць першыя прыкметы хваробы, інакш могуць развіцца іншыя хваробы ўнутраных органаў.
Да ускладненняў описторхоза адносяць:
- Вострую форму панкрэатыту;
- цыроз печані;
- Застой і прыпынак адтоку жоўці;
- абсцэс;
- Цукровы дыябет.
Звярніце ўвагу! У дзяцей захворванне можа фіксавацца ўжо з гадавалага ўзросту, і працякае звычайна ў хранічнай форме. Хранічны описторхоз ў дзяцей рэдка праяўляе сябе (звычайна толькі ў выглядзе алергічных рэакцый) і выяўляецца толькі з дапамогай адмысловых метадаў дыягнаставання.
Як выявіць захворванне
У раннім перыядзе захворвання дыягнаставаць описторхоз складана, т.к. ад моманту з'яўлення сімптомаў да вылучэння лічынак і яек з калавымі масамі праходзіць прыкладна 5-6 тыдняў.
Дыягнастычныя мерапрыемствы ўключаюць:
- збор анамнезу, дзе высвятляецца, ці пражываў хворы ў месцах, дзе описторхоз дыягнастуецца часта, ці здараліся пацыенту прымаць у ежу тэрмічнаму дрэнна апрацаваную рыбу.
- Бярэцца агульны аналіз крыві, дзе выяўляецца павышэнне СОЭ, лейкацытоз, высокая ступень эозінофілов.
- Прызначаецца біяхімічны аналіз крыві, які паказвае зніжэнне альбуміна, ўзроўню бялку і змяненне пячоначных ферментаў.
- Праводзіцца комплексная дыягностыка (па спецыяльных маркерам IgG, IgM, ЦВК).
- праводзіцца УГД, дзе выяўляюцца пашырэнне жоўцевых параток, дыфузныя змены ў печані, гепатомегалія.
- Прызначаецца аналіз кала і дуадэнальнага соку на выяўленне яек паразітаў.
Пры аналізе кала не адразу ўдаецца выявіць яйкі ўзбуджальніка, таму лабараторнае даследаванне праводзіцца трохразова (з інтэрвалам).
Больш сучаснымі метадамі дыягнаставання з'яўляюцца ПЦР- даследаванні (палімеразную ланцуговая рэакцыя) і імунаферментных аналізы.
Схема лячэння описторхоза
перад тым, як лячыць описторхоз, урач-паразітолаг прызначае індывідуальную схему лячэння для кожнага асобнага выпадку.
Каб вылечыць описторхоз, выкарыстоўваюць комплекснае лячэнне:
- падрыхтоўчы этап. Ён можа доўжыцца 10-20 дзён (у залежнасці ад цяжару ступені захворвання), і мяркуе прыём прэпаратаў для зняцця агульных сімптомаў і паляпшэння агульнага стану.
- Дегельментизацию. Прызначаецца курс лекавых сродкаў, накіраваных на ліквідацыю гельмінтаў. На гэтым этапе нельга займацца самалячэннем і варта строга прытрымлівацца рэкамендацый лекара.
- Рэабілітацыйны этап. Накіраваны на аднаўленне парушэнняў, якія ўзніклі ў арганізме з-за інвазіі. Ўжываецца желчегонным тэрапія, ачышчэнне кішачніка.
Лячэнне описторхоза у дарослых на ўсіх этапах мае на ўвазе абавязковае захаванне дыеты (дыета №5, якая назначаецца пры страўнікава-кішэчных інфекцый).
падрыхтоўчы этап
На першым этапе задача лячэння - прыбраць запаленчыя працэсы, пазбавіць хворага ад алергічных праяў у стрававальнай сістэме, наладзіць сакрэцыю жоўцепратокаў.
ўжываюць прэпараты:
- спазмалітыкі (Не-ESP, Дюспалин, Дротаверин);
- прокинетики (Мотилак, Мотилиум);
- Пребиотики і прабіётыкі;
- ферментныя прэпараты (аловак для броваў, алатрофлоксацина).
колькасць часу, неабходнае для падрыхтоўчага этапу, а таксама дазавання вызначаецца лекарам у залежнасці ад клінічнай карціны і цяжкасці захворвання.
Пры вострым описторхозе лячэнне пачынаецца з ухілення інтаксікацыі. ужываюць:
- анцігістамінные прэпараты;
- Ўводзяць раствор глюкозы (5%-ны), солевыя растворы;
- антыбіётыкі (пры далучэнні другаснай інфекцыі);
- желчегонные прэпараты.
Пры далучэнні халестазу дадаюцца прэпараты з урсодезоксихолевой кіслатой (урсофальк, Гептрал).
Дегельментизация
Пры антыгельмінтныя тэрапіі прадпісваецца прыём наступных прэпаратаў:
- хларыду кальцыя;
- антігістамінных прэпаратаў (дымэдрол, Супрастин);
- супрацьпаразітарнае сродкі (Празиквинталь, Hloksil, bithionol);
- Sedativnыh прэпараты (валяр'яна, бром).
Для папярэджання развіцця васкулита выкарыстоўваюць супрацьзапаленчыя сродкі (бутадион, Askorutin).
Самымі эфектыўнымі прэпаратамі ў барацьбе супраць описторхоза з'яўляюцца Бильтрицид, Альбендазол, Hloksil.
Схема лячэння усталёўваецца урачом індывідуальна, т.к. шэраг прэпаратаў мае супрацьпаказанні да ўжывання (цяжарнасць, хранічныя сердчено-сасудзістыя захворванні, паразы печані, інш.).
Антиглистная тэрапія дапаўняецца правядзеннем працэдур дрэнажу жоўцевых шляхоў, дуадэнальнага зандавання.
Пры далучэнні інфекцыі дадаткова прызначаюцца антыбіётыкі.
Рэабілітацыйны этап
У перыяд аднаўлення прымяняюцца тэрапеўтычныя меры супрацьзапаленчага і агульнаўмацавальнага значэння.
важна! На этапе рэабілітацыі пацыент павінен рэгулярна спаражняць кішачнік. Калі самастойна ён не можа гэтага зрабіць, ўжываюць слабільнае.
ўжываюць прэпараты:
- желчегонные сродкі (Xofitol, Аллохол);
- спазмалітыкі;
- гепатопротекторы (Darsil, Гепарсил);
- Антихолестатические прэпараты.
На гэтым этапе магчыма далучэнне сродкаў народнай медыцыны, з выкарыстаннем травяных адвараў желчегонного дзеянні.
важна! Пры вострых формах описторхоза вылечыць хваробу ў хатніх умовах немагчыма - абавязковая шпіталізацыя хворага ў стацыянар.
Пасля праходжання ўсіх трох этапаў лячэння, праз 3 месяца хворы павінен прайсці паўторнае абследаванне. Пры неабходнасці тэрапеўтычныя меры паўтараюць праз 6 месяцаў.
прафілактыка
Прафілактыка описторхоза мяркуе выкананне мер па прадухіленні трапляння ўзбуджальніка захворвання ў арганізм.
прафілактыка описторхоза:
- Выкананне правіл гігіены;
- Захаванне тэхналогіі апрацоўкі і падрыхтоўкі рыбы;
- эпідэміялагічныя мерапрыемствы.
У лёгкіх і сярэднецяжкіх формах описторхоза прагноз звычайна вельмі спрыяльны, хоць не выключаны выпадкі паўторнай інвазіі. стрававальная, гепатабіліярнай і імунная сістэмы патрабуюць доўгага аднаўлення, але паступова пачынаюць функцыянаваць у нармальным рэжыме.