Сёння ўсё радзей сустракаецца ганарэя ў жанчын, сімптомы і лячэнне якой вызначаюцца кваліфікаванымі гінеколагамі і венеролагам. Статыстыка паказвае, што ўзровень захворвання ганарэяй знізіўся амаль да 2% выпадкаў зваротаў. З улікам таго, што яна можа стаць прычынай жаночага бясплоддзя, такая статыстыка не можа не радаваць. Тым не менш, трэба ўлічваць, што прыкметы ганарэі ў жанчын часта змазаныя, а таму яе дыягностыка можа праводзіцца ўжо на запушчаных этапах хваробы.
Ганарэя у жанчын - што гэта?
ганарэя (экскурсанты) - венерычныя захворванні, выкліканае гонококком Neisseria gonorrhoeae. Паталогія часцей за ўсё перадаецца палавым шляхам. Не выключаны вертыкальны шлях перадачы. Заражэнне падчас цяжарнасці можа стаць прычынай яе заўчаснага перапынення і справакаваць недатляненне плёну.
Гонококк можа размнажацца не толькі ў органах рэпрадуктыўнай сістэмы. Яго выяўляюць у суставах, лёгкіх, вачах і іншых органах. Асаблівую небяспеку ўяўляе ускладнены трыпер, які суправаджаецца дадаткова другаснай інфекцыяй - хламідіозом, кандыдоз, пранцамі. Пры запушчаным плыні паталагічнага працэсу падвышаецца верагоднасць развіцця непраходнасці маткавых труб і, як вынік, бясплоддзя.
шляху заражэння
Найбольш распаўсюджаны шлях перадачы - палавы кантакт. Трапляючы на слізістую абалонку, ўзбуджальнік ўкараняецца ў яе і пачынае размнажацца. Вось чаму сярод жанчын адсотак захворвання значна вышэй, чым сярод мужчын. Гэта абумоўлена тым, што слізістая пры неабароненым сексе кантактуе з натуральнай змазкай, у той час як у ўрэтру натуральны сакрэт похвы можа патрапіць не адразу.
Пры неабароненым палавым кантакце з інфікаваным мужчынам верагоднасць заражэння складае каля 50%. Такія шанцы заражэння аднолькава актуальныя як для вагінальных, так і для анальных кантактаў. Пры аральным сэксе працэнт заражэння крыху ніжэй. Але варта ўлічваць, што гонококковой фарынгіт не мае спецыфічнай сімптаматыкі, а таму верагоднасць заражэння пры кантакце досыць высокая.
Таксама існуе вертыкальны шлях перадачы трыпер. Ён рэалізуецца пры праходжанні дзіцяці праз родавыя шляху маці. Гонококкі трапляюць на паверхню скуры і слізістых. У выніку ў дзіцяці можа развіцца гонококковой кан'юктывіт. Трапляючы на слізістую абалонку палавых органаў дзяўчынак, гонококк выклікае ганарэю нованароджаных.
Верагоднасць заражэння бытавым шляхам нікчэмна малая. Гэта абумоўлена тым, што ўзбуджальнік няздольны працяглы час жыць у навакольным асяроддзі. Там нейссерій хутка гіне, тым самым губляючы здольнасць да заражэння. Пры выкарыстанні прадметаў агульнага карыстання магчыма трапленне ўзбуджальніка на слізістую абалонку, але, як правіла, яго колькасць не з'яўляецца дастатковым для распачынання інфекцыі.
сімптаматыка
адметнай асаблівасцю, як выяўляецца ганарэя ў жанчын, з'яўляецца смазанность сімптомаў. Гэта становіцца прычынай адсутнасці своечасовай дыягностыкі і немагчымасці правядзення лячэння на пачатковых этапах хваробы. Калі ў мужчын першыя болю пры мачавыпусканні, якія сведчаць пра інфекцыю, пачынаюць праяўляцца па заканчэнні інкубацыйнага перыяду, то ў арганізме жанчын развіццё трыпер праходзіць без выяўленай спецыфічнай сімптаматыкі. таму, як правіла, гонококк выяўляецца на прафілактычных аглядах. амаль у 50% інфіцыраваных жанчын трыпер не праяўляе сябе, а таму дыягностыка можа праводзіцца на перыядзе, калі ўжо пачаліся незваротныя змены арганізма. Першыя прыкметы ганарэі ў жанчын нярэдка можна пераблытаць з сімптомамі цыстыту або малочніцы.
Асноўнымі прыкметамі ганарэі ў жанчын можна назваць наступныя:
- хваравітасць падчас мачавыпускання, паленне;
- моцны сверб у вобласці палавых органаў;
- мачавыпусканне частымі маленькімі порцыямі;
- выдзялення жаўтлявага колеру;
- ў рэдкіх выпадках магчыма павышэнне тэмпературы цела.
важна! варта памятаць, што гонококк можа прыжывацца і ў ротавай паражніны, выклікаючы гонококковой стаматыт. Для яго будзе характэрна з'яўленне язвочэк у роце, невялікіх эрозій. Размяшчаюцца яны пераважна пад языком або на яго спінцы. Радзей сустракаецца на ўнутраным боку шчок. Эрозіі пакрываюцца гнойным якія адлучаюцца. Магчыма запаленне падсківічнай лімфавузлоў.
Гонококк можа размнажацца напярэдадні похвы, дзівячы вялікую залозу. У такім выпадку адбываецца яе запаленне, якое называецца бартолинит. У выніку яна павялічваецца да памераў невялікі слівы і такую адукацыю дастаткова балюча. Павышаецца тэмпература цела, пагаршаецца самаадчуванне. Лячэнне пры бартолините ажыццяўляецца выключна хірургічным шляхам.
Калі нейссерій пранікае ў паражніну маткі, гэта праяўляецца хваравітымі адчуваннямі ў ніжняй частцы жывата. Тэрміны менструацыі збіваюцца, могуць з'явіцца межменструальные крывацёку ці вылучэнні. Памеры маткі павялічваюцца, яна размягчается і становіцца балючай. Сімптомы ганарэі ў жанчын у такім выпадку могуць выяўляцца вылучэннямі як жоўтага колеру, так і крывяністымі, або з прожылкамі крыві.
Найбольш цяжка праяўляецца трыпер пры паразе прыдаткаў маткі. Ён суправаджаецца з'яўленнем рэзкіх боляў у ніжняй частцы жывата, павышэннем тэмпературы да 40 0З. Пры такім паразе адбываецца склейванне прасвету фалопіевых труб, што прыводзіць да парушэння адтоку гнойнага які адлучаецца. У выніку труба павялічваецца ў памерах, да яе могуць, злучаючыся з навакольнымі тканінамі. Паступова гэта прыводзіць да фарміравання опухолевидного адукацыі. Пры адсутнасці лячэння такое параза можа завяршыцца перытанітам.
Ганарэя і цяжарнасць
Ганарэя ў цяжарных жанчын выяўляецца пры правядзенні абавязковага агляду. Зыходзячы з таго, у які перыяд адбылося заражэнне, гонококк можа па-рознаму ўплываць на стан плёну. Ён не валодае здольнасцю праходзіць скрозь плацентарный бар'ер, а таму не можа ўплываць непасрэдна на развіццё малога.
Ступень уплыву на ход цяжарнасці залежыць непасрэдна ад таго, у які перыяд пачалося размнажэнне гонококкамі. Трыпер з'яўляецца прычынай зрываў цяжарнасці, невынашиваемости і выкідкаў. Таму пры ўзнікненні цяжарнасці ў інфікаванай жанчыны высокая верагоднасць яе перапынення на ранніх тэрмінах.
Інфікаванне падчас цяжарнасці прыводзіць да таго, што гонококк можа парушыць транспарт пажыўных рэчываў паміж плацэнтай і маткай. У выніку ў плёну можа развівацца гіпаксія, якая цалкам можа стаць прычынай затрымкі развіцця маляняці. Таксама пры заражэнні нейссерій магчыма запаленне абалонак околоплодных бурбалкі. Заражэнне дзіцяці ад інфікаванай маці можа адбыцца толькі пры родах. Калі роды былі праведзены шляхам выканання кесарава сячэння, малы не кантактаваў з гонококком і, адпаведна, змог пазбегнуць інфіцыравання. У послеродовой перыяд у жанчын можа адбыцца распаўсюд гонококкамі на матку.
метады дыягностыкі
Пастаноўка дыягназу праводзіцца на падставе выканання поўнага абследавання. Як правіла, аднаго гінекалагічнага агляду для дакладнай дыягностыкі недастаткова. Дадаткова праводзіцца мазок на ганарэю ў жанчын. Для мазка могуць выкарыстоўвацца як похвавыя вылучэнні, так і соскоб з шыйкі маткі.
Пры гінекалагічным аглядзе выяўляецца запаленне шыйкі маткі і характэрныя прыкметы эрозіі. Магчыма наяўнасць адтоку гнойнага змесціва з канала шыйкі маткі. Таксама можа назірацца яе размякчэнне і хваравітасць.
Дадаткова для складання поўнай клінічнай карціны ўжываюцца такія метады лабараторных даследаванняў:
- Мікраскапічнае даследаванне мазкоў похвы, мачавыпускальнага канала. Дадаткова ажыццяўляецца афарбоўванне па грам. Эфектыўнасць такога метаду складае каля 90% і дадзеная методыка на бягучы момант з'яўляецца адной з самых распаўсюджаных.
- Вылучэнне бактэрыяльнай культуры. Патрабуе большага часу для правядзення дыягностыкі. Ўжываецца ў выпадку хранічнага ходу хваробы і з мэтай выяўлення спадарожных паталогій.
- даследаванне ПЦР. З'яўляецца найбольш дакладным пры ўмове выканання ўсіх неабходных патрабаванняў у правядзенні. варта адзначыць, што дадзеная методыка патрабуе наяўнасці спецыялізаванага абсталявання і поўнай стэрыльнасці вывучаецца матэрыялу. Таму яна ўжываецца выключна ў спецыялізаваных установах.
магчымыя ўскладненні
Пры распаўсюдзе гонококкамі па арганізме магчыма развіццё такіх ускладненняў:
- абсцэс бартолиновой залозы;
- эндаметрыт;
- сальпингоофорит;
- пиосальпинкс;
- piovar;
- фарміраванне і развіццё тубоовариальной пухліны.
метады лячэння
Лячэнне ганарэі ў жанчын ажыццяўляецца выключна на падставе атрыманага клінічнага анамнезу. Як правіла, у курсе лячэння выкарыстоўваюцца антыбіётыкі, якія душаць размнажэнне гонококков. Пры цяжарнасці лячэнне праводзіцца на базе стацыянара.
Схема лячэння ўключае ўжыванне розных груп прэпаратаў. З антыбіётыкаў найбольш часта прымяняюцца прэпараты пенициллиновой групы (флемоксин, Аугментин). Больш высокую эфектыўнасць у дачыненні да нейссерій паказваюць цефалоспорины (цефтриаксон, цефалексин). Пры наяўнасці ускладненай паталогіі, якая суправаджаецца таксама хламідіозом, прымяняюцца эрытроміцін ці Ровамицин. Пры цяжарнасці катэгарычна забаронена выкарыстанне антыбіётыкаў групы фторхінолонов (офлоксацин), тэтрацыклін (тэтрацыклін) і сульфаніламідов (бисептол).
Сумесна з антыбіётыкамі прымяняюцца імунамадулятары, прабіётыкі і гепатопротекторы. Пры цяжарнасці дадаткова прызначаюцца сродкі для падтрымання плацэнты (Актовегин, трентал). Пасля заканчэння лячэння ганарэі ў жанчын выконваецца кантрольнае абследаванне праз 7-10 дзён. Кантрольныя абследавання ажыццяўляюцца на працягу 3 месяцаў. Сумесна з жанчынай, лячэнне ажыццяўляецца і для яе палавога партнёра. Абавязковым з'яўляецца абследаванне дзяцей.
прафілактыка
Прафілактыка ганарэі ў жанчын з'яўляецца ідэнтычна прафілактыцы ўсіх ІППШ. Жанчына як пры цяжарнасці, так і па-за яе, рэкамендуецца ўстрымлівацца ад выпадковых палавых кантактаў. Пры наяўнасці нядужання варта неадкладна звяртацца да лекара.
