Монануклеёз у дарослых – як выяўляецца і чым яго лячыць?

Infektsionnыy монануклеёз ці ангіну monotsitarnaya, вядомы таксама пад назвамі хвароба Філатава і дабраякасны лимфобластоз - гэта вострае захворванне віруснага генезу, па сімптомах нагадвае ангіну і працякалае з пераважным уцягваннем у запаленчы працэс слізістых ротоглотки, лімфавузлоў, селязёнкі і печані. Захворванне суправаджаецца характэрным змяненнем формулы крыві, па якім яно і атрымала сваю назву. Інфекцыйны монануклеёз у дарослых і ў дзяцей сустракаецца з рознай частатой - часцей за ўсё рэгіструюцца выпадкі захворвання монануклеёз сярод дарослых маладых людзей 20-30 гадоў. Захворванне добра паддаецца лячэнню.

Што такое монануклеёз?

Ўзбуджальнікамі захворвання могуць з'яўляцца наступныя вірусныя агенты: вірус Эпштэйна-Барр (пераважна), а таксама герпес-вірус 6 тыпу і цітомегаловірус. У асобных выпадках прычынай ўзнікнення захворвання становіцца іх камбінацыя. Рэзервуарам інфекцыі і яе крыніцай можа быць чалавек як з ярка выяўленымі праявамі захворвання, так і які пакутуе монануклеёз ў сцёртай форме. Радзей інфекцыя перадаецца ад клінічна здаровага носьбіта віруса.

Захварэлыя пацыенты пачынаюць вылучаць вірус у навакольнае асяроддзе яшчэ ў інкубацыйным перыядзе, пачынаючы з яго другой паловы. Вылучэнне інфекцыйнага агента працягваецца пасля ўзнікнення першаснай інфекцыі яшчэ на працягу 6-18 месяцаў. Акрамя таго, наяўнасць віруса таксама пацвярджаецца ў 15-25% клінічна здаровых Серапазітыўны пацыентаў.

У якасці галоўных шляхоў пранікнення ў арганізм віруснага агента называюць яго трапленне:

1. у ротавую паражніну пры пацалунку са сліной хворага або выдзяляць вірус носьбіта, з мікраскапічнымі кроплямі мокроты і сліны ад кашляць або чихнувшего хворага;
2. пры выкарыстанні агульных прадметаў гігіены і сталовых прыбораў;
3. падчас гемотрансфузии, праз неапрацаваныя шматразовыя шпрыцы;
4. пры палавым акце;
5. ад маці да дзіцяці праз плацэнту.

Звярніце ўвагу! Да групы рызыкі пры монануклеёзе адносяць членаў сям'і які захварэў, а таксама яго калег ці ўдзельнікаў любога калектыву, у якім была зарэгістравана ўспышка дадзенага захворвання.

Ўспрымальнасць чалавека да віруса, выклікаламу востры і хранічны монануклеёз высокая, аднак, нашмат часцей рэгіструюцца лёгкія і сцёртыя формы дадзенага захворвання. Распаўсюджванню ж яго спрыяюць у асноўным імунадэфіцытная стану.

сімптаматыка

На сённяшні дзень прынята вылучаць тыповую і атыповай разнавіднасці плыні монануклеёзу.

Акрамя гэтага, захворванне дзеліцца на востры і хранічны монануклеёз.

Звярніце ўвагу! Асобнай формай плыні хваробы з'яўляецца інфікаванне вірусам Эпштэйна-Барр пацыентаў, пакутуюць ад імунадэфіцытная станаў рознага генезу і асоб, якія жывуць з ВІЧ.

• Інкубацыйны перыяд пры развіцці монануклеёзу вагаецца ў шырокіх межах - ад пяці дзён да паўтара месяцаў з таго моманту, як інфекцыйны агент тым ці іншым шляхам пракраўся ў арганізм чалавека. Пасля гэтага пачынаецца яго рэплікацыя і распаўсюд па крывяноснай сістэме.

Вірус таксама акумулюецца ў лімфатычных вузлах. Менавіта таму з самага пачатку ў пацыентаў адзначаецца іх павелічэнне. Часцей за ўсё ў працэс аказваюцца ўцягнутымі патылічныя, заднешейных і падсківічныя лімфатычныя вузлы. Па меры развіцця захворвання яны ўшчыльняюцца, застаючыся рухомымі і бязбольным, у некаторых выпадках набываюць невялікую хваравітасць.

• Пры развіцці хваробы магчымы перыяд без фарміравання якой-небудзь спецыфічнай сімптаматыкі. Пры такой карціне галоўнай прыкметай хваробы становіцца пачырваненне міндалін, а таксама слізістых рота і глоткі, якое суправаджаецца павышэннем тэмпературы да субфебрыльная, галаўнымі болямі, недамаганнем, слабасцю, млоснасцю і заложенность насавых хадоў. зразумела, усе гэтыя прыкметы не з'яўляюцца падставай для пастаноўкі дыягназу «монануклеёз», нават папярэдняга.

1. Часцей жа захворванне развіваецца востра, а менавіта наступным чынам: у пацыента з'яўляецца дрыжыкі, ён адчувае моцную млоснасць, ламату ў целе, губляе апетыт, пакутуе ад моцнага галаўнога болю. Дадзенае стан можа доўжыцца ад лічаных дзён ці расцягнуцца на двухтыднёвы перыяд.

• Пасля гэтага ў пацыента фарміруецца трыяда спецыфічных класічных прыкмет захворвання монануклеёз:

1. павышэнне тэмпературы цела да 38 ° C і вышэй без павышэння потаадлучэння (такая ліхаманка можа доўжыцца да 1 месяца);
2. набраканне і нязначная хваравітасць ў галіне лімфавузлоў;
3. запаленне горла (хваравітасць, гіперпластычных і фалікулярныя змены глоткі; пачырваненне, рыхлость і ацёк міндалін, на якіх узнікае жаўтлява-шэры налёт, лёгка здымаецца механічным спосабам - ватовым тампонам).

Нярэдка ў пацыентаў назіраецца характэрная сып на скуры (см. фота ніжэй) і на слізістай мяккага неба:

Печань і селязёнка хворага часам павялічваюцца ў памерах, у шэрагу выпадкаў назіраецца желтушность скурных пакроваў. Болі ў горле пастаянна нарастаюць аж да немагчымасці глынаць нават вадкую ежу і ўласную сліну, бо гэта прыносіць пацыенту пакуты.

Прагрэсуе заложенность носа, голас, калі пацыент не губляе яго зусім, набывае «гугнявасць» гучанне.

• Праз прыкладна дзве-тры тыдні сімптомы захворвання пачынаюць паступова слабець, прыходзіць выздараўленне.

1. аднак, плынь хваробы можа быць даволі доўгім і дасягаць тэрмінаў да паўтара года, калі яна развіваецца з перыядамі рэмісій і абвастрэнняў (хранічны монануклеёз).
2. Пры поўнай рэканвалесцэнцыі наступствы вострай формы хваробы адсутнічаюць, нягледзячы на ​​тое, што ўзбуджальнік можа працягваць персистировать ў крыві. У дадзеным выпадку хвароба не вяртаецца.

Ўскладненні пры монануклеёзе развіваюцца не так ужо часта. Самым распаўсюджаным з іх з'яўляецца атыт, магчыма развіццё паратонзиллитов, сінусіта і запалення лёгкіх (часцей - у дзяцей).

У вельмі рэдкіх выпадках у хворых развіваецца гемалітычная анемія. Акрамя таго, небяспечным, але вельмі рэдкім ускладненнем монануклеёзу з'яўляецца разрыў селязёнкі, надыходзячы па прычыне яе рэзкага павелічэння.

дыягностыка

Дыягназ ставіцца зыходзячы з клінічнай карціны ў цэлым, а таксама на падставе атрыманых вынікаў даследавання крыві пацыента з выяўленнем у ёй атыповых мононуклеаров ў спалучэнні з павышаным узроўнем лімфацытаў і зніжэннем колькасці лейкацытаў.

Таксама варта прызначыць хвораму тэст на вызначэнне антыцелаў да віруса, якая выклікала захворванне.

так, самым галоўным фактарам, пацвярджае заражэнне чалавека дадзеным захворваннем, з'яўляецца выяўленне ў яго ў крыві лабараторным шляхам атыповых мононуклеаров ў колькасці больш 10%.

Што рабіць пры падазрэнні на хваробу

Пры выяўленні ў сябе сімптомаў монануклеёзу трэба звярнуцца па дапамогу да раённага тэрапеўта або непасрэдна да ўрача-інфекцыяніста.

Пры плыні захворвання ў лёгкай і сярэднецяжкая форме, лячэнне інфекцыйнага монануклеёзу ў дарослых можа праводзіцца на хаце. Пажаданым будзе захаванне пасцельнай рэжыму, аднак, пытанне аб яго неабходнасці вырашаецца ў залежнасці ад ступені выяўленасці сімптомаў інтаксікацыі.

На працягу перыяду, якая складае не менш за шэсць месяцаў пасля акрыяння, за пацыентам працягваюць весці дыспансерны нагляд, у якім задзейнічаны участковы тэрапеўт, інфекцыяніст і іншыя спецыялісты (у залежнасці ад цяжару плыні хваробы). Здаравеюць пацыентам на працягу гэтага часу катэгарычна не рэкамендуюцца фізічныя нагрузкі і псіхаэмацыянальныя стрэсы.

лячэнне монануклеёзу

Лячэнне монануклеёзу у дарослых, асабліва калі яно праводзіцца дома, мае на ўвазе выкарыстанне аднаразовых або асабістых сталовых прыбораў і посуду, а таксама выключэнне блізкага кантакту з членамі сям'і і блізкімі.

Лячыць монануклеёз трэба камбінавана. Выбар прэпаратаў абумоўлены ступенню выяўленасці тых ці іншых сімптомаў захворвання.

• Ўсім пацыентам будуць паказаны супрацьвірусныя сродкі, такія, як Гропринозин, Valytreks і ацікловір, Вальтрекс.
• Несцероідные супрацьзапаленчыя лекавыя сродкі ўжываюцца ў якасці гарачкапаніжальных і купіруюць запаленне ў паталагічных агменях. Для гэтых мэтаў добра падыходзяць Парацэтамол, ібупрофен, німесулід (сябры).

Звярніце ўвагу! Прымаць пры дадзеным захворванні ацэтылсаліцылавую кіслату не проста не паказана, а катэгарычна забаронена!

• Для зняцця азызласці міндалін, ротоглотки і селязёнкі прызначаюць прэпараты з класа антігістамінных: Tsiterizin, Лоратадин, супрастин.
• Часам пацыентам паказана ўжыванне спецыфічнага імунаглабуліну супраць віруса Эпштейн-Барр.
• Пры неабходнасці (у мэтах купіравання або прафілактыкі ускладненняў) у асобных выпадках пацыентам прызначаюць прэпараты з групы глюкакартыкоідаў (Преднізолон), а таксама антыбіётыкі (акрамя прэпаратаў Ампициллинового шэрагу).
• Калі пацыент пакутуе ад адчування сухасці і хваравітасці ў горле, яму рэкамендуецца мясцовае лячэнне - апрацоўкі слізістай пры дапамозе хлоргексідіна, Furacillina або Gevaleksa.

Дыета пры монануклеёзе гуляе далёка не апошнюю ролю ў яго лячэнні. Пацыентам прызначаецца стол № 5, выключаў ўжыванне жывёл тлушчаў, а таксама вэнджаных, вострых, смажаных і марынаваных страў. Акрамя таго, рэкамендуецца адмовіцца ад салодкага, спіртнога і кава.

Вельмі карыснымі будуць курыны булён, ёгурты і кефір, пажадана натуральныя, з закваскай у аснове. Акрамя таго, пацыентам будуць карысныя някіслыя сокі ці ўзвары.

Для паскарэння акрыяння пацыентаў, а таксама для палягчэння сімптомаў захворвання, нароўні з лекавай тэрапіяй паказана лячэнне народнымі сродкамі.

напрыклад:

• пры дапамозе настойкі эхінацеі можна павысіць імунітэт;
• ўжыванне адвара аеру ці імбіра перашкаджае напластаванняў другаснай бактэрыяльнай інфекцыі і спрыяе зніжэнню болевых адчуванняў у горле;
• а бузіна і дзьмухавец хутка супакояць галаўны боль і значна ўмацуюць аслаблены хваробай арганізм.
• А галоўнае, што ў прыродзе існуе дзіўная лекавае расліна, якое валодае выяўленымі супрацьвіруснымі ўласцівасцямі, якое можа прымяняцца ў якасці этиотропной тэрапіі!

гэта Астрагал, і з яго рыхтуюцца:

- Настой: здробнены корань у кол-ве 1 сталовай лыжкі заліваюць 200 мл толькі што якая закіпела вады і трымаюць у тэрмасе 1-2 гадзіну, пасля чаго астуджаюць, працаджваюць і прымаюць па ½ шклянкі 3-4 разы на дзень.

- Адвар: здробнены корань у кол-ве 6 г. заліваюць 200 мл вады, кіпяцяць на вадзяной лазні на працягу 15 хвілін, а затым настойваюць 1-2 гадзіны ў цёплым месцы. Прымаюць па такой жа схеме, як настой.

У перыяд акрыяння і доўгі час пасля яго пацыентам патрабуецца спакой, правільнае харчаванне, сон і вітамінатэрапія (Супрадин, Витрум, Компливит).

прафілактыка

спецыфічнай прафілактыкі, нажаль, да гэтага часу не распрацавана. А агульныя прафілактычныя меры будуць дакладна такімі ж, як пры астатніх рэспіраторных захворваннях. Ўзбуджальнік монануклеёзу не лiчыцца высококонтагеозным, таму няма неабходнасці ў правядзенні дэзінфекцыі прадметаў, былых ў карыстанні ў хворага або носьбіта. Важна прымаць меры, накіраваныя на агульнае ўмацаванне арганізма і павышэнне імунітэту.

Папярэджанне інфіцыравання заключаецца ў самім простым выкананні правіл гігіены, карыстанні індывідуальнымі сталовымі прыборамі і зубнымі шчоткамі, дбайным маніторынгу донарскай крыві на прысутнасць у ёй вірусаў.