сальмонельоз - інфекційне захворювання, викликане сальмонелами. Сальмонельоз у дітей - одна з найбільш частих гострих кишкових інфекцій, до якої схильні навіть новонароджені і немовлята. Характеризується сильною інтоксикацією і дегідратацією (зневодненням). Легкі форми захворювання проходять за кілька днів, не залишаючи ніяких наслідків. А важкі форми сальмонельозу можуть привести до серйозних ускладнень. Тому так важливо при перших ознаках хвороби звертатися до фахівця.
Сальмонела - бактерія, яка зберігає життєздатність у зовнішньому середовищі. На фото видно, що вона має довгасту форму. Сальмонела добре витримує низькі температури, а ось високі її вбивають. продукти, заражені сальмонелою, не змінюють запах і колір і ніяк не відрізняються від незаражених.
Причини та шляхи зараження сальмонельозом
Захворіти на сальмонельоз легко, так як сальмонели живуть всюди. Найбільш часті причини сальмонельозу у дітей:
- Харчова. продукти, які пройшли недостатню термічну обробку - курячі та перепелині яйця, м'ясо і молочні продукти, можуть стати причиною сальмонельозу.
- Контактно-побутова: бактерії передаються від людини, вже зараженого сальмонелами, або через брудні предмети.
- трансплацентарний. Інфекція передається внутрішньоутробно від матері плоду.
- При вдиханні пилу зі збудником сальмонельозу.
- Дикі і домашні тварини, які самі не хворіють, але є переносниками інфекції.
Діти до двох років заражаються сальмонельозом найчастіше, так як їх імунітет недостатньо зміцнів, в той же час вони люблять все пробувати «на зуб».
симптоми
Симптоми сальмонельозу різняться в залежності від форми захворювання, тяжкості, шляхів зараження. Найчастіше зустрічається ураження шлунково-кишкового тракту, така форма називається гастроинтестинальная. Залежно від, який відділ шлунково-кишкового тракту вражений, виділяють ентерит, гастрит, коліт, gastroenterit або enterokolit. При ураженні шлунково-кишкового тракту ознаки сальмонельозу у дітей з'являються швидко і носять виражений характер.
- Температура піднімається до 38-39˚С;
- Біль в шлунку, слабкість, головний біль, нудота, запаморочення.
- Блювота спочатку із залишками їжі, а потім водяниста, з домішкою жовчі.
- виникає діарея, характеризується пінистим, зі слизом калом зеленуватого кольору.
З огляду на тяжкість стану хворого малюка, одним з важливих питань для батьків є, скільки триватиме хвороба і коли чекати поліпшення стану. Заздалегідь передбачити складно, але в середньому діарея триває близько п'яти днів, при легкій формі захворювання може закінчитися на третій день. Небезпека полягає в сильному зневодненні організму, особливо швидко розвивається у новонароджених і немовлят. Крім зневоднення, можуть виникнути і інші небезпечні ускладнення - інфекційно-токсичний шок і ниркова недостатність.
Важка форма сальмонельозу за симптоматикою нагадує дизентерію. Триває від однієї до трьох тижнів у дітей старшого віку, а ось у немовлят, ослаблених, недоношених дітей може проявлятися від кількох тижнів до кількох місяців.
Тифоподобная форма зустрічається рідше, вона характерна для дітей старшого віку. Її основні симптоми:
- Температура піднімається до 39-40˚С.
- Головний біль, блювота.
- Спостерігається потьмарення свідомості, маячня, галюцинації.
- Мовою видно сіро-коричневий наліт.
- При пальпації спостерігається болючість в правої клубової області, життя vzdut.
- На четвертий-шостий день хвороби печінка і селезінка збільшені.
- На шостий день може з'явитися висип на животі.
Зверніть увагу! При тіфоподобной формі сальмонельозу одужання настає через 1-1,5 місяці.
Септическая - найбільш рідкісна, і в той же час найбільш складна і серйозна форма сальмонельозу. Вражає переважно новонароджених, ослаблених і недоношених малюків. Сальмонельоз має такі симптоми у дітей:
- Тривала лихоманка - протягом трьох-чотирьох тижнів, з рясним потовиділенням і ознобом.
- Гнійні вогнища в різних органах.
- часті випорожнення.
Септическая форма сальмонельозу дуже небезпечна, так як велика ймовірність хронічного сепсису з ураженням органів, а також значно зростає ризик летального результату.
Зверніть увагу! Після зникнення симптомів хвороби дитина може ще протягом трьох місяців виділяти бактерії.
ускладнення
Наслідки сальмонельозу залежать від форми хвороби і ступеня її тяжкості. Легка форма може пройти без ускладнень. А в більш важких випадках можливе формування осередків запалення внутрішніх органів. Це відбувається, якщо сальмонели з кишечника проникають в інші органи і розносяться по організму.
Сальмонельоз у дітей викликає імунодефіцит, тому нерідко виникає нашарування вторинної інфекції або ж загострення вже наявних хронічних захворювань. нерідкі ситуації, коли після перенесеного сальмонельозу дитина часто хворіє на пневмонію, отитом або ангіною.
Інші серйозні ускладнення:
- набряк легенів;
- набряк головного мозку;
- артрит;
- ниркова недостатність;
- інфекційно-токсичний шок.
Ці ускладнення можуть привести до летального результату, тому так важлива діагностика і своєчасне лікування такого грізного і небезпечного захворювання, як сальмонельоз.
діагностика
Гостра кишкова інфекція може бути викликана різними збудниками, для більш точного діагнозу необхідно провести ряд досліджень. Які аналізи потрібно робити, щоб підтвердити діагноз «сальмонельоз»?
- Бакпосів крові, калу, блювотних мас, сечі, спинномозкової рідини.
- Загальний аналіз крові.
- РКА і ІФА для визначення антитіл в сечі і крові.
- копрограма.
При загальному огляді хворої дитини лікар звертає увагу на мову - при сальмонельозі він густо обкладений, на бурчання і біль у правій клубової області, на стілець, який має вкрай неприємний запах і виглядає, як болотна твань. Всі ці симптоми у дітей дозволяють лікарю запідозрити сальмонельоз, а поставити точний діагноз можна тільки після отримання результатів аналізів.
лікування
Залежно від ступеня тяжкості стану хворої дитини та її віку, лікування сальмонельозу у дітей може бути виконано як в домашніх умовах, так і в умовах стаціонару.
При легкій формі лікування можливо будинку, але батькам потрібно стежити за заповненням рідини та не допускати зневоднення, а також ретельно виконувати всі рекомендації лікаря.
Пам'ятайте! Самолікування при сальмонельозі неприпустимо і може обернутися вкрай негативними наслідками. Тому всі лікарські препарати можна застосовувати тільки за призначенням лікаря.
Госпіталізації підлягають діти з важким перебігом хвороби, ослаблені діти і малюки до трьох років. В умовах стаціонару проводиться комплексне лікування: дієтичне управління, постільний режим, очищення організму від токсинів і боротьба з зневодненням організму.
Основою лікування є препарати, дія яких спрямована на знищення бактерій - антибіотики і антисептики. Найчастіше призначаються антибіотики з групи цефалоспоринів. При гастроінстеціальной формі призначаються ферменти.
Для очищення організму від токсинів призначають промивання шлунка і гемосорбцию.
При важкому зневодненні і неможливості оральної регідратації застосовують внутрішньовенне вливання фізіологічного розчину і глюкози. Якщо ж дитина в стані пити, то йому призначають Регидрон, Ораліт і інші подібні засоби. Потрібно давати по чайній ложці розчину кожні п'ять хвилин.
Зверніть увагу! Якщо дитина навідріз відмовляється приймати спеціальні засоби, можна поїти його морсами, компотами, водою та іншими рідинами. Головне - забезпечити достатнє надходження води в організм.
При сильній діареї призначаються протидіарейні засоби. Але слід пам'ятати, що діарея - це один із способів організму позбавитися від токсинів, тому рішення про необхідність протидіарейних препаратів може прийняти тільки лікар.
дітям, які довгий час є бактеріоносіями, призначають бактеріофаги, засоби для підвищення імунітету і пробіотики. Ці ж препарати потрібні при затяжному перебігу хвороби.
дієта
Важливою умовою для успішного лікування сальмонельозу є дотримання дієти. малюків, знаходяться на грудному вигодовуванні, продовжують годувати грудьми. «Штучному вигодовуванні» годують звичними сумішами, а якщо дитині більше півроку, то можна включити в раціон рисову і гречану каші і овочеві пюре (якщо дитина вже знайомий з цими продуктами). Дієта при сальмонельозі у дітей старшого віку на увазі виключення з раціону тваринних жирів, цільного молока, житнього хліба, свіжих овочів і фруктів. А ось що можна давати дитині:
- супи з протертих овочів;
- відварну нежирну рибу;
- рисову, вівсяну або гречану кашу на воді;
- парові котлети, варене м'ясо, переважно рубане;
- свіжий сир;
- пшеничний хліб, сухарі, НЕ здобне печиво;
- фруктові киселі і компот із сухофруктів.
У питанні, скільки повинна тривати сувора дієта, слід враховувати стан хворого. Після поліпшення вводити нові продукти потрібно поступово.
профілактика
Важливу роль відіграє профілактика сальмонельозу у дітей. Завдяки елементарним правилам можна значно знизити ризик зараження:
- Вживати в їжу добре термічно оброблене м'ясо і яйця.
- Мити руки після контакту з сирим м'ясом і яйцями.
- Ретельно мити овочі і фрукти перед вживанням.
- Стежити за чистотою дитячих іграшок і за тим, щоб малюк не брав в рот предмети.
- Купувати продукти в перевірених місцях, стежити за терміном придатності.
А такі правила, як миття рук перед їжею, регулярне вологе прибирання приміщення повинні дотримуватися завжди, так як саме вони захищають від більшості захворювань.
Комаровський радить не впадати в паніку при перших ознаках сальмонельозу у дітей, а в першу чергу проаналізувати, що саме могло спровокувати хворобу. Це допоможе надалі проявляти пильність і уникнути повторного зараження.
