Описторхозом называют заболевание, вызываемое паразитами, которое поражает преимущественно желчевыводящие пути, печень и поджелудочную железу. Признаки описторхоза многообразны, потому болезнь тяжело диагностировать, и она вызывает массу серьезных осложнений. Случается, что зараженные заболеванием годами не подозревают о наличии недуга и безуспешно лечатся у разных врачей. Всё это говорит о том, что описторхоз – весьма важная проблема и нужно знать, что такое описторхоз и как лечить недуг.
Как появляется описторхоз
Возбудителями описторхоза являются сибирская и кошачья двуустка, печеночные сосальщики. Эти паразиты имеют ланцетовидную форму и длину от 8 до 17 мм.
Их развитие происходит с помощью двух промежуточных хозяев, после чего они попадают в организм человека (или животного), вызывая заболевание описторхоз. Возбудители паразитируют в печени, желчном пузыре и желчных протоках хозяина, откладывая там яйца. После, яйца вместе с каловыми массами человека (или животного) попадают в водоемы, где их и заглатывают водные обитатели.
Важно! Заражение человека описторхозом происходит через рыбу, которая является носителем паразитов. Неправильно приготовленная рыба и малосоленая сырая рыба – главная причина заболевания. Чаще всего носителями личинок является рыба семейства карповых: сазан, вобла, лещ, плотва, красноперка, язь. Заражение от щук маловероятно, от семейства осетровых – невозможно.
Попадая в человеческий организм вместе со съеденной рыбой, личинки остаются в кишечнике, а после проникают через стенки в печень и поджелудочную. Спустя 2 недели личинки превращаются во взрослого червя, который начинает активно откладывать яйца.
Обратите внимание! Самый опасный регион по распространению описторхоза – Западная Сибирь. Частые случаи заболевания наблюдаются среди жителей, населяющих берега Волги, Камы, Днепра, Урала.
Взрослая особь, ее личинки и яйца, попадая в желчевыводящие пути, наносят механическое и аллергическое воздействие на организм:
- Механическое: червь присасывается к слизистой желчевыводящих путей и травмирует ее своими присосками, а также наносит травмы, передвигаясь по желчным путям. В травмированную слизистую легко проникают бактериальные инфекции, что способствует развитию воспалительных процессов в желчевыводящих путях.
- Аллергическое: гельминты выделяют продукты жизнедеятельности, чем вызывают аллергические реакции.
Помимо этого, скопление паразитов в желчном протоке провоцирует застой желчи, чем создается благоприятная среда для возникновения вторичной инфекции желчевыводящих путей.
Симптомы описторхоза
Симптомы описторхоза могут не проявлять себя длительное время, их проявление зависит от количества личинок, особенностей жизненного цикла паразитов, частоты поражения, индивидуальных особенностей организма и состояния иммунитета больного.
Выделяют два вида недуга:
- Хронический;
- Острый.
В случае острого описторхоза от заражения до развития болезни может пройти от 5 до 40 дней (средний показатель – 21 день). В этом случае болезнь длится не больше месяца.
Хронический описторхоз может не проявлять себя достаточно долго и длится десятилетиями.
Острый описторхоз
Острая стадия заболевания характеризуется яркой клинической картиной.
Первые симптомы:
- Появление болезненных ощущений в правом подреберье.
- Возникновение ломоты в суставах и мышцах.
- Увеличение печени в размерах (характерно для женщин).
- Появление рвоты, диареи, тошноты, частой изжоги, метеоризма (характерно для женщин).
- Ухудшение аппетита.
Часто у больного проявляется эрозивный гастродуоденит, появляются аллергические реакции, возникают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
Важно! О возникновении болезни может свидетельствовать появление кожной сыпи. Следует реагировать на появление любых изменений кожного покрова.
Клиническая картина описторхоза в острой стадии похожа на проявления множества других инфекционных заболеваний. Поэтому сложно определить, как выглядит описторхоз и достаточно трудно его диагностировать.
Хронический описторхоз
Симптомы недуга в хронической форме характерны для таких заболеваний, как холецистит, гепатит, гастродуоденит, панкреатит. Проявления описторхоза могут постоянно присутствовать либо возникать с периодичностью, чередуя периоды обострения и ремиссии.
Характерные симптомы:
- Приступообразная боль в правом подреберье.
- Нарушение функционирования желчного пузыря.
- Боли в грудине.
- Отвращение к сильно жирным блюдам (характерно для женщин).
- Сбой в работе кишечника.
- Понижение работоспособности (характерно для мужчин).
- Появление головокружения и головных болей.
- Раздражительность, расстройства сна.
- Появление тремора.
- Депрессия, угнетенное состояние.
Картина заболевания часто дополняется аллергическими проявлениями: зуд, крапивница, пищевая аллергия, отек Квинке.
Важно! Часто нарушения со стороны нервной системы, являющиеся признаками описторхоза, относят к невралгии, что способствует неверному диагностированию и лечению.
Симптомы описторхоза не опасны для жизни, но лечение нужно начинать на ранних стадиях болезни, когда удалось выявить первые признаки недуга, иначе могут развиться другие болезни внутренних органов.
К осложнениям описторхоза относят:
- Острую форму панкреатита;
- Цирроз печени;
- Застой и остановка оттока желчи;
- Абсцесс;
- Сахарный диабет.
Обратите внимание! У детей заболевание может фиксироваться уже с годовалого возраста, и протекает обычно в хронической форме. Хронический описторхоз у детей редко проявляет себя (обычно только в виде аллергических реакций) и выявляется только с помощью специальных методов диагностирования.
Как выявить заболевание
В раннем периоде заболевания диагностировать описторхоз сложно, т.к. от момента появления симптомов до выделения личинок и яиц с каловыми массами проходит примерно 5-6 недель.
Диагностические мероприятия включают:
- Сбор анамнеза, где выясняется, проживал ли больной в местах, где описторхоз диагностируется часто, случались ли пациенту принимать в пищу термически плохо обработанную рыбу.
- Берется общий анализ крови, где выявляется повышение СОЭ, лейкоцитоз, высокая степень эозинофилии.
- Назначается биохимический анализ крови, показывающий снижение альбумина, уровня белка и изменение печеночных ферментов.
- Проводится комплексная диагностика (по специальным маркерам IgG, IgM, ЦИК).
- Проводится УЗИ, где выявляются расширение желчных протоков, диффузные изменения в печени, гепатомегалия.
- Назначается анализ кала и дуоденального сока на обнаружение яиц паразитов.
При анализе кала не сразу удается обнаружить яйца возбудителя, поэтому лабораторное исследование проводится троекратно (с интервалом).
Более современными методами диагностирования являются ПЦР- исследования (полимеразная цепная реакция) и иммуноферментные анализы.
Схема лечения описторхоза
Перед тем, как лечить описторхоз, врач-паразитолог назначает индивидуальную схему лечения для каждого отдельного случая.
Чтобы вылечить описторхоз, используют комплексное лечение:
- Подготовительный этап. Он может длиться 10-20 дней (в зависимости от тяжести степени заболевания), и предполагает прием препаратов для снятия общих симптомов и улучшения общего состояния.
- Дегельментизацию. Назначается курс лекарственных средств, направленных на устранение гельминтов. На этом этапе нельзя заниматься самолечением и следует строго придерживаться рекомендаций врача.
- Реабилитационный этап. Направлен на восстановление нарушений, возникших в организме из-за инвазии. Применяется желчегонная терапия, очищение кишечника.
Лечение описторхоза у взрослых на всех этапах подразумевает обязательное соблюдение диеты (диета №5, назначаемая при желудочно-кишечных инфекциях).
Подготовительный этап
На первом этапе задача лечения – убрать воспалительные процессы, избавить больного от аллергических проявлений в пищеварительной системе, наладить секрецию желчевыводящих путей.
Применяют препараты:
- Спазмолитики (Но-шпа, Дюспалин, Дротаверин);
- Прокинетики (Мотилак, Мотилиум);
- Пребиотики и пробиотики;
- Ферментные препараты (Креон, Мезим).
Количество времени, необходимое для подготовительного этапа, а также дозировка определяется врачом в зависимости от клинической картины и тяжести заболевания.
При остром описторхозе лечение начинается с устранения интоксикации. Применяют:
- Антигистаминные препараты;
- Вводят раствор глюкозы (5%-ный), солевые растворы;
- Антибиотики (при присоединении вторичной инфекции);
- Желчегонные препараты.
При присоединении холестаза добавляются препараты с урсодезоксихолевой кислотой (Урсофальк, Гептрал).
Дегельментизация
При антигельминтной терапии предписывается прием следующих препаратов:
- Хлорида кальция;
- Антигистаминных препаратов (Димедрол, Супрастин);
- Противопаразитарных средства (Празиквинталь, Хлоксил, Битионол);
- Седативных лекарства (Валериана, Бром).
Для предупреждения развития васкулита используют противовоспалительные средства (Бутадион, Аскорутин).
Самыми эффективными препаратами в борьбе против описторхоза являются Бильтрицид, Альбендазол, Хлоксил.
Схема лечения устанавливается врачом индивидуально, т.к. ряд препаратов имеет противопоказания к применению (беременность, хронические сердчено-сосудистые заболевания, поражения печени, др.).
Антиглистная терапия дополняется проведением процедур дренажа желчных путей, дуоденальным зондированием.
При присоединении инфекции дополнительно назначаются антибиотики.
Реабилитационный этап
В период восстановления применяются терапевтические меры противовоспалительного и общеукрепляющего значения.
Важно! На этапе реабилитации пациент должен регулярно опорожнять кишечник. Если самостоятельно он не может этого сделать, применяют слабительное.
Применяют препараты:
- Желчегонные средства (Хофитол, Аллохол);
- Спазмолитики;
- Гепатопротекторы (Дарсил, Гепарсил);
- Антихолестатические препараты.
На этом этапе возможно присоединение средств народной медицины, с использованием травяных отваров желчегонного действия.
Важно! При острых формах описторхоза вылечить недуг в домашних условиях невозможно – обязательна госпитализация больного в стационар.
После прохождения всех трех этапов лечения, спустя 3 месяца больной должен пройти повторное обследование. При необходимости терапевтические меры повторяют спустя 6 месяцев.
Профилактика
Профилактика описторхоза предполагает соблюдение мер по предотвращению попадания возбудителя заболевания в организм.
Профилактика описторхоза:
- Соблюдение правил гигиены;
- Соблюдение технологии обработки и приготовления рыбы;
- Эпидемиологические мероприятия.
В легких и среднетяжелых формах описторхоза прогноз обычно весьма благоприятный, хотя не исключены случаи повторной инвазии. Пищеварительная, гепатобилиарная и иммунная системы требуют длительного восстановления, но постепенно начинают функционировать в нормальном режиме.