Вірусы грыпу характарызуюцца ў цэлым высокай ступенню видоспецифичности. Гэта значыць, вірус, характэрны для аднаго біялагічнага віду, «Верны» яму і вельмі рэдка можа перадавацца іншым сысунам. грып, якім хварэюць людзі, ня перадасца, напрыклад, коні або цюленю. Таму птушыны грып у людзей - як які пераадолеў відавы бар'ер - асабліва небяспечны. Працягу птушынага грыпу ў людзей звычайна характарызуецца цяжкай і не заўсёды тыповай сімптаматыкай, а таксама мноствам ускладненняў - з прычыны таго, што птушыны грып для чалавека - гэта невядомы арганізму інфекцыйны агент, да якога зусім не падрыхтаваная наша імунная сістэма.
Чаму хварэюць людзі
Для таго, каб «зрабіць» сваім гаспадаром чалавека, вірус павінен быў навучыцца выклікаць эпідэмію і «асвоіць» шлях перадачы ад людзей да людзей. аж да 2016 года не было ўстаноўлена з'яўлення падобнай мутацыі.
аднак, да гэтага года, нажаль, інфекцыя па некаторых дадзеных усё ж такі пачала распаўсюджвацца, перадаючыся ад чалавека да чалавека.
небяспека заражэння, несумненна, існавала з самага пачатку, але ў перыяд дэбюту дадзенага штаму яно адбывалася ў асноўным на птушкафермах пры выблісках захворванні і пры недастатковым выкананні тэхнікі бяспекі (см. фота ніжэй), а таксама на рынках па продажы жывой птушкі.
У ходзе разнастайных даследаванняў хваробы ў людзей было ўстаноўлена, што на той момант крыніцай інфекцыі заўсёды быў прамы кантакт - альбо з хворымі дзікімі і свойскімі птушкамі, або з іх трупамі пры ўборцы тэрыторый. У перыяд пачатку распаўсюджвання інфекцыі ў людзей адзначалася, што заражэнне персаналу або членаў сем'яў тых, хто захварэў адбывалася вельмі рэдка альбо наогул не адбывалася, лабараторных пацверджанняў гэтаму проста не было. Да таго ж, інфікаванне людзей спынілася адразу ж пасля маментальнага (трое сутак) знішчэння падазронай на захворванне папуляцыі хатняй птушкі ў г. Ганконг.
Цяпер жа для таго, каб не захварэць гэтым небяспечным хваробай, трэба быць больш пільнымі - ведаць, як выяўляецца хвароба, каб здолець выявіць прыкметы птушынага грыпу на самым пачатковым яго этапе і своечасова пачаць лячыць пацярпелага.
Птушыны грып і яго сімптаматыка
Інфекцыі штамаў А(H5N1) і а(H7N9) носяць назву «птушыны грып» і характарызуюцца высокай смяротнасцю, у значнай меры праўзыходнай такую пры сезонным грыпе. Вірус тыпу A(H7N9) дзівіць, як правіла, тых людзей, у каго маюцца іншыя спадарожныя паталогіі.
- Інкубацыйны перыяд дадзенай разнавіднасці грыпу доўжыцца ад 2 дзён і дасягае васьмі, а ў шэрагу выпадкаў нават 17 дзён, на яго працягласць можа ўплываць мноства фактараў. У raznovidnosti А(H7N9) гэты перыяд у сярэднім складае 5-7 дзён.
- Далей сімптаматыка птушынага грыпу ў чалавека будзе выяўляцца побач прыкмет, аналагічных такім пры сезонным грыпе, а менавіта ў выглядзе:
- павышэння тэмпературы,
- выяўленага дрыжыкаў,
- міалгія і галаўных боляў,
- пачуцці ламоты ў суставах,
- болі ў горле,
- ліхаманкі,
- кашлю,
- рыніт (катару),
- а таксама ў выглядзе кан'юктывіту і слёзацёк.
Звярніце ўвагу! Захварэлы птушыным грыпам чалавек адзначае ў сябе вельмі хуткае нарастанне дадзеных сімптомаў у параўнанні з паступовым нарастаннем сімптомаў у людзей, пакутуюць ад сезоннага захворвання.
- На другі-трэці дні хваробы (пікавы перыяд) ў пацыента можа быць зафіксавана тыповая праява птушынага грыпу - хуткае паражэнне ніжняга аддзела сістэмы дыхання з рызыкай фарміравання першаснай віруснай пнеўманіі (з'яўляецца дыхавіца, ахрыпласць галасы, моцны кашаль). Адзначаюцца трэскаецца гукі на ўдыху, respiratornыy бедствы, кровохарканье (не часта).
важна! У некаторых пацыентаў у перыяд з'яўлення ранніх сімптомаў рэгістраваліся: панос, ванітавыя пазывы, болі ў раёне жывата і грудзі, а таксама насавыя крывацёку і параза дзёсен.
- Калі хворы не ідзе на папраўку, у яго нярэдка развіваюцца ўскладненні інфекцыі, якія ўключаюць паліорганнай недастатковасці, гіпаксемія, а таксама другасныя грыбковыя і бактэрыяльныя інфекцыі.
І, на жаль, захворванне можа скончыцца смяротна.
Пастаноўка дыягназу і лячэнне
Своечасова распазнаць на ранняй стадыі птушыны грып даволі нялёгка - з прычыны неспецифичности першапачатковых яго клінічных праяў. Але ёсць у яго адна цікавая асаблівасць - у адрозненне ад віруса сезоннага грыпу, пры птушыны грып мазкі з ротоглотки паказваюць больш выражаны вынік у параўнанні з мазкамі, узятымі ў пацыента з носа. Для пацверджання дыягназу патрабуецца правесці хоць бы адзін з пералічаных аналізаў, атрымаўшы:
- станоўчы вынік на выяўленне віруснай культуры,
- станоўчы вынік рэакцыі ПЦР на выяўленне дадзенага тыпу грыпу,
- станоўчы вынік рэакцыі иммунофлюоресценции з ужываннем моноклональных АТ супраць Н5 і павышаны тытр Н5-спецыфічных АТ як мінімум у чатыры разы на парных сыроваткі.
Лячэнне птушынага грыпу на раннім этапе праводзіцца з прымяненнем супрацьвірусных прэпаратаў (пра іх - далей), якія валодаюць умерана выяўленым тэрапеўтычным эфектам. У астатнім, для лячэння захворвання рэкамендуецца сімптаматычная тэрапія:
- пасцельны рэжым,
- цёплае багатае пітво,
- адвар «грудной збор» пры кашлю, сіропы і мікстуры (Доктар «мама», Гербион, Алтейка і т. п.),
- інгаляцыі з эўкаліптам,
- сон,
- паласкання горла адварамі травы і растворам фурацыліна,
- агульнаўмацавальныя і вітамінныя лекавыя прэпараты,
- захаванне рэжыму харчавання.
Паводле дадзеных шматлікіх даследаванняў, некаторыя з супрацьвірусных сродкаў, асабліва осельтамивир, зніжаюць працягласць рэплікацыі віруснага агента і паляпшаюць перспектывы выздараўлення.
У выпадках, калі ёсць падазрэнне на захворванне дадзеным тыпам грыпу, рэкамендуецца максімальна хутка прызначыць пацыенту осельтамивир. Калі гэта робіцца на працягу 48 няма. з моманту з'яўлення сімптомаў, то прэпарат будзе найбольш эфектыўным. Тым не менш, прымаецца пад увагу падвышаная смяротнасць, фіксаваная пры інфекцыях А(H5N1) і а(H7N9), таму гэты прэпарат прызначаецца і пацыентам з больш познімі стадыямі развіцця хваробы.
Звярніце ўвагу! Кортікостероіды пры дадзеным захворванні прымяняць не варта.
важна памятаць, што ў пацыентаў з кішачнай сімптаматыкай ступень засвойвання прэпарата можа быць значна зніжана.
Таксама лечыць лекара варта ведаць, што дадзеныя штамы валодаюць высокай устойлівасцю да сродкаў з класа адамантанов, у згодзе з гэтым, іх прымяненне не рэкамендуецца.
прафілактыка
Вакцына ад птушынага грыпу ўсё яшчэ не распрацавана, нягледзячы на тое, што над яе стварэннем шмат гадоў б'юцца навукоўцы ЗША, Кітая, Расіі і шэрагу еўрапейскіх краін.
большасць дадзеных, якія ёсць на сёння, сведчаць аб тым факце, што галоўнай крыніцай небяспекі для людзей з'яўляецца прамы кантакт з мёртвымі небудзь з хворымі птушкамі і іх памётам. аднак, у 2016 годзе з'явіліся факты, якія сведчаць аб магчымасці перадачы віруса ад чалавека чалавеку, хоць гэта і не было афіцыйна пацверджана. таму, калі ў вас няма вострай неабходнасці, то лепш адкласці паездкі ў тыя краіны, у якіх на дадзены момант фіксуюцца ўспышкі дадзенай хваробы. А таксама не варта ў перыяд частай рэгістрацыі выпадкаў захворвання наведваць месцы гандлю жывой птушкай або парным мясам, фермы і іншыя месцы, дзе будзе магчымы прамы кантакт з заражанымі птушкамі. Акрамя таго, лепш усё ж будзе пазбягаць месцаў павышанага збору людзей і строга выконваць усе правілы асабістай гігіены.
- Ні ў якім разе не варта дазваляць сваім дзецям гуляць на вуліцы з дзікімі і птушкамі ці проста чапаць іх рукамі,
- не трэба выкарыстоўваць для падрыхтоўкі ежы мяса памерлых птушак, нягледзячы на адсутнасць дадзеных аб заражэнні праз мяса пасля тэрмаапрацоўкі,
- пра выпадак смерці па незразумелай прычыне любы птушкі трэба апавясціць мясцовага ветэрынара ці СЭС,
- памерлых птушак ўтылізуюць ў рэспіратары, пасля чаго старанна мыюцца рукі і вырабляецца змена адзення,
- мяса і яйкі птушак заўсёды падвяргаюцца дастатковай тэрмаапрацоўцы,
- мяса ці мясныя паўфабрыкаты захоўваюцца ў халадзільніку строга асобна ад астатніх прадуктаў,
- калі ў вас адбыўся кантакт з птушкай (жывы ці мёртвай) і пасля яго паўсталі сімптомы ВРВІ, тэрмінова звярніцеся да лекара, папярэдне паставіўшы ў вядомасць медперсанал аб дадзеным кантакце.
вынікі
- Большасць вірусаў грыпу птушак неопасны для людзей; але ёсць некаторыя віды, якія могуць стаць прычынай развіцця цяжкага захворвання ў чалавека - А(H5N1) і а(H7N9).
- Ўспышкі дадзенай інфекцыі сярод хатняй птушкі - небяспечныя для чалавека, так як звязаны з дзеяннем непасрэдна на людзей і на пандэмічны патэнцыялам.
- Усё ж такі, большасць выпадкаў інфікавання чалавека птушыным грыпам звязана з наяўнасцю ў анамнезе кантакту з інфіцыраванымі хатнімі птушкамі.
- Барацьба з распаўсюджваннем гэтага захворвання сярод жывёл - гэта першы крок да таго, каб значна знізіць ступень рызыкі для людзей.
