Анализ на токсоплазмоз — зачем он нужен? Расшифровка результата

Обязательный к сдаче анализ на токсоплазмоз включен в комплекс анализов на так называемые TORCH-инфекции, рекомендуемый каждой беременной женщине. Вообще-то, токсоплазмоз у человека может протекать без проявления какой-либо симптоматики, так, что люди даже не подозревают о его наличии.

Зачем сдавать анализ

Развиваясь в организме беременной женщины, токсоплазма может приводить к тяжелым патологиям эмбриона.

Возбудитель заболевания – простейшее, обитающее внутри клеточных структур организма хозяина. Млекопитающие из семейства кошек выступают в роли окончательных хозяев паразита, который с каловыми массами выделяется ими во внешнюю среду в виде ооцист.

Ооцисты попадают к промежуточным хозяевам в организм. Именно в их роли могут выступать человек, птицы, крупный и мелкий рогатый скот и животные из отряда грызунов. Внедряясь в мышцы и внутренние органы, ооцисты трансформируются в цисты и псевдоцисты. Такому заражению способствуют поедание недостаточно хорошо вымытых овощей и зелени и пренебрежение мытьем рук после контактирования с экскрементами инфицированных кошек (уборка у животного в лотке). При употреблении в пищу недостаточно прожаренных мясных блюд – в организм попадают вышеупомянутые формы микроорганизма.

Передача возбудителя от матери к ребенку осуществляется посредством внедрения в организм эмбриона тахизоитов, которые начинают паразитировать у него в крови, а именно в клетках-макрофагах.

Обратите внимание! Хотя степень вероятности инфицирования плода у человека не превышает 15% в течение начального триместра беременности, для беременных женщин будет крайне важно своевременно сдать в лаборатории анализ крови на токсоплазмоз.

Если в доме живет кошка, то очень желательно сдать анализ на токсоплазмоз и вашему питомцу. В случае выявления возбудителя рекомендуется временно передать кошку на содержание к родственникам или знакомым до излечения пушистого пациента и/или до наступления родов у его хозяйки.

Диагностика

Диагностика токсоплазмоза проводится в лаборатории при помощи исследования крови.
Кровь на токсоплазмоз рекомендуется сдавать, если:

1. у пациентки планируется беременность или она уже наступила;
2. у беременной выявили лимфоаденопатию неясного генеза, при этом ранее анализ крови на токсоплазмоз она не сдавала;
3. пациент является ВИЧ-инфицированным;
4. при обследовании у пациента выявлены увеличение печени и/или селезенки неясного генеза;
5. имеет место недиагностированное лихорадочное состояние;
6. при обследовании беременной пациентки в анализе были получены результаты сомнительного характера по поводу наличия антител к токсоплазме.

Главными методами диагностирования токсоплазмоза считаются:

1. исследование крови при помощи проведения ИФА (иммуноферментного анализа);
2. иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА);
3. ПЦР-диагностирование (полимеразная цепная реакция).

Первый и второй методы позволяют выявить в крови иммуноглобулины — антитела к токсоплазмозу IgG и IgM.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) определяет наличие в исследуемом материале непосредственно белков возбудителя, вызывающего токсоплазмоз.

Токсоплазмы не отличаются от других микроорганизмов в том, что состоят из антигенов, являющихся сложными органическими веществами. При проникновении антигена в кровь иммунитет человека реагирует выработкой антител-иммуноглобулинов, накапливающихся в определенных количествах, называемых титрами.

1. Выработка IgM начинается с первых дней инфицирования, а максимальные их титры наблюдаются на второй-третьей неделе заболевания. Таким образом, при обнаружении в крови IgM мы говорим об остром процессе.
2. В течение трех, а иногда и менее месяцев – антитела данного класса исчезают, полностью уступая место иммуноглобулинам IgG, начало выработки которых приходится на вторые-третьи сутки после «запуска» выработки IgM. Максимальной концентрации они достигают к концу первого месяца после начала заболевания.

Иммуноглобулины G не пропадают, они остаются в крови на долгое время, нередко, что и пожизненно. По этой причине у переболевшего пациента имеет место специфический тип иммунной реакции, работающий против токсоплазменных клеток так, что при реинфицировании болезнь более не развивается.

Когда у беременных пациенток сданный анализ на антитела к токсоплазмозу показывает наличие в крови только антител IgG, не нужно беспокоиться за здоровье будущего ребенка.

В различных лабораториях методики проведения анализов разнятся, по сему и значения результатов «норма/повышение титра» будут отличаться друг от друга в разных учреждениях. Как правило, в бланках указывается как сам результат, так и нормальная величина.

1. Когда результат оказывается больше нормальной величины, речь идет о положительном результате проведенного анализа.
2. Когда антитела искомого типа при анализе не обнаруживаются, или же их титр находится в пределах нормы/ниже, это говорит об отрицательном его результате.

• Повышенный титр обнаруженных при анализе IgM говорит о том, что заражение произошло не более нескольких мес. тому назад. В том случае, когда при этом IgG не обнаружены, то можно наверняка говорить об активном остром процессе.
• ПЦР-диагностика характеризуется как наиболее чувствительный метод обнаружения возбудителя инфекции. При проведении данного метода ДНК токсоплазмы обнаруживают в образце крови, реже на исследование берут мочу.

Поскольку ПЦР, несомненно, является дорогостоящим методом, он используется, как правило, для подтверждения либо опровержения того результата, который уже был получен при проведении ИФА. Положительный результат ПЦР говорит о том, что возбудитель в организме все-таки действительно присутствует, и имеет место острый инфекционный процесс; отрицательный – о том, что его уже нет.

Обратите внимание! Грамотную расшифровку результатов исследований на токсоплазмоз может сделать только врач, с учетом не одних лишь показателей анализа, но и данных дополнительных диагностических исследований.

Часто пациенты интересуются, как сдавать анализ на токсоплазмоз правильно, нужно ли соблюдать какие-то ограничения перед сдачей крови? На самом деле, никакой подготовки к сдаче анализа крови на токсоплазмоз не требуется. Рекомендуется лишь накануне сдачи ограничить прием жирной пищи и на следующий день сдать анализы натощак.

Дополнительные диагностические методики

Дополнительную информацию об антителах IgG к токсоплазмозу, которая будет полезна лечащему врачу как в диагностическом, так и в плане дачи прогноза при подозрении на наличие у пациента токсоплазменной инфекции, можно получить, определив у пациента авидность антител. Особенно такие исследования будут актуальны при беременности либо ее планировании пациенткой.

В лабораторных условиях определение авидности IgG играет роль дополнительно подтверждающих диагноз тестовых исследований. Их следует назначить при выявлении у пациента таких результатов:
IgG с превышением пограничного значения, IgM – либо положительный, либо сомнительный;

При формировании у пациента реакции иммунитета в связи с внедрением возбудителя, простимулированный лимфоцитарный клон формирует поначалу специфические белки IgM, а затем — специфические IgG. По характеристике начальные IgG имеют свойства низкой авидности, они слабо могут связывать антиген. По ходу развития иммунной реакции постепенно в организме (за недели и месяцы) наблюдается нарастание синтеза лимфоцитарными клетками IgG, обладающих высокой авидностью, которые связаны с комплементарными им антигенами уже куда более крепко. Для специфических белков IgG высокая их степень авидности говорит о том, что недавнее первоначальное инфицирование исключено в данном случае. Этот факт имеет большое прогностическое значение у беременных пациенток.
Давайте разберемся, почему мы делаем такой вывод.

В ряде случаев следовые количества белков IgM к токсоплазме могут выявляться в течение одного, двух и даже более лет. То есть, можно говорить о том, что если они и были обнаружены в крови, взятой у беременной женщины, то все равно нельзя однозначно быть уверенными в том, что имеет место первичное инфицирование в период протекающей беременности. Возможны также и ложноположительные результаты при очень высокочувствительных системах. И в этих случаях определения в крови белков IgG с высокой авидностью говорит о том, что недавнее первоначальное инфицирование исключено.

IgG низкой авидности, в среднем, обнаруживаются в течение трех-пяти мес. от начала развития инфекции. Иногда они могут вырабатываться и дольше. Обнаружение IgG низкой авидности само по себе не может давать повод безоговорочно утверждать то, что мы имеем дело со свежей инфекцией. Однако, в качестве дополнительного ее подтверждения – вполне подходит. Когда мы наблюдаем реактивацию инфекционного процесса, в крови определяются специфические высокоавидные IgG.

Итак:

• индекс авидности IgG к токсоплазме < 0,3 = присутствие IgG низкой авидности, то есть здесь мы не можем исключить первичное инфицирование в течение последних 4 мес.;
• индекс авидности IgG к токсоплазме ≥0,35 = присутствие IgG высокой авидности, то есть здесь мы можем исключить первичное токсоплазменное инфицирование в течение последних 4 мес.;
• индекса авидности IgG к токсоплазме равен 0,3-0,35 = это пограничный уровень авидности для IgG в исследуемом материале.

Итоги

Своевременная постановка диагноза и комплекс лечебно-профилактических мероприятий позволяют избежать серьезных осложнений при заболевании токсоплазмозом среди потенциальных групп риска.