Угрица кишечная – круглый червь-паразит, обитающий у человека в организме, преимущественно в 12-перстной кишке. Данный паразит вызывает у заболевшего крайне неприятное, а порой и смертельно опасное заболевание — стронгилоидоз.
Паразит распространен повсеместно в регионах субтропического климатического пояса, а также в тропиках. Значительно реже кишечная угрица встречается в регионах с умеренным климатом. Зафиксированы случаи инфицирования в странах СНГ. Нередко заболевают стронгилоидозом жители Китая и Японии. И чаще всего заражение этим гельминтом фиксируется в Египте, а также на близлежащих к нему территориях.
Морфология и фазы развития
Угрица – нематода в форме нити небольших размеров. Самка: длина немного превышает 2 миллиметров, самец – меньшего размера, порядка 0,7 миллиметров. Имеют своего рода губы, расположенные вокруг рта. Хвостовая часть у особей женского пола утолщена. Размеры яиц паразита колеблются в пределах 30х50-34х58 микрометров. Каждое яйцо снабжено высокопрочной оболочкой.
Жизненный цикл данного паразита сравнительно сложен. Поколения вольно живущих червей сменяются у угриц паразитирующими. В свободном виде гельминты встречаются в почве. Когда самка проходит процесс оплодотворения, то откладывает непосредственно в почву яйца в очень большом количестве. Кстати, внутри них уже имеются личинки. Личиночная форма червя выходит наружу уже через несколько часов после совершения кладки и питается органическими веществами. Затем происходит однократная линька и быстрый рост до достижения половозрелости.
Если условия для червя неблагоприятны, то неинвазивная изначально рабдитовидная личинка проходит процесс трансформации, превращаясь в филярии. Такое состояние гельминта и становится для людей причиной развития стронгилоидоза.
Филяриевидная личинка внедряется сквозь кожные покровы в тело носителя, коим может являться человек, а затем в процессе миграции по кровеносной и/или лимфатической системам оказывается в альвеолах главного органа дыхательной системы — легких, где происходит ее развитие до половозрелой стадии.
Оплодотворяются угрицы в трахеях или бронхах носителя. По завершении оплодотворения гельминт по дыхательным путям распространяется до глотки – там происходит заглатывание его вместе с мокротой, либо со слюной в процессе принятия пищи. Так червь достигает кишечника, где и откладывает свои яйца. Из яиц выводятся рабдитовидные личинки, они в свою очередь покидают носителя, выходя наружу вместе с калом.
В ряде случаев рабдитовидные особи могут и не выйти наружу, они просто переходят в филяриевидную, уже упомянутую выше, форму. Данная стадия развития гельминта попадает снова в кровеносные сосуды заболевшего, проникая в стенки кишки и заново повторяя цикл развития (это называется аутоинвазией). Такое явление имеет место при затруднениях в дефекации или иных причинах, которые не позволяют пациенту избавиться от каловых масс в течение 24 часов или более.
Половозрелые взрослые гельминты паразитируют по большей части в слизистой оболочке 12-перстной кишки, а порой и в оболочках всего тонкого кишечника, в том числе в поперечно-ободочной кишке и в аппендиксе. Нередко имеет место проникновение непрошеных гостей в желчные пути и в протоки поджелудочной железы.
Пути заражения, симптоматика
Люди чаще всего заражаются стронгилоидозом от больного человека. Нередки случаи одновременного поражения анкилостомозом и кишечной угрицей. Носительство возбудителя стронгилоидоза начинается после контактирования человека с зараженной почвой и водой. Это происходит при босых прогулках в местах, в которых производится неконтролируемый сброс сточных вод.
Важно! Прогулка по траве, особенно вблизи водоема, может быть не так уж безобидна, как кажется на первый взгляд!
Механизм воздействия возбудителя стронгилоидоза на организм заключается в механическом компоненте и развитии сенсибилизации. В основном поражается желудочно-кишечный тракт, нарастает отек слизистой кишечника, она становится гиперемированной, возникают небольшие гематомы. Характерным явлением является эрозия, а кроме того — гиперпластические изменения в регионарных лимфоузлах. Эозинофильная инфильтрация легочной ткани также относится к характерным изменениям при развитии данного заболевания.
У стронгилоидоза принято разливать две стадии протекания.
- Ранняя. Личинки в этот период мигрируют в организме заболевшего, вызывая крапивницу, кожный зуд, лихорадочное состояние, дерматиты.
Если провести самый обычный клинический анализ крови, то результат покажет выраженную эозинофилию. На рентгене обнаруживается инфильтрация легких эозинофильного характера. Наличие угриц в органах системы дыхания проявляется в затруднении дыхания и слизисто-гнойных выделениях из дыхательных путей. Симптомы заболевания напоминают таковые при бронхиальной пневмонии: наблюдаются боли в районе груди, кроваво-слизистая мокрота при кашле, в которой содержатся угрицы в личиночной стадии развития. Бронхиальная астма является тем ошибочным диагнозом, которые нередко ставится пациентам, страдающим стронгилоидозом.
- Поздняя.
Угрицы в этот период достигают половой зрелости.
- Легкая форма. Человека беспокоят тупая боль и ощущение жжения в подложечной области, а также тошнота и иногда – кашицеобразный стул.
- Тяжелая форма. При запущенной форме недуга больного беспокоят интенсивные режущие боли в животе, позывы к рвоте, жидкий стул до 6 раз в день, содержащий включения слизи и, иногда – крови. Поносы нередко чередуются с запорами.
Кислотность снижается, развиваются колиты. В крови выявляется явление эозинофилии, иногда – анемии.
- Крайне тяжелая форма. При таком развитии заболевания диарея не прекращается, а фекалии имеют гнилостный запах. Человек страдает от дегидратации, развиваются вторичная анемия и кахексия, а также отслоение слизистой, в результате которого развивается вторичное бактериальное заражение, сепсис и смерть.
При адекватной и своевременной терапии прогноз при заболевании стронгилоидозом – благоприятный.
Инфицированный гельминтом человек может оставаться носителем в течение всей жизни, не имея ни малейшего подозрения о том, что в его организме обитает кишечная угрица. Симптомы могут абсолютно отсутствовать.
Обратите внимание! Серьезные нарушения в работе внутренних органов могут возникнуть у носителей при нарушениях в работе иммунной системы, к примеру, при заражении или наличии инфекции ВИЧ. Если у пациента выявлена данная инфекция, то даже на ранних стадиях заболевания рекомендуется сдать анализ на стронгилоидоз и другие паразитарные инвазии.
Диагностика
- Подтвердить или опровергнуть наличие в организме возбудителя стронгилоидоза можно при помощи сдачи анализа кала, в котором ищут рабдитную личиночную форму при задействовании метода Берманна. В образцах могут обнаруживаться также и яйца паразита. Для проведения анализа у пациентов берут только свежие фекалии, ибо с течением времени нарастает вероятность того, что личинки искомого возбудителя будут спутаны с личинками прочих паразитов ЖКТ или же со свободноживущими вариантами гельминтов, в основе питания коих лежат бактериальные организмы.
- Методом выбора для выявления стронгилоидоза является проведение исследования слюны, содержимого двенадцатиперстной кишки, мокроты.
- Сейчас в разработке находятся серологические методы выявления данных гельминтов.
Лечение
Лечение описанного паразитарного заболевания осуществляется путем применения генцианвиолета и тиабендазола, либо таких средств, как камбендазол и ивермектин.
- Генцианвиолет рекомендуется употреблять после приема пищи в дозировках по весу:
Для взрослых дозировка составляет по 0,08—0,1 г трижды в день.
● Для детей препарат применяют в разовых количествах по 0,005 г, причем суточное количество препарата не должно превышать 0,01 г из расчета на каждый дополнительный год жизни ребенка.
Лечение длится в течение 15 суток. Через 1 – 1,5 мес. лечение повторяют и продолжают в течение 10 суток.
- Тиабендазол применяют по такой схеме: 25 мг/кг, что значит приблизительно 1,5 г в день на взрослого пациента среднего телосложения. Терапия длится всего 2 дня.
Считается, что абсолютно эффективного средства, работающего против возбудителя стронгилоидоза наверняка – еще не разработано.
Важно! Чтобы точно выявить наличие паразита и назначить адекватную терапию – обязательно обратитесь к врачу! Самолечение может крайне негативно сказаться на вашем состоянии.
Профилактика
Меры профилактики распространения заболевания стронгилоидозом включают охранные мероприятия, направленные на защиту почв от загрязнения фекалиями человека. Также следует соблюдать гигиенические нормы, тщательно мыть растительные продукты, употребляемые в пищу, или проводить их термообработку.
Санитарно-просветительская работа в регионах с повышенной заболеваемостью данным гельминтозом – также имеет очень большое значение в качестве меры профилактики.
