Сонная болезнь или африканский трипаносомоз — это опасная патология, возбудителем которой является простейшее вида трипаносом. Их два вида, оба передаются при укусе зараженной мухи цеце. Случаи заболевания часты в сельской местности, где обитает насекомое-переносчик.
Что известно о сонной болезни
Распространена в Африке, там ежегодно около 70 тысяч человек получают такой диагноз. Однако, по причине улучшения качества жизни в развивающихся странах, с каждым годом это число постепенно уменьшается.
В основном встречаются два вида этого заболевания:
- Гамбийская сонная болезнь
Основные места распространения – побережья рек и крупных водоемов.
- Родезийская сонная болезнь
Места распространения – африканская саванна и безлесные пространства.
Возбудителем является плоский микроорганизм, имеет мембрану вдоль тела и легко перемещается.
Как происходит заражение
Муха, которая оказалась инфицированной, разносит африканский трипаносомоз на протяжении всей своей жизни. Чтобы человек заразился, достаточно одного укуса – муха- разносчица выделяет слюну, в которой содержатся патогены в количестве, достаточном для инфицирования тысячи человек!
После укуса под кожей остаются жизнеспособные микроорганизмы, представляющие собой трипаносом в инвазионной стадии развития.
Часть их сразу попадает в кровь, но большая часть остается на месте и начинает усиленно размножаться. В месте поражения образуется болезненный шанкр, он имеет типичный для этого заболевания вид.
Из этой точки огромное количество паразитов начинает атаку на организм. При этом огромное их число сразу погибает, поскольку иммунная система начинает вырабатывать антитела. Однако образовывается новое поколение микроорганизмов, устойчивых к ним. При мутации паразита появляется несколько сот вариаций штамма, что позволяет паразиту выжить и, если отсутствует лечение, победить.
Как проявляется болезнь
В начале сонной болезни появляются лихорадка и головная боль, затем к ним присоединяются зуд, боли в суставах. Началом заболевания – гемолимфатической стадией — считается период от одной до трех недель.
Симптомы поражения в гемолимфатической стадии:
- бесспорный признак болезни – шанкр или трипанома
Он появляется спустя неделю после укуса, может быть на любом участке тела, но чаще на голове или конечностях. Очень болезненный, имеет характерный вид. Через одну-две недели он заживает.
- одновременно с появлением трипаномы на туловище или конечностях появляются пятна розово-фиолетового цвета диаметром до дециметра – трипаниды
- появляются отеки лица, рук и ног
- лихорадка
Свидетельствует о большом количестве паразитов в крови. Имеет перемежающийся характер, чередуются периоды с высокой, до 400, температурой с полным упадком сил и понижением температуры.
- увеличение лимфоузлов, особенно заднешейных
Они могут достигать 2-4 см в диаметре, постепенно уплотняются
- увеличивается печень и селезенка
- нарушения сна
- головные боли
- постепенно усиливающаяся тахикардия
- высыпания на коже
- отек век, имеющий постоянный характер
Этот признак может вылиться в повреждение глаз.
Скорость развития сонной болезни зависит от состояния организма, но даже у сильного и здорового человека через довольно продолжительное время (от нескольких недель до нескольких месяцев) симптомы сонной болезни начнут проявляться.
Гемолимфатическая стадия может длиться много месяцев и даже несколько лет, однако рано или поздно она начнет переходить в терминальную стадию – позднюю.
На этом этапе трипаносомы поражают головной мозг.
- Характерным признаком наступления второй стадии болезни является постоянная сонливость днем. Человек может уснуть во время разговора или еды, причем это явление постепенно нарастает.
- Может появиться тремор конечностей
- Постоянная заторможенность, которая может сменяться маниакальным состоянием
- Иногда патология развивается в иную сторону – заболевший проявляет полную апатию, это часто сопровождается сильными головными болями. При этом больной часто чувствует спокойствие, который постепенно переходит в апатию и ступор. Появляется равнодушие к еде, они ее не просят, хотя не отказываются, если она стоит перед ними. Перестают общаться с окружающими.
- Постепенно к этому присоединяются судороги, припадки, возможно коматозное состояние.
Таким длительным развитием и течением чаще характеризуется гамбийская сонная болезнь, родезийская форма может быть более скоротечной и тяжелой. Лихорадка, истощение наступают на человека с такой интенсивностью, что он может умереть задолго до наступления второй стадии заболевания.
При отсутствии срочных медицинских мер болезнь заканчивается припадками, парезом конечностей и тела, комой. Все это приводит к смерти.
Диагностика
Трипаносома может быть обнаружена в мазке крови или в лимфатической жидкости. Иногда проводится люмбальная пункция, может являться средством для уточнения стадии заболевания.
Люмбальная пункция проводится с целью анализа состава спинномозговой жидкости – в пространство спинного мозга вводится игла на поясничном уровне. Установление диагноза при тяжелых инфекционных поражениях центральной нервной системы становится точным, если основано на данных этого исследования.
Также для исследования используются иные биоматериалы:
- пункция шанкра
- содержимое лимфоузла
- кровь.
Лечение заболевания
Заболевание поддается излечению, однако справиться с ним намного легче, если диагноз поставлен до наступления второй неврологической стадии.
На первой стадии терапия проводится с помощью следующих препаратов:
- «Пентамидин»
Антибиотик на основе природных компонентов, оказывает воздействие на простейшие и грамотрицательные (особо устойчивые к лекарственным препаратам) бактерии.
Орально не применяется, так как не всасывается в кишечнике. При парентеральном введении может оказать нежелательные действия, поэтому для его применения имеется ряд противопоказаний.
Воздействует на трипаносомы, однако только в начале заболевания, на первой стадии. На второй, неврологической стадии, становится почти бесполезным, так как не обладает способностью проникать через ГЭБ.
ГЭБ – гемато-энцефалический барьер, являющийся охраняемой границей между кровеносной и центральной нервной системой. Выполняет защитную функцию, ограждает мозг от токсинов, микроорганизмов, иных факторов. Однако порой является препятствием для проникновения лечебных средств.
На ранней стадии курс лечения составляет 10 дней.
- «Сурамин»
Эффективное противопротозойное средство, применяется при лечении сонной болезни, воздействует на оба типа возбудителя. Вводится внутривенно, выведение из организма длительное.
Может оказывать побочные действия, иногда тяжелые.
Эффективен на первой стадии заболевания.
На второй стадии развития заболевания применяются:
- «Эфлорнитин»
Препарат последнего поколения, применяется для лечения трипаносомоза в стадии поражения ЦНС. Эффективен против двух видов паразита, однако возможна вариативность лечебного действия. Препарат быстро распространяется по телу, приникая в ЦНС, выводится в основном почками.
Может вызывать побочные эффекты средней и легкой степени тяжести, все они обратимы – исчезают при прекращении поступления активного вещества. Может начаться рвота, диарея, иногда временно нарушается слух. Считается менее опасным лекарством, чем «Сурамидин» и «Пентамидин».
- «Нифуртимокс»
Эффективный препарат, уничтожает трипаносому обоих видов. Особенно хорошо действует на ранних стадиях заболевания. Побочные действия легкой степени, применяется при лечении детей.
- «Бензнидазол»
Применяется при лечении острой формы, лечебное действие и степень токсичности почти такие же, как у «Нифуртимокса». Механизм действия этого препарата не изучен.
Профилактика
Предупредить заболевание можно только путем регулярного забора крови у людей, живущих в районах возможного распространения болезни. Так можно выявить случаи заражения на ранних стадиях.
Кроме этого:
- для снижения риска заболевания не следует посещать потенциально опасные районы
- ходить в светлой одежде, рукава должны быть длинными
- всегда иметь при себе репеллентные средства, активные против мух
- если есть необходимость длительного пребывания в потенциально опасном районе, следует делать инъекцию «Пентамидина» каждые полгода.
Мухи цеце подлежат повсеместному истреблению, для этого применяются инсектицидные препараты – этот важная мера в профилактике заболевания. Также рекомендуется проводить регулярную вырубку зарослей и кустов вокруг населенных пунктов.
Инъекции пентамидина рекомендуется проводить не только для приезжих и туристов, но и для всех жителей районов, в которых наблюдались вспышки сонной болезни.
Иных средств профилактики и защиты от этого паразита нет, иммунопрофилактика африканского трипаносомоза не проводится.
Аннотация
Что такое сонная болезнь и что ее вызывает? Симптомы заболевания, пути заражения, диагностика и средства лечения. Что следует знать, чтобы не заразиться.
