У аналізе крыві знойдзеныя цітомегаловірус IgG антыцелы – што гэта значыць?

У аналізе крыві знойдзеныя цітомегаловірус IgG антыцелы – што гэта значыць?

У жаночай кансультацыі усім цяжарным прызначаецца даследаванне крыві на шэраг інфекцый. Калі ў зняволенні паказана «цітомегаловірус IgG антыцелы выяўленыя" - што гэта значыць і чым пагражае маме, плёну і немаўля?

эпідэміялагічныя асаблівасці

цитомегаловирусЗ з'яўленнем хуткіх (скрынінгавых) дыягнастычных методык, у медыкаў з'явіўся магутны інструмент для даследаванняў на прадмет носьбіцтва мноства вірусных інфекцый.

Дзякуючы гэтаму былі атрыманы уражлівыя дадзеныя: прыкладна 90% дарослага насельніцтва планеты апынуліся інфіцыраваны цітомегаловірусом. Такі паказчык сфармаваны шляхам выяўлення спецыфічных імунаглабулінаў (антыцелаў) ў крыві ў абследаваных людзей.

факт! Па сваёй прыродзе, цітомегаловірус (CMV) ставіцца да сямейства вірусаў герпесу. Больш канкрэтна - гэта вірус герпесу чалавека 5 тыпу.

Як і ўсе прадстаўнікі гэтага сямейства, ЦМВ валодае побач клінічных асаблівасцяў:

  1. Шырока распаўсюджаны сярод чалавечай папуляцыі (ва ўзросце старэй 18 гадоў інфікаваныя ад 70 да 95% насельніцтва, у залежнасці ад рэгіёна пражывання).
  2. Схільны да персистенции (аднойчы заразіўшыся, цалкам пазбавіцца ад яго практычна немагчыма).
  3. Пры захаванні імунітэце, знаходзіцца «пад кантролем» і шкоды не наносіць (у асноўным знаходзіцца ў латэнтным стане).
  4. На фоне паслаблення імунітэту актывуецца і надыходзіць абвастрэнне.

Здольны размнажацца ўнутры многіх відаў клетак - ад эпітэліяльных да лімфацытаў.

важна! Асабліва небяспечны пры цяжарнасці, так як пашкоджвае плацентарный бар'ер, пранікае скрозь яго і можа паражаць плод ўнутрычэраўна. На ранніх тэрмінах прыводзіць да перапынення цяжарнасці, анамалій развіцця плёну. На пазнейшых - выклікае прыроджаную цітомегаловірусную інфекцыю.

Улічваючы шырокую распаўсюджанасць ўзбуджальніка, аналіз крыві на ЦМВ ўваходзіць у пералік абавязковых даследаванняў, якія прызначаюцца цяжарным ў жаночай кансультацыі (цітомегаловірус - адна з інфекцый TORCH-комплексу).

Как показывает статистика, 9 из 10 взрослых человек на планете инфицированы цитомегаловирусом
Як паказвае статыстыка, 9 з 10 дарослых чалавек на планеце інфікаваныя цітомегаловірусом

група рызыкі

Практычна паўсюдная распаўсюджанасць ЦМВ (яшчэ можна пачуць тэрмін - убиквитарность) прыводзіць да таго, што інфекцыю можна выявіць у многіх людзей. Аднак усім запар праводзіць даследаванне неабходнасці няма.

Медыкамі выдзелены пэўныя катэгорыі людзей, для каго паказаны такі аналіз:

  • жанчынам, якія плануюць зацяжарыць.
  • цяжарным, у якіх раней была паталогія цяжарнасці, выкідкі і замірання плёну.
  • мамам, у каго нараджаліся дзеці з анамаліямі развіцця або былі выпадкі мертворожденій.
  • бясплодным парам.
  • дзецям, народжаным з нізкімі адзнакамі па шкале Апгар і / або з прыроджанымі захворваннямі.
  • ВІЧ-інфіцыраваных людзей.

Сярод усіх абследуемых, найбольшы адсотак прыходзіцца на цяжарных жанчын.

імуналагічныя асаблівасці

Пры інфікаванні ЦМВ ў чалавека фармуецца так званы «нестэрыльнымі» імунітэт, у адрозненне, скажам, ад вятранкі. Апішам сцісла механізм.

Адной з мішэняў віруса з'яўляюцца клеткі імуннай сістэмы - лімфацыты. Патрапіўшы ўнутр лімфацытаў, ён ўбудоўвае сваю генную інфармацыю (ДНК віруса) ўнутр ядра клеткі, адкуль яе дастаць ўжо немагчыма. Колькі будзе жыць лимфоцит (а некаторыя з іх жывуць столькі ж, колькі і сам чалавек), столькі ж і будзе жыць ўнутры яго ЦМВ.
Адсюль вынікае два факты:

  1. клеткавы імунітэт, прадстаўнікамі якога з'яўляюцца лімфацыты, не здольны справіцца з цітомегаловірусом.
  2. Знішчыць можна толькі тыя вірусныя цела, якія выходзяць з заражанай клеткі ў кроў. А для гэтага арганізм выпрацоўвае антыцелы, якія па-навуковаму называюцца імунаглабуліны.

Гэта вялікая група бялковых малекул, якія дзеляцца на розныя катэгорыі, па-рознаму рэалізуюць ахоўную функцыю і з'яўляюцца ў розны час ад моманту інфікавання. Сінтэзуюцца адным з падвідаў лімфацытаў (B-лімфацытамі).

факт! дзякуючы імунітэту, нават інфікаваныя жанчыны здольныя беременеть, паспяхова выношваць і нараджаць абсалютна здаровых дзетак.

Скрынінгавыя методыкі заснаваныя менавіта на выяўленні антыцелаў у крыві чалавека.

Выявіць іх дазваляюць сучасныя сералагічныя тэст-сістэмы на аснове імунаферментнага аналізу (IFA) або рэакцыі иммунофлюоросценции (РЫФ). Дэталёвы механізм даследаванні досыць складзены і не з'яўляецца прадметам разгляду дадзенага артыкула.

Можна яшчэ пашукаць непасрэдна ДНК віруса метадам палімеразнай-ланцуговай рэакцыі (ПЦР), але гэта вельмі дарагі аналіз.

разнавіднасці антыцелаў

У дачыненні да цітомегаловірусной інфекцыі, найбольш важныя дзве катэгорыі антыцелаў:

  1. Імунаглабуліны класа G (IgG).
  2. Імунаглабуліны класа M (IgM).

Антыцелы класа M (IgM) з'яўляюцца ў самым пачатку імуннага адказу. Таму іх выяўленне паказвае на тое, што актыўнае размнажэнне віруса пачалося параўнальна нядаўна. Гэта можа быць першаснае інфікаванне або абвастрэнне латэнтнай інфекцыі.

Антыцелы класа G (IgG) з'яўляюцца некалькі пазней. Калі яны выяўленыя, і ў чалавека няма ніякіх клінічных праяў цітомегаловірусной інфекцыі, можна казаць пра досыць абавязкам перыядзе носьбіцтва.

інтэрпрэтацыя вынікаў

Такім чынам, можна вылучыць тры асноўных варыянту вынікаў:

  1. Выяўлены толькі імунаглабуліны M.
  2. Выяўлены толькі імунаглабуліны G.
  3. Выяўлены абодва класа (IgM, IgG +).

Ёсць яшчэ адзін варыянт, калі адзначаецца нарастанне ўзроўню IgG ў 4 і больш разоў ад зыходнага. Гэта паказвае на абвастрэнне інфекцыі, але павінен быць першасны аналіз, з якім можна было б параўнаць бягучы. Толькі так можна заўважыць значнае павелічэнне ўзроўню (тытр) IgG.

Выяўленне толькі антыцелаў класа M паказвае на тое, што заражэнне адбылося параўнальна нядаўна і вірус знаходзіцца ў актыўнай стадыі размнажэння (рэплікацыі). На шчасце, ізаляваныя IgM пры цяжарнасці выяўляюцца вельмі рэдка.

Звязана гэта з тым, што «дзякуючы» распаўсюджанасці ўзбуджальніка, інфікаванне адбываецца досыць рана. І да моманту зачацця, імунітэт ўжо бярэ вірус пад кантроль.

Выяўленне толькі IgG да цітомегаловірусом - найбольш часта сустракаецца вынік аналізаў. Кажа пра тое, што ЦМВ трапіў у кроў даўно. Цяпер імунітэт ўжо не дазваляе яму актыўна распаўсюджвацца і заражаць новыя клеткі.

факт! У большасці цяжарных будуць менавіта такія вынікі аналізу на TORCH-інфекцыю. Калі выяўленыя цітомегаловірус IgG антыцелы, гэта значыць, што імунітэт мамы перавёў інфекцыю ў латэнтны плынь і плёну нічога не пагражае.

Для большай упэўненасці ў выніках, даследаванне паўтараюць праз 14-21 дзень. Гэта дапаможа дакладна сказаць, нарастае Ці тытр антыцелаў. Гэта значыць, ці маецца пагроза абвастрэння інфекцыі.

Калі ж у крыві выяўлена спалучэнне IgM і IgG да цітомегаловірусом, можна выказаць здагадку два варыянты:

  1. Аналіз зроблены тады, калі першаснае інфікаванне пераходзіць у стадыю згасання (з актыўнай у латэнтную).
  2. Адбылося абвастрэнне інфекцыі, і арганізм імкнецца аднавіць кантроль над вірусам.

У такім выпадку для вядзення цяжарнай вельмі шмат значыць тэрмін, на якім выяўлена такое спалучэнне. Чым менш часу застаецца да родаў, тым лепш прагноз.

важна! Найбольшая небяспека для плёну ўзнікае, калі з IgM спалучаецца высокі тытр IgG, што прама паказвае на вострае працягу ЦМВ-інфекцыі.

Значэнне маюць і некаторыя асаблівыя ўласцівасці антыцелаў. Пазнаёмімся з імі больш падрабязна, а затым разгледзім спалучаўся варыянт IgG + IgM.

ўласцівасці антыцелаў

Імуналогія - вельмі няпростая навука, багатая самабытнай тэрміналогіяй. У дачыненні да імунітэту супраць цітомегаловірусной інфекцыі цікавасць уяўляюць аффинность і авидность цітомегаловірус-IgG.

расшыфроўка тэрмінаў:

  1. Здольнасць антыцелы знаходзіць і звязвацца з вавёркамі-антыгенамі на паверхні менавіта сваёй мішэні (у нашым выпадку - цітомегаловіруса). гэта аффинность, своеасаблівая спецыялізацыя антыцелаў.
  2. характарыстыка таго, наколькі трывала імунаглабуліны звязваюцца са сваёй мішэнню - авидность.

Іншымі словамі, калі антыцела звязваецца з вірусам ў адным месцы - авидность нізкая, гэтая сувязь можа распасціся. Калі агульных поглядаў больш, авидность павышаецца: адарваць антыцела ад віруса ўжо няпроста, і мішэнь назаўжды губляе сваю актыўнасць.

Цитомегаловирус IgG с низкой авидностью
Цітомегаловірус IgG з нізкай авидностью

Сучасныя тэст-сістэмы для ІФА цітомегаловірус-антыцелаў, паказваюць у працэнтах колькасць высокоавидных імунаглабулінаў. Гэта значыць, дазваляюць ацаніць індэкс авидности (Аёва).

Чым гэты працэнт вышэй, тым больш часу прайшло з моманту заражэння.

важна! Высокі індэкс авидности паказвае, што імунітэт мае справу з інфекцыяй дастаткова доўга. І, адпаведна, наадварот: нізкая авидность сведчыць на карысць адносна нядаўняга інфікавання. Максімальны ІА цітомегаловірус-IgG складае прыкладна 98%.

Цитомегаловирус IgG с высокой авидностью
Цітомегаловірус IgG з высокай авидностью

разнавіднасці антыцелаў

IgG - досыць вялікія і складаныя вавёркі. Менавіта таму, спачатку сінтэзуюцца больш простыя антыцелы з нізкай авидностью, якія пасля змяняюцца больш прасунутымі, высокоавидными формамі.

За ўсё вылучаецца тры разнавіднасці:

  1. ЦМВ IgG з нізкай авидностью.
  2. Антыцелы з сярэдняй авидностью.
  3. Высокоавидные цітомегаловірус-імунаглабуліны.

Часам медыкі абмяжоўваюцца двума катэгорыямі: низкоавидные, калі ІА не больш 45% і высокоавидные - усё, што больш 45%.

Найбольшую каштоўнасць ІА ўяўляе для акушэрства. ад таго, якія формы IgG будуць знойдзеныя сумесна з ЦМВ IgM, залежыць тактыка далейшага суправаджэння цяжарнай.

Адрозніваюцца яны і малекулярнай будынкам. Даследчыкі вылучаюць чатыры тыпу імунаглабулінаў G ў залежнасці ад малекулярнай масы. Практычная каштоўнасць такой інфармацыі пакуль вывучаецца.

планаванне цяжарнасці

Жанчыны ў «становішчы» і плод вельмі ўразлівыя для ЦМВ інфекцыі. Менавіта таму першы аналіз варта зрабіць яшчэ на этапе планавання цяжарнасці.

Калі знойдзены клас IgG з высокім індэксам авидности - турбавацца няма пра што. Выяўленне низкоавидных антыцелаў павінна стаць падставай да таго, каб пачакаць з зачаццем.

Вернемся да таго варыянту, калі ў крыві знаходзяць IgG сумесна з IgM. Падобныя вынікі ацэньваюцца так:

паказчык выснову
IgM + высокоавидные IgG Заражэнне адбылося даўно, мае месца абвастрэнне працэсу. Патрабуецца дадатковае абследаванне імуннай сістэмы, каб знайсці прычыну імунадэфіцыту.
IgM + низкоавидные IgG Маем справу з першасным інфікаваннем. арганізм спраўляецца, магчыма, варта яму крыху дапамагчы. вырашае ўрач.

Калі ў аналізе знойдзена спалучэнне IgG з любым ІА і IgM, трэба пракансультавацца ў кваліфікаванага ўрача прыслухацца да яго думку і выконваць усе ўказанні. Гэта падорыць магчымасць шчасна зацяжарыць, выносіць і нарадзіць здаровага маляняці.

Спадабалася гэтая артыкул - “У аналізе крыві знойдзеныя цітомегаловірус IgG антыцелы – што гэта значыць?”? Падзяліцеся з сябрамі і ацэніце запіс:

Ацэніце запіс:
(3 адзнак, сярэдняе: 5.00 з 5)
Загрузка ...