Угрица кішачная - круглы чарвяк-паразіт, які жывеш у чалавека ў арганізме, пераважна ў 12-перстной кішцы. Дадзены паразіт выклікае ў захварэў вельмі непрыемнае, а часам і смяротна небяспечнае захворванне - стронгилоидоз.
Паразіт распаўсюджаны паўсюдна ў рэгіёнах субтрапічнага кліматычнага пояса, а таксама ў тропіках. Значна радзей кішачная угрица сустракаецца ў рэгіёнах з умераным кліматам. Зафіксаваныя выпадкі інфікавання ў краінах СНД. Нярэдка захворваюць стронгилоидозом жыхары Кітая і Японіі. І часцей за ўсё заражэнне гэтым гельмінтаў фіксуецца ў Егіпце, а таксама на бліжэйшых да яго тэрыторыях.
Марфалогія і фазы развіцця
Угрица - нематода ў форме ніткі невялікіх памераў. самка: даўжыня трохі перавышае 2 міліметраў, самец - меншага памеру, парадку 0,7 міліметраў. Маюць свайго роду вусны, размешчаныя вакол рота. Хваставая частка ў асобін жаночага полу патоўшчаны. Памеры яек паразіта вагаюцца ў межах 30х50-34х58 мікраметраў. Кожнае яйка забяспечана высокатрывалай абалонкай.
Жыццёвы цыкл дадзенага паразіта параўнальна складзены. Пакалення вольна жывуць чарвякоў змяняюцца ў угриц паразітуюць. У вольным выглядзе гельмінты сустракаюцца ў глебе. Калі самка праходзіць працэс апладнення, то адкладае непасрэдна ў глебу яйкі ў вельмі вялікай колькасці. Дарэчы, ўнутры іх ужо маюцца лічынкі. Лічынкавая форма чарвяка выходзіць вонкі ўжо праз некалькі гадзін пасля здзяйснення мура і сілкуецца арганічнымі рэчывамі. Затым адбываецца аднаразовая лінька і хуткі рост да дасягнення полаузроставасці.
Калі ўмовы для чарвяка неспрыяльныя, то неинвазивная першапачаткова рабдитовидная лічынка праходзіць працэс трансфармацыі, ператвараючыся ў филярии. Такі стан гельмінта і становіцца для людзей прычынай развіцця стронгилоидоза.
Филяриевидная лічынка ўкараняецца скрозь скурныя пакровы ў цела носьбіта, якім можа з'яўляцца чалавек, а затым у працэсе міграцыі па крывяноснай і / або лімфатычнай сістэмах аказваецца ў альвеолах галоўнага органа дыхальнай сістэмы - лёгкіх, дзе адбываецца яе развіццё да половозрелой стадыі.
Апладняюцца угрицы ў трахея або бронхах носьбіта. Па завяршэнні апладнення гельмінт па дыхальных шляхах распаўсюджваецца да глоткі - там адбываецца заглынанне яго разам з макроццем, альбо са сліной ў працэсе прыняцця ежы. Так чарвяк дасягае кішачніка, дзе і адкладае свае яйкі. З яек выводзяцца рабдитовидные лічынкі, яны ў сваю чаргу пакідаюць носьбіта, выходзячы вонкі разам з калам.
У шэрагу выпадкаў рабдитовидные асобіны могуць і не выйсці вонкі, яны проста пераходзяць у филяриевидную, ўжо згаданую вышэй, форму. Дадзеная стадыя развіцця гельмінта трапляе зноў у крывяносныя пасудзіны захварэў, пранікаючы ў сценкі кішкі і зноўку паўтараючы цыкл развіцця (гэта называецца аутоинвазией). Такая з'ява мае месца пры цяжкасцях ў дэфекацыі ці іншых прычынах, якія не дазваляюць пацыенту пазбавіцца ад калавых мас на працягу 24 гадзін або больш.
Половозрелые дарослыя гельмінты паразітуюць па большай частцы ў слізістай абалонцы 12-перстной кішкі, а часам і ў абалонках усяго тонкага кішачніка, у тым ліку ў папярочна-абадковай кішцы і ў апендыксе. Нярэдка мае месца пранікненне няпрошаных гасцей у жоўцевыя шляхі і ў пратокі падстраўнікавай залозы.
шляху заражэння, сімптаматыка
Людзі часцей за ўсё заражаюцца стронгилоидозом ад хворага чалавека. Нярэдкія выпадкі адначасовага паразы анкилостомозом і кішачнай угрицей. Носітельство ўзбуджальніка стронгилоидоза пачынаецца пасля кантактавання чалавека з заражанай глебай і вадой. Гэта адбываецца пры босых шпацырах у месцах, у якіх вырабляецца некантралюемы скід сцёкавых вод.
важна! Шпацыр па траве, асабліва паблізу вадаёма, можа быць не так ужо бяскрыўдная, як здаецца на першы погляд!
Механізм ўздзеяння ўзбуджальніка стронгилоидоза на арганізм заключаецца ў механічным кампаненце і развіцці сенсібілізацыі. У асноўным дзівіцца страўнікава-кішачны тракт, нарастае ацёк слізістай кішачніка, яна становіцца гіперэмаванай, узнікаюць невялікія гематомы. Характэрным з'явай з'яўляецца эрозія, а акрамя таго - гіперпластычных змены ў рэгіянальных лімфавузлах. Эозинофильная інфільтрацыя лёгачнай тканіны таксама ставіцца да характэрных зменах пры развіцці дадзенага захворвання.
У стронгилоидоза прынята разліваць дзве стадыі праходжання.
- ранняя. Лічынкі ў гэты перыяд мігруюць у арганізме захварэлага, выклікаючы крапіўніцу, скурны сверб, ліхаманкавы стан, дэрматыты.
Калі правесці самы звычайны клінічны аналіз крыві, то вынік пакажа выяўленую эозінофілов. На рэнтгенам выяўляецца інфільтрацыя лёгкіх эозинофильного характару. Наяўнасць угриц ў органах сістэмы дыхання праяўляецца ў цяжкасці дыхання і слізістай-гнойных вылучэннях з дыхальных шляхоў. Сімптомы захворвання нагадваюць такія пры бранхіяльнай пнеўманіі: назіраюцца болі ў раёне грудзей, крывава-слізістая мокрота пры кашлю, у якой змяшчаюцца угрицы ў лічынкавай стадыі развіцця. Бранхіяльная астма з'яўляецца тым памылковым дыягназам, якія нярэдка ставіцца пацыентам, пакутуюць стронгилоидозом.
- позняя.
Угрицы ў гэты перыяд дасягаюць палавой сталасці.
- лёгкая форма. Чалавека турбуюць тупая боль і адчуванне палення ў падуздушнай вобласці, а таксама млоснасць і часам - кашицеобразный крэсла.
- цяжкая форма. Пры запушчанай форме хваробы хворага турбуюць інтэнсіўныя рэжучыя болі ў жываце, пазывы да ваніт, вадкі крэсла да 6 раз у дзень, які змяшчае ўключэння слізі і, часам - крыві. Паносы нярэдка чаргуюцца з заваламі.
кіслотнасць зніжаецца, развіваюцца каліты. У крыві выяўляецца з'ява эозінофілов, часам - анеміі.
- Вельмі цяжкая форма. Пры такім развіцці захворвання дыярэя не спыняецца, а фекаліі маюць гніласны пах. Чалавек пакутуе ад дэгідратаціі, развіваюцца другасная анемія і кахексія, а таксама адслаенне слізістай, у выніку якога развіваецца другаснае бактэрыяльнае заражэнне, сэпсіс і смерць.
Пры адэкватнай i своечасовай тэрапіі прагноз пры захворванні стронгилоидозом - спрыяльны.
Інфікаваны гельмінтаў чалавек можа заставацца носьбітам на працягу ўсяго жыцця, не маючы ні найменшага падазрэнні аб тым, што ў яго арганізме жыве кішачная угрица. Сімптомы могуць абсалютна адсутнічаць.
Звярніце ўвагу! Сур'ёзныя парушэнні ў рабоце ўнутраных органаў могуць узнікнуць у носьбітаў пры парушэннях у працы імуннай сістэмы, напрыклад, пры заражэнні або наяўнасці інфекцыі ВІЧ. Калі ў пацыента выяўлена дадзеная інфекцыя, то нават на ранніх стадыях захворвання рэкамендуецца здаць аналіз на стронгилоидоз і іншыя паразітарныя інвазіі.
дыягностыка
- Пацвердзіць або абвергнуць наяўнасць у арганізме ўзбуджальніка стронгилоидоза можна пры дапамозе здачы аналізу кала, у якім шукаюць рабдитную лічынкавыя форму пры задзейнічанні метаду Берманаў. У узорах могуць выяўляцца таксама і яйкі паразіта. Для правядзення аналізу ў пацыентаў бяруць толькі свежыя фекаліі, бо з цягам часу нарастае верагоднасць таго, што лічынкі шуканага ўзбуджальніка будуць зблытаны з лічынкамі іншых паразітаў ЖКТ або жа са свободноживущими варыянтамі гельмінтаў, у аснове харчавання якіх ляжаць бактэрыяльныя арганізмы.
- Метадам выбару для выяўлення стронгилоидоза з'яўляецца правядзенне даследавання сьліны, змесціва дванаццаціперснай кішкі, мокроты.
- Зараз у распрацоўцы знаходзяцца сералагічныя метады выяўлення дадзеных гельмінтаў.
лячэнне
Лячэнне апісанага паразітарнага захворвання ажыццяўляецца шляхам прымянення генцианвиолета і тиабендазола, альбо такіх сродкаў, як камбендазол і ивермектин.
- Генцианвиолет рэкамендуецца ўжываць пасля прыёму ежы ў дазіроўках па вазе:
Для дарослых дазоўка складае па 0,08-0,1 г тройчы ў дзень.
● Для дзяцей прэпарат ўжываюць у разавых колькасцях па 0,005 г, прычым сутачная колькасць прэпарата не павінна перавышаць 0,01 г з разліку на кожны дадатковы год жыцця дзіцяці.
Лячэнне доўжыцца на працягу 15 сутак. праз 1 - 1,5 мес. лячэнне паўтараюць і працягваюць на працягу 10 сутак.
- Тиабендазол ужываюць па такой схеме: 25 мг / кг, што значыць прыблізна 1,5 г у дзень на дарослага пацыента сярэдняга целаскладу. Тэрапія доўжыцца ўсяго 2 дня.
лічыцца, што абсалютна эфектыўнага сродкі, працуе супраць узбуджальніка стронгилоидоза напэўна - яшчэ не распрацавана.
важна! Каб дакладна выявіць наяўнасць паразіта і прызначыць адэкватную тэрапію - абавязкова звярніцеся да лекара! Самалячэнне можа вельмі негатыўна адбіцца на вашым стане.
прафілактыка
Меры прафілактыкі распаўсюджвання захворвання стронгилоидозом ўключаюць ахоўныя мерапрыемствы, накіраваныя на абарону глебаў ад забруджвання фекаліямі чалавека. Таксама варта выконваць гігіенічныя нормы, старанна мыць раслінныя прадукты, якія ўжываюцца ў ежу, або праводзіць іх тэрмаапрацоўку.
Санітарна-асветніцкая работа ў рэгіёнах з падвышанай захворваннем дадзеных гельмінтозы - таксама мае вельмі вялікае значэнне ў якасці меры прафілактыкі.
