Мононуклеоз у дорослих – як проявляється і чим його лікувати?

Infektsionnиy мононуклеоз або ангіну monotsitarnaya, відомий також під назвами хвороба Філатова і доброякісний лімфобластоз - це гостре захворювання вірусного генезу, за симптомами нагадує ангіну і протікає з переважним залученням в запальний процес слизових ротоглотки, лімфовузлів, селезінки і печінки. Захворювання супроводжується характерним зміною формули крові, за яким воно і отримало свою назву. Інфекційний мононуклеоз у дорослих і у дітей зустрічається з різною частотою - найчастіше реєструються випадки захворювання мононуклеозом серед дорослих молодих людей 20-30 років. Захворювання добре піддається лікуванню.

Що таке мононуклеоз?

Збудниками захворювання можуть бути такі вірусні агенти: вірус Епштейна-Барр (переважно), а також герпес-вірус 6 типу і цитомегаловірус. В окремих випадках причиною виникнення захворювання стає їх комбінація. Резервуаром інфекції та її джерелом може бути людина як з яскраво вираженими проявами захворювання, так і в стражданні мононуклеоз в стертій формі. Рідше інфекція передається від клінічно здорового носія вірусу.

Хворі пацієнти починають виділяти вірус у зовнішнє середовище ще в інкубаційному періоді, починаючи з його другої половини. Виділення інфекційного агента триває після виникнення первинної інфекції ще протягом 6-18 місяців. Крім того, наявність вірусу також підтверджується у 15-25% клінічно здорових серопозитивних пацієнтів.

В якості головних шляхів проникнення в організм вірусного агента називають його потрапляння:

1. в ротову порожнину при поцілунку зі слиною хворої або виділяє вірус носія, з мікроскопічними краплями мокротиння та слини від кашляє або чхнув хворого;
2. при використанні загальних предметів гігієни і столових приборів;
3. під час гемотрансфузії, через необроблені багаторазові шприци;
4. при статевому акті;
5. від матері до дитини через плаценту.

Зверніть увагу! До групи ризику при мононуклеозі відносять членів сім'ї хворого, а також його колег або учасників будь-якого колективу, в якому був зареєстрований спалах даного захворювання.

Сприйнятливість людини до вірусу, зухвалому гострий і хронічний мононуклеоз висока, проте, набагато частіше реєструються легкі і стерті форми даного захворювання. Поширенню ж його сприяють в основному імунодефіцитні стани.

симптоматика

На сьогоднішній день прийнято виділяти типову і атипову різновиди перебігу мононуклеозу.

окрім цього, захворювання ділиться на гострий і хронічний мононуклеоз.

Зверніть увагу! Окремою формою перебігу хвороби є інфікування вірусом Епштейна-Барр пацієнтів, які страждають від імунодефіцитних станів різного генезу і осіб, що живуть з ВІЛ.

• Інкубаційний період при розвитку мононуклеозу коливається в широких межах - від п'яти днів до півтора місяців з того моменту, як інфекційний агент тим чи іншим шляхом проник в організм людини. Після цього починається його реплікація і поширення по кровоносній системі.

Вірус також акумулюється в лімфатичних вузлах. Саме тому з самого початку у пацієнтів відзначається їх збільшення. Найчастіше в процес виявляються втягнутими потиличні, задньоийні і підщелепні лімфатичні вузли. У міру розвитку захворювання вони ущільнюються, залишаючись рухомими і безболісними, в деяких випадках набувають невелику хворобливість.

• При розвитку хвороби можливий період без формування будь-якої специфічної симптоматики. При такій картині головною ознакою недуги стає почервоніння мигдалин, а також слизових рота і глотки, яке супроводжується підвищенням температури до субфебрильної, головними болями, нездужанням, слабкістю, нудотою і закладенням носових ходів. зрозуміло, всі ці ознаки не є підставою для постановки діагнозу «мононуклеоз», навіть попереднього.

1. Найчастіше ж захворювання розвивається гостро, а саме в такий спосіб: у пацієнта з'являється озноб, він відчуває сильну нудоту, ломоту в тілі, втрачає апетит, страждає від сильних головних болів. Даний стан може тривати від лічених днів або розтягнутися на двотижневий період.

• Після цього у пацієнта формується тріада специфічних класичних ознак захворювання мононуклеозом:

1. підвищення температури тіла до 38 ° C і вище без підвищення потовиділення (така лихоманка може тривати до 1 місяці);
2. набухання і незначна болючість в області лімфовузлів;
3. запалення горла (хворобливість, гіперпластичні і фолікулярні зміни глотки; почервоніння, рихлість і набряк мигдаликів, на яких виникає жовтувато-сірий наліт, легко знімається механічним способом - ватним тампоном).

Нерідко у пацієнтів спостерігається характерний висип на шкірі (см. фото нижче) і на слизовій м'якого піднебіння:

Печінка і селезінка хворого іноді збільшуються в розмірах, в ряді випадків спостерігається жовтушність шкірних покривів. Болі в горлі постійно наростають аж до неможливості ковтати навіть рідку їжу і власну слину, так як це приносить пацієнтові муки.

Прогресує закладеність носа, голос, якщо пацієнт не втрачає його зовсім, набуває «гугняве» звучання.

• Через приблизно дві-три тижні симптоми захворювання починають поступово слабшати, приходить одужання.

1. Однак, перебіг хвороби може бути досить довгим і досягати термінів до півтора років, якщо вона розвивається з періодами ремісій і загострень (хронічний мононуклеоз).
2. При повній реконвалесценції наслідки гострої форми недуги відсутні, незважаючи на те, що збудник може продовжувати персистувати в крові. В даному випадку хвороба не повертається.

Ускладнення при мононуклеозі розвиваються не так вже й часто. Найпоширенішим з них є отит, можливий розвиток паратонзілліта, синуситу і запалення легенів (частіше - у дітей).

У вкрай рідкісних випадках у хворих розвивається гемолітична анемія. Крім того, небезпечним, але дуже рідкісним ускладненням мононуклеозу є розрив селезінки, наступаючий через її різкого збільшення.

діагностика

Діагноз ставиться виходячи з клінічної картини в цілому, а також на підставі отриманих результатів дослідження крові пацієнта з виявленням в ній атипових мононуклеарів в поєднанні з підвищеним рівнем лімфоцитів і зниженням кількості лейкоцитів.

Також варто призначити хворому тест на визначення антитіл до вірусу, який викликав захворювання.

так, найголовнішим фактором, підтверджує зараження людини цим захворюванням, є виявлення у нього в крові лабораторним шляхом атипових мононуклеарів в кількості більше 10%.

Що робити при підозрі на хворобу

При виявленні у себе симптомів мононуклеозу потрібно звернутися за допомогою до районного терапевта або безпосередньо до лікаря-інфекціоніста.

При перебігу захворювання в легкій і среднетяжелой формі, лікування інфекційного мононуклеозу у дорослих може проводитися на дому. Бажаним буде дотримання постільного режиму, проте, питання про його необхідність вирішується в залежності від ступеня вираженості симптомів інтоксикації.

Протягом періоду, що становить не менше шести місяців після одужання, за пацієнтом продовжують вести диспансерний нагляд, в якому задіяні дільничний терапевт, інфекціоніст та інші фахівці (в залежності від тяжкості перебігу хвороби). Видужують пацієнтам протягом цього часу категорично не рекомендуються фізичні навантаження і психоемоційні стреси.

лікування мононуклеозу

Лікування мононуклеозу у дорослих, особливо якщо воно проводиться вдома, має на увазі використання одноразових або особистих столових приладів і посуду, а також виключення близького контакту з членами сім'ї та близькими.

Лікувати мононуклеоз потрібно комбіновано. Вибір препаратів обумовлений ступенем вираженості тих чи інших симптомів захворювання.

• Всім пацієнтам будуть показані противірусні засоби, такі, як Гропринозин, Valytreks і Ацикловір, Вальтрекс.
• Нестероїдні протизапальні лікарські засоби застосовуються в якості жарознижуючих і купируют запалення в патологічних осередках. Для цих цілей добре підходять Парацетамол, ібупрофен, німесулід (друзі).

Зверніть увагу! Приймати при даному захворюванні ацетилсаліцилову кислоту не просто не показано, а категорично заборонено!

• Для зняття набряклості мигдалин, ротоглотки і селезінки призначають препарати з класу антигістамінних: Tsiterizin, лоратадин, супрастин.
• Іноді пацієнтам показано застосування специфічного імуноглобуліну проти вірусу Епштейн-Барр.
• За потреби (з метою купірування або профілактики ускладнень) в окремих випадках пацієнтам призначають препарати з групи глюкокортикоїдів (преднізолон), а також антибіотики (крім препаратів ампіциліновий ряду).
• Якщо пацієнт страждає від відчуття сухості і хворобливості в горлі, йому рекомендується місцеве лікування - обробки слизової за допомогою хлоргексидину, Furacillina або Gevaleksa.

Дієта при мононуклеозі грає далеко не останню роль в його лікуванні. Пацієнтам призначається стіл № 5, виключає вживання тваринних жирів, а також копчених, гострих, смажених і маринованих страв. Крім того, рекомендується відмовитися від солодкого, спиртного і кави.

Дуже корисними будуть курячий бульйон, йогурти і кефір, бажано натуральні, з закваскою в основі. Крім того, пацієнтам будуть корисні некислі соки або компоти.

Для прискорення одужання пацієнтів, а також для полегшення симптомів захворювання, поряд з лікарською терапією показано лікування народними засобами.

наприклад:

• за допомогою настоянки Ехінацеї можна підвищити імунітет;
• вживання відвару лепехи або імбиру перешкоджає нашаруванню вторинної бактеріальної інфекції і сприяє зниженню больових відчуттів в горлі;
• а бузина і кульбаба швидко заспокоять головний біль і значно зміцнять ослаблений хворобою організм.
• А головне, що в природі існує дивовижне лікарська рослина, володіє вираженими противірусними властивостями, яке може застосовуватися в якості етіотропної терапії!

це Астрагал, і з нього готуються:

- Настій: подрібнений корінь в кол-ве 1 столової ложки заливають 200 мл щойно скипіла води і тримають в термосі 1-2 годину, після чого охолоджують, проціджують і приймають по ½ склянки 3-4 рази в день.

- Відвар: подрібнений корінь в кол-ве 6 г. заливають 200 мл води, кип'ятять на водяній бані протягом 15 хвилин, а потім наполягають 1-2 години в теплому місці. Приймають по такій же схемі, як настій.

У період одужання і тривалий час після нього пацієнтам потрібно спокій, правильне харчування, сон і вітамінотерапія (Супрадин, Витрум, Компливит).

профілактика

специфічної профілактики, на жаль, до сих пір не розроблено. А загальні профілактичні заходи будуть точно такими ж, як при інших респіраторних захворюваннях. Збудник мононуклеозу не рахується висококонтагеозним, тому немає необхідності в проведенні дезінфекції предметів, що були у користуванні у хворого або носія. Важливо вживати заходів, спрямовані на загальне зміцнення організму і підвищення імунітету.

Попередження інфікування полягає в найпростішому дотриманні правил гігієни, користуванні індивідуальними столовими приборами і зубними щітками, ретельного моніторингу донорської крові на присутність в ній вірусів.