малярія – симптоми і лікування у дорослих і дітей. Як уберегти себе?

малярія - інфекційне захворювання, що передається трансмісивним (через укуси комах) шляхом. При виявленні симптоматики малярії, у пацієнта спостерігається озноб, гарячковий стан, збільшуються в розмірах селезінка та печінка, біль в суглобах і м'язах. Переноситься малярія комарами роду Anopheles, які інфіковані найпростішими роду плазмодіїв, які потім і проникають в організм людини, через укуси.

переносники малярії

Збудником малярії є одноклітинний паразит – плазмодий. Їх існує велика кількість видів - більш 200, однак на людину можуть паразитувати близько 10 з них.

Хвороба небезпечна тим, що зараження малярією лише в малому ступені може контролюватися людиною. Малярія передається наступним чином. При попаданні збудника в організм людини, починає продукуватися речовина, яке приваблює комарів. Саме вони - переносники малярії. В організм комара плазмодії потрапляють в процесі кровососания і таким же чином вони переносяться в організм іншої людини.

Причини появи малярії

Малярія розвивається внаслідок проникнення в організм одного з 4 видов плазмодиев. Зараження людини відбувається шляхом проникнення плазмодій зі слиною інфікованої самки комара. Людина є проміжним господарем паразитів. Остання стадія їх розвитку відбувається в тілі самок комарів після укусу зараженої людини.

Таким чином, основний шлях передачі малярії - трансмісивний. Також нею можна заразитися гемотрансфузійний шляхом, тобто. через кров. Існує ймовірність трансплацентарной передачі в період вагітності.

Види малярії і перебіг захворювання

За способами зараження виділяють 2 типу малярії:

• спорозоітную;
• шізонтная.

Спорозітная форма має на увазі зараження природним шляхом - через укус комара, коли зі слиною в організм потрапляють спорозоїти. При шізонтная формі в організм вводяться вже сформовані шизонти (через шприц).

чужорідний білок, потрапляючи в кров, призводить до цілого ряду змін. Виявляється вплив на клітини селезінки, печінки, в результаті спостерігається їх гіперплазія, а при тривалому перебігу захворювання починається розростання сполучної тканини. Кров з підвищеною інтенсивністю наповнює органи, через що виникає їх болючість і збільшення в розмірах.

Також чужорідний білок впливає на імунну систему людини. Під його впливом відбувається сенсибілізація організму, і починаються аутоімунні реакції.

Особливу увагу слід приділити розвитку злоякісних форм хвороби. В їх основі лежить системне порушення роботи мікросудин в поєднанні з тромбогеморрагіческій синдромом. Часто так проявляється тропічна малярія. Також при цій формі розвиваються порушення в головному мозку, т.к. розмноження збудника відбувається в капілярах внутрішніх органів, і найчастіше саме в головному мозку накопичується основна маса паразитів. Зміни призводять до підвищення густоти крові, уповільнення кровотоку, в результаті чого розвивається паразитарний тромбоз. Нерідко доповненням злоякісної форми є інфекційно-токсичний шок, алергічні реакції.

Малярія може протікати з рецидивами. Відбувається це через збереження в крові еритроцитарних шизонтів протягом 3 місяців після припинення симптомів хвороби. Шизонти можуть знову почати розмножуватися при зниженні імунітету.

симптоми малярії

Інкубаційний період розвитку малярії становить від тижня до 1,5 місяців. Іноді він може в рази збільшуватися - від 6 до 12 місяців становить інкубаційний період при інфікуванні повільно розвиваються формами плазмодіїв.

Залежно від форми збудника період до виникнення перших симптомів малярії становитиме:

• триденна малярія - від 10 до 21 дня;
• малярія овалі - від 11 до 16 діб;
• чотириденна малярія - від 25 до 42 діб;
• тропічна форма - від 10 до 20 діб.

Малярія протікає з періодично повторюваними пропасними станами, які чергуються з періодами спокою. Малярія починається з продромального періоду, в якому виявляють себе провісники розвивається захворювання.

Продромальний період малярії проявляється:

• загальною слабкістю;
• постійною втомою;
• головними болями;
• хворобливістю в суглобах;
• застуда.

Стадія первинних симптомів малярії супроводжується гарячковим приступом, тривалість якого може становити від 5 до 12 годин. Іноді його тривалість може досягати доби.

виділяють 3 стадії нападу, при малярії:

• озноб. Ця фаза характеризується невеликим підвищенням температури - до 39 градусів, головним болем, нудотою і блювотою, посинінням носогубного трикутника, кінчиків пальців. Шкірні покриви бліднуть, стають холодними. Далі температура стрімко зростає, і настає 2 фаза.
• жар. Тривалість стадії може становити від декількох годин до декількох діб. Температура підстрибує до 41 ступеня. На цьому фоні можуть розвиватися марення, галюцинації. Порушується робота серця і органів дихання, спостерігається гіперемія обличчя, шкірні покриви стають сухими і гарячими.
• гіпергідроз. Підвищене потовиділення призводить до значного спаду температури - до 35 градусів. Як правило, пацієнт засинає. Нормальна температура тіла може утримуватися до декількох днів, після чого напад знову повторюється.

Якщо не почати лікування малярії, то хвороба дуже швидко прогресує. По закінченню 3-4 нападів фіксується збільшення в розмірах печінки та селезінки, наростають ознаки анемії, слабкість. Шкірні покриви набувають блідо-жовтий відтінок.

Специфіка нападів в залежності від виду. Розглянемо основні види малярії.

При триденної формі виникають нетривалі напади, тривалість яких не перевищує 8 годин. Починаються вони вранці. Напади і періоди спокою чергуються день через день.

Малярія овалі супроводжується менш вираженою симптоматикою. Відмінність від триденної форми полягає в тому, що напад починається ввечері.

Тропічна малярія. Стадія спека є найтривалішою і може тривати близько 40 годин. За цей час хворий втрачає всі сили. При відсутності медичної допомоги може наступити смерть. Періоди спокою дуже короткі - не перевищують 3-4 годин. Може розвинутися малярійна кома. Це церебральна патологія, яка характеризується дуже швидким плином і має вкрай несприятливий прогноз з високою ймовірністю летального результату.

Існує ризик потрапляння в організм відразу декількох видів плазмодіїв. Така ситуація призводить до нетипового перебігу захворювання, ускладнює діагностику і лікування.

те, як нещадні комарі, переносять малярію, можна побачити на фото.

Малярія у дітей

У регіонах, де поширена малярія, дуже високий показник дитячої смертності від цього захворювання. Найважче перебіг і ймовірність летального результату у дітей від півроку до 4-5 років. Клініка малярії у дитини має свою специфіку. Може бути відсутнім такий характерна ознака захворювання, як малярійний пароксизм. Стрімко розвивається анемія, присутні такі симптоми, як судоми, розлад кишечника, блювота, болю в животі. На шкірних покривах з'являються геморагії. Малярія у дітей старшого віку протікає так само, як і у дорослих.

Не меншу небезпеку становить малярія для вагітних жінок. Вона може спровокувати викидень, передчасні роди, виникнення еклампсії у жінки (Дуже високий рівень тиску, що загрожує життю матері і плоду), летальний результат.

діагностичні методи

Перед тим як лікувати малярію необхідно точно встановити діагноз.

Діагностика малярії включає:

• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• біохімічний аналіз сечі.

Кров на малярію здають обов'язково. Для ОАК при зараженні характерно:

• зниження рівня гемоглобіну;
• зниження рівня еритроцитів;
• колірний показник знаходиться в нормі або нижче норми;
• знижений середній обсяг еритроцитів;
• підвищений рівень тромбоцитів і лейкоцитів.

В аналізі сечі на малярію вказують:

• виявлення гемоглобіну в сечі;
• наявність згустків крові;
• ерітроцітурія.

Біохімічний аналіз показує:

• підвищення активності АСТ і АЛТ;
• підвищення рівня білірубіну;
• підвищення рівня альбуміну.

Діагностика повинна враховувати ряд критеріїв:

• клінічні критерії, які мають на увазі наявність характерною для малярії симптоматики;
• епідемічні - протягом останніх 3-х років мало місце перебування в країнах, де поширена малярія;
• анамнестические - мають на увазі вивчення анамнезу, в якому може бути інформація про перенесеної раніше малярії або про факти переливання крові;
• лабораторні (результати досліджень) - є основою постановки діагнозу.

лікування малярії

Як позбутися від малярії знає тільки лікар. Лікування малярії може проводитися виключно під контролем лікаря - інфекціоніста. Обов'язковою є систематичне проведення аналізу крові для оцінки ефективності лікування. Захворювання лікується виключно в умовах стаціонару.

Боротьба з малярією передбачає постановку відразу кілька цілей:

• зупинити життєдіяльність збудника;
• уникнути розвитку ускладнень;
• не допустити летального результату;
• провести профілактику хронічного перебігу і рецидивів;
• не допустити подальшого поширення паразита;
• профілактика щодо недопущення вироблення стійкості паразита до препаратів.

Медикаментозне лікування

Препарати проти малярії підбираються залежно від виду захворювання, розвитку або відсутності ускладнень, стадії життєвого циклу паразита, стійкості до препаратів.

Для лікування можна використовувати такі групи медикаментів:

• Hinolilmetanolи;
• бігуаніди;
• Diaminopirimidinи;
• терпенлактони;
• Гідроксінафтохінони;
• сульфаніламіди;
• Sulifony;
• Tetratsiklinи;
• лінкосаміди.

Hinolilmetanolи характеризуються гематошізотропние дією. Ці таблетки захищають еритроцити від плазмодіїв. Деякі з них мають також гематоцідним ефектом, тобто. перешкоджають подальшому проникненню плазмодія в тіло переносника.

бігуаніди характеризуються гістошізотропние і гематошізотропние дією.

Аналогічним ефектом характеризуються препарати групи диаминопиримидина.

До терпенлактонів відноситься артемизинина, який використовують, коли у паразитів спостерігається резистентність до використовуваних медикаментів. Також до препаратів резерву відноситься Атовахон (група гідроксінафтохінонов), Котрий, як і попередні засоби, характеризується гематошізотропние ефектом.

Сульфаніламіди і сульфони прменяются в поєднанні з піриметаміном.

Низькою активністю характеризуються tetratsiklinи і linkosamidи.

У лікуванні малярії використовуються і інші засоби. наприклад, антигістамінні таблетки, сечогінні препарати, колоїдні розчини, кардиотоническое і glyukokortikoidи. При нирковій недостатності призначають фуросемід, при блювоті - церукал. Для виведення токсинів в складних випадках проводиться процедура гемодіалізу.

Правила догляду за хворим пацієнтом

Щоб вилікувати малярію, необхідні не тільки правильно підібрані препарати, але і постійний і якісний догляд. У період ознобу може знадобитися додаткове ковдру, а також грілки для ніг. У період спека хворого розкривають, однак не можна допускати переохолодження. Після стадії підвищеного потовиділення пацієнта необхідно переодягнути.

Слід забезпечити профілактику проникнення комарів до приміщення, де знаходиться інфікована людина. Важливо не допустити подальшого поширення захворювання.

Що можна їсти і як харчуватися в період захворювання?

Харчування має бути частим, порції - невеликими. Рекомендовані наступні продукти:

• нежирне м'ясо і риба, бульйони;
• відварені яйця;
• кисломолочна продукція;
• каші - манка, Мал, гречка (необхідно перетерти);
• відварені овочі;
• сухарі;
• пюре з фруктів і ягід;
• соки, відвари трав.

Таке харчування при малярії, забезпечує достатню активізацію захисних сил організму, не обтяжуючи його. Також пацієнт потребує рясного пиття.

профілактичні заходи

Профілактичні заходи необхідно обов'язково застосовувати при постійному проживанні або подорож в країни, де поширена малярія. Ці країни не рекомендується відвідувати вагітним жінкам, людям з ВІЛ-інфекцією, дітям до 4-х років.

Щоб захистити себе від укусу комарів, можна використовувати такі методи:

• протимоскітні сітки;
• репеленти - засоби, відлякують комарів;
• insekticidи - фонди, призначені для знищення комах.

профілактичні препарати

Необхідно уточнити, що 100% захисту від зараження використання препаратів не дасть, проте істотно знижує його ймовірність. При виборі препарату необхідно знати регіональну резистентність захворювання до медикаментів. Ліки починають приймати за тиждень до планованої поїздки і продовжують прийом ще протягом 4-6 тижнів після повернення.

Це можуть бути такі препарати:

• Chloroquine;
• Гідроксіхорохін;
• Mefloxin;
• примахін;
• прогуаніл;
• Пріметамін.

Перед подорожжю зазвичай рекомендують проводити вакцинації. Щеплення можна зробити від гепатиту, тифу, жовтої лихоманки. Однак ефективна щеплення від малярії на даний момент не розроблена. Труднощі в її розробці пов'язана з генетичною різноманітністю плазмодіїв - одне щеплення не може вберегти від наслідків укусів різних видів переносників. Універсального засобу від малярії, на жаль, немає.

Наслідки і ускладнення

Відповідь на питання, чому так складно вилікувати малярію, пов'язаний з тим, що вона стрімко розвивається і викликає важкі ускладнення.

В їх число входять:

• кома;
• токсичний шок;
• ниркова недостатність;
• масивний гемоліз;
• геморагії.

Малярійна кома може наступити внаслідок будь-якої з форм малярії, однак найбільш часто зустрічається при тропічній формі. На початковій стадії виникають запаморочення, повторюється блювота, болю в голові. Характерні апатія і сонливість. Сонливість швидко наростає і через кілька годин розвивається стан сопору. Можуть виникнути судоми, спостерігається ригідність м'язів, боязнь світла, сплутаність свідомості. При відсутності надання допомоги розвивається кома - падає тиск, зникають рефлекси, порушується робота дихальної системи. У хворих на малярію пропадають реакції на подразники, змінюється тонус судин, температурна регуляція. Це - критичний стан, в якому повинні бути застосовані термінові реанімаційні заходи.

Токсичний шок також створює ймовірність летального результату. Токсини порушують роботу печінки, нирок, легких. Першою ознакою є зниження артеріального тиску. Це пов'язано з розширенням судин, а також розвитком серцевих порушень. Є висока ймовірність смерті від ниркової недостатності, викликаної недостатнім кровопостачанням органу. Так як виведення токсинів з організму - завдання саме нирок, то на цьому етапі починається аутоинтоксикация. Токсичний шок супроводжується порушеннями нервової системи: сплутаністю свідомості, психомоторнимзбудженням, зростанням температури тіла.

Гостра ниркова недостатність розвивається через руйнування еритроцитів, що супроводжується виходом гемоглобіну. На це може вказувати кров у сечі. На додаток до цього значно знижується артеріальний тиск. Значно знижується кількість сечі, що виділяється. При олігурії цей показник може становити до 400 мл, при анурии – до 50-100 мл.

Гострий масивний гемоліз - передчасне руйнування еритроцитів. Стає причиною анемії. Може виникати при неадекватній терапії - якщо разом з плазмодіями руйнуються еритроцити. Можливий як наслідок прийому хініну або примахина. Починається з різкого ознобу і підвищення температури до 40 градусів. Супроводжується дуже сильним болем у м'язах і суглобах, головним болем. Виникає повторюється блювота жовчю з сильними болями в животі.

Геморагічний синдром виникає, так як через порушення гемостазу підвищується схильність до кровотеч. З'являються множинні крововиливи на шкірних покривах і слизової. Можуть відбуватися крововиливи в мозок та інші органи. Висока небезпека формування численних тромбів. Для малярійної коми специфічні гранульоми Дюрка - тромби в головному мозку. Вони можуть викликати набряк і крововилив.

Малярія на губах

Зовні малярія на губах проявляється невеликими близько розташованих бульбашками, наповненими рідиною. Причина їх виникнення - вірус простого герпесу, томузахворювання це за своєю суттю малярією не є.

Захворювання в своїй течії передбачає проходження декількох етапів. Спочатку виникає відчуття пощипування. Потім в цьому місці починається формування бульбашок, які перетворюються в ранки. Поступово виразки підсихають і формуються струпи. На останній стадії відбувається загоєння.

• Стадія пощипування супроводжується виникненням несильного сверблячки. Це відчуття з'являється на внутрішній і зовнішній стороні губ. Область свербіння може поширюватися на зону навколо носа і інші частини обличчя. Тривалість цієї стадії становить близько доби. При малярії на губах симптоми можуть бути спровоковані перегрівом або переохолодженням, свідчити про початок застуди. Іноді висипання з'являються у жінок перед менструацією.
• На стадії формування бульбашок починається запалення. Уражена ділянка шкіри опухає, і на ньому з'являються дрібні бульбашки, розташовані поруч один з одним. Спочатку вони заповнені прозорою рідиною, яка згодом мутніє. Поступово тиск всередині висипань збільшується, що призводить до виникнення хворобливості.
• Наступна стадія починається через кілька діб. бульбашки лопаються, і що міститься в них рідина виходить. На цьому місці утворюється ранка. Інфікована людина в цей період особливо заразний, так як в виходить рідини міститься висока концентрація вірусів.
• На наступній стадії відбувається утворення на виразках корок. Не слід намагатися видалити їх, так як це призведе до виникнення кровоточивих ранок, відчуття печіння, підвищується ймовірність проникнення бактеріальної інфекції.

На відновлення шкіри йде близько 4-5 днів.

На відео наочно показаний життєвий цикл плазмодія:

Лікування малярії на губах проводять за допомогою спеціальних мазей. Найбільш відомими з них є Зовиракс, ацикловір. В якості народного кошти рекомендуються ялицеве ​​масло, настоянка прополісу. Ці кошти допоможуть прискорити процес одужання.