Менінгіт у дарослых – як выявіць смяротна небяспечнае захворванне? сімптомы, метады лячэння, прагноз

Сярод інфекцыйных паталогій менінгіт з'яўляецца лідэрам па паказчыках смяротнасці. Часцей за ўсё менінгіт у дарослых сустракаецца сярод моладзі і пажылых людзей, у якіх паніжаны імунітэт на фоне хранічных захворванняў.

прафілактыка менінгіту, веданне яго сімптомаў і своечасовае аказанне медыцынскай дапамогі дапамагае пазбегнуць страшных наступстваў захворвання, сярод якіх пераважае інваліднасць і смерць.

Як можна захварэць менінгітам

Прычынай ўзнікнення і развіцця менінгіту становіцца трапленне ў мозг чалавека інфекцыйнага ўзбуджальніка. Інфекцыя парушае цэласнасць клетак мозгу, пасля чаго адбываецца інтаксікацыя арганізма прадуктамі жыццядзейнасці шкоднасных мікраарганізмаў. Імунная сістэма рэагуе на гэта выпрацоўкай простагландынаў, якія выклікаюць раздражненне нервовых канчаткаў (з'яўляюцца болі), азызласць тканін і пагаршэнне адтоку крыві.

У залежнасці ад прычын інфікавання адрозніваюць два выгляду менінгіту:

1. Першасны - адбываецца інфікаванне непасрэдна мазгавых абалонак, пры гэтым запаленчы працэс не закранае іншыя тканіны і органы. Да развіццю гэтай разнавіднасці часцей за ўсё прыводзяць Менінгококк і вірусы.
2. Другасны - інфікаванне і развіццё запаленчага працэсу адбываецца з-за патраплення ўзбуджальніка ў абалонкі мозгу з іншага пашкоджанага органа (пры абсцэсе, астэаміэліт, CMT, фурункулах і г.д.). Асноўнымі ўзбуджальнікамі тут з'яўляюцца бактэрыі - сінегнойную палачкі, стафілакокі, кішачная палачка, stryeptokokki. Адным з варыянтаў другаснага менінгіту з'яўляецца сухотнай запаленне, калі сухотныя палачкі трапляюць у мазгавыя абалонкі.

Абапіраючыся на гэтую класіфікацыю, можна вылучыць асноўныя віды захворвання па ўзбуджальніка:

• Бактэрыяльны менінгіт - выклікаецца сухотнай і кішачнай палачкай, стрэптакокамі і стафілакокамі, Менінгококк і пневмококком.
• Вірусны менінгіт - адбываецца інфікаванне вірусамі: вірус Коксакі, interovirus, вірус грыпу, герпесу, краснухі.
• Грыбковыя менінгіт - запускаецца криптококками, грыбком Кандіда.
• Протозойные - выклікаецца найпростымі: токсоплазмы, амёбы, плазмодыю.

Інфекцыйны ўзбуджальнік можа трапляць у арганізм некалькімі шляхамі:

• Паветрана-кропельным (асноўнай і найбольш часта сустракаецца шлях заражэння інфекцыяй) - заразіцца можна ад хворага чалавека і носьбіта інфекцыі пры чханні, кашлю, блізкім кантакце.
• Фекальна-аральным - інфекцыйны ўзбуджальнік трапляе праз нямытыя рукі або прадукты харчавання пры незахаванні правіл асабістай гігіены.
• Палавым - пры сэксуальным кантакце з носьбітам інфекцыі;
• Трансмісіўных - праз укусы заражаных насякомых.

Таксама інфекцыя можа пракрасціся ў арганізм пры правядзенні медыцынскіх маніпуляцый пры выкарыстанні нестэрыльных інструментаў.

Звярніце ўвагу! Уваходнымі варотамі для пранікнення інфекцыі пры менінгіце з'яўляюцца носоглотка, кішачнік і бронхі.

Многія шкоднасныя мікраарганізмы, якія правакуюць развіццё менінгіту, пастаянна прысутнічаюць у чалавечым арганізме. Але пры наяўнасці спрыяльных фактараў яны пранікаюць у кроў і з крывацёкам трапляюць у цэрэбраспінальную вадкасць і выклікаюць запаленне мазгавых абалонак.

фактарамі, пры якіх ўзбуджальнікі інфекцыі актывуюцца ў арганізме, могуць быць:

• Хранічнае недаяданне і сіндром хранічнай стомленасці;
• Цукровы дыябет;
• язвавая хвароба;
• Зніжэнне імунітэту на фоне хранічных захворванняў;
• Вірус імунадэфіцыту чалавека;
• Парушэнне абменных працэсаў.

Таксама менінгіт можа узнікаць у выглядзе ўскладненні пасля перанясення пнеўманіі, гаймарыту, гнойнага атыту ці як наступства чэрапна-мазгавой траўмы.

Віды менінгіту і іх прыкметы

Інфекцыйны менінгіт мае некалькі разнавіднасцяў і класіфікуецца па некалькіх прыкметах: па лакалізацыі, плыні, ступені цяжкасці, характары запаленчага працэсу, этыялогіі і паходжанні. У залежнасці ад выгляду захворвання можа адрознівацца клінічная карціна менінгіту.

Разгледзім найбольш часта сустракаемыя формы захворвання:

• бактэрыяльныя менінгіты (выкліканыя бактэрыямі) - адрозніваюцца раптоўным пачаткам і імклівым нарастаннем клінічных сімптомаў. Інкубацыйны перыяд складае ад двух да дванаццаці сутак. Пры трапленні узбуджальнікаў ў кроў суправаджаецца прыступамі дрыжыкаў, хуткім уздымам тэмпературы, пакутлівымі галаўнымі болямі, млоснасцю, ванітамі.
• Вірусныя менінгіты - сімптомы звычайна нарастаюць на працягу некалькіх дзён. Пачатак захворвання падобна па прыкметах на звычайную прастуду, але з часам сімптомы пачынаюць нарастаць. Размытыя пачатковыя прыкметы могуць весці да няправільнай пастаноўцы дыягназу, што можа выклікаць небяспечныя і незваротныя наступствы.
• Гнойныя менінгіты - часцей за ўсё выклікаюцца бактэрыямі (Менінгококк). У мазгавых абалонках запасіцца гной, што правакуе імклівае нарастанне сімптомаў і характарызуецца вельмі цяжкім цягам захворванні. Першая прыкмета развіцця захворвання - рэзкае павышэнне тэмпературы (да 40 градусаў), з'яўленне боляў (галаўных і цягліцавых), ўзнікненне курчаў, ваніты, млоснасць, святлабоязь.
• Сярозны менінгіт - у параўнанні з гнойным адрозніваецца менш цяжкім цягам, пры яго ўзнікненні назіраецца павышэнне лімфацытаў ў спіннамазгавой вадкасці. Часцей сустракаецца ў дзіцячым узросце, чым у дарослых. Ўзбуджальнікамі могуць быць, як бактэрыі, так і вірусы. асноўныя прыкметы: імклівы ўздым тэмпературы (да 40 градусаў), засмучэнні ЖКТ, болі ў суставах і цягліцах, інтэнсіўныя галаўныя болі.
• Менінгакокавы менінгіт - найбольш небяспечны від захворвання, пры якім гнойнае змесціва запасіцца ў абалонках мозгу і развіваецца ацёк, што пры несвоечасовым аказанні дапамогі прыводзіць да смерці.
• Туберкулёзны менінгіт - узнікае пры пранікненні ў абалонкі мозгу сухотнай палачкі. Першымі прыкметамі з'яўляецца з'яўленне слабасці і апатыі, паступова ўзнікаюць моцныя цягліцавыя і галаўныя болі, суправаджаюцца рыгіднасць цягліц шыі і патыліцы. Млоснасць і ваніты не характэрная пры гэтай разнавіднасці захворвання, затое частым спадарожнікам сухотнага менінгіту з'яўляецца з'яўленне арытміі.

Па характары плыні і ў залежнасці ад тэмпу нарастання менінгіт можа быць маланкавым (развіваецца на працягу некалькіх гадзін, на працягу сутак можа наступіць смерць), вострым і подострой (сімптомы нарастаюць на працягу ад трох да чатырнаццаці сутак), хранічным (прыкметы могуць нарастаць на працягу 4-х і больш тыдняў, характэрна - для сухотнікаў формы).

Акрамя таго, працягу менінгіту можа ўскладняцца прысутнасцю іншых хвароб, што таксама ўплывае на развіццё сімптомаў захворвання.

Галоўныя сімптомы менінгіту

Менінгіт мае даволі выяўленую сімптаматыку, але яго прыкметы часта прымаюцца за звычайнае прастуднае віруснае захворванне. У выніку сімптомы здымаюцца прыёмам лекавых сродкаў, што абцяжарвае своечасовую дыягностыку захворвання.

Інкубацыйны перыяд можа доўжыцца да сямі дзён, на працягу якіх могуць узнікаць общеинфекционные прыкметы:

• Імклівае павышэнне тэмпературы (да 39-40 градусаў);
• адсутнасць апетыту, млоснасць;
• Жар альбо дрыжыкі;
• Блякласці скурных пакроваў;
• Болі ў цягліцах, суставах, галаўныя болі.

Гэтыя прыкметы звычайна не выклікаюць боязь, таму вельмі часта даходзіць да таго, што захворванне перацякае ў небяспечную стадыю, цяжка паддаецца лячэнню.

Галоўнымі сімптомамі паталогіі з'яўляюцца так званыя менінгіяльным прыкметы, пры з'яўленні якіх варта неадкладна звяртацца за медычнай дапамогай.

Асноўныя прыкметы менінгіту ў дарослых:

1. Галаўны боль - галоўная прыкмета менінгіту, які мае адметныя рысы: пастаянны і інтэнсіўны характар, боль нарастае пры паваротах галовы ў бакі і ўверх-уніз, маецца пачуццё «распіранні» знутры чарапной каробкі, боль узмацняецца пры яркім святле і гучных гуках.
2. Павышэнне тэмпературы да высокіх паказчыкаў. З'яўляецца высокая тэмпература звычайна ў першыя дні развіцця захворвання, пры гэтым збіць паказчыкі даволі складана.
3. Млоснасць і ваніты. Адзін з яркіх сімптомаў менінгіту - ваніты «фантанам», якая з'яўляецца на 2-3 дзень захворвання. Ўзнікненне ваніт не залежыць ад прыёму ежы і не прыносіць палягчэння.

Іншыя менінгіяльным прыкметы могуць выяўляцца і не праяўляцца ў залежнасці ад выгляду і характару плыні захворвання. Да іх адносяць:

• гіперстэзіі (павышаную адчувальнасць скуры) - нават пры лёгкім дакрананні чалавек адчувае боль.
• святы- і звукочувствительность (боязь яркага святла і гучных гукаў).
• парушэнні свядомасці: млявасць, безуважлівасць. Хворы адрозніваецца «заторможенностью» - на пытаньні адказвае павольна, можа і зусім не рэагаваць на зварот навакольных.
• Курчы - могуць узнікаць сутаргавыя скарачэнні ніжніх і верхніх канечнасцяў, пры імклівым развіцці захворвання нярэдкія самаадвольныя акты дэфекацыі і мачавыпускання.
• псіхічныя засмучэнні. З-за парушэнняў функцый галаўнога мозгу могуць узнікаць галюцынацыі, неабгрунтаваная апатыя ці агрэсія.
• глядзельныя парушэнні. Калі запаленчы працэс закрануў вочныя нервы, могуць узнікнуць касавокасць, nistagmo (ваганне вочных яблыкаў), диплопия (спліт predmetov), зніжэнне гледжання.

Пры менінгакокавай інфекцыі характэрнай рысай захворвання з'яўляецца з'яўленне сыпу ў выглядзе цёмна-чырвоных кровазліццяў кропкавага характару.

важна! У пажылых людзей сімптомы менінгіту звычайна «змазаныя»: ваніты і галаўны боль могуць адсутнічаць, часцей назіраюцца - дрымотнасць, тремор, розныя псіхічныя парушэнні.

Спецыфічным прыкметай менінгіту, якія адрозніваюць яго ад іншых захворванняў, з'яўляецца цягліцавая контрактура. Гэты тэрмін азначае, што ў асобных групах цягліц з-за павелічэння колькасці цэрэбраспінальнай вадкасці ўзнікае хваравітае напружанне (rigidnostь). Як гэта праверыць?

Цягліцавыя прыкметы менінгіту:

• Тонус патылічных цягліц. Чалавек не можа прыціснуць падбародак да грудзей - калі ён прымае гарызантальнае становішча, галава сама сабой адхіляецца таму. Пры гэтым мышцы шыі навобмацак здаюцца цвёрдымі.
• сіндром Керн. Нагу хворага сагнуць у тазасцегнавым суставе - чалавек не зможа самастойна выраўнаваць нагу ў калене, т.к. заднія мышцы сцягна будуць знаходзіцца ў тонусе.
• сіндром Брудзінскій. Ніжні прыкмета - пры згінанні адной з ніжніх канечнасцяў ў тазасцегнавым суставе і калене, другая сагнецца рэфлекторна. Сярэдні прыкмета - калі націснуць на ніз жывата, ногі самі сагнуцца ў тазасцегнавым суставе і каленях. Верхні прыкмета - калі нахіліць галаву хворага да грудзей, ногі таксама, як у папярэднім выпадку, згінаюцца рэфлекторна.

Менінгіт дыягнастуецца на падставе спалучэння агульных, менінгіяльным і цягліцавых прыкмет. Але дакладная пастаноўка дыягназу магчымая толькі ў стацыянарных умовах пасля правядзення шэрагу клінічных даследаванняў.

Як вылечыць менінгіт

Прызначэнне схемы лячэння адбываецца толькі пасля таго, як пацыент быў старанна абследаваны, т.к. для правільнага курсу тэрапіі важна выявіць выгляд менінгіту, ступень яго развіцця, лакалізацыю захворвання і ўзбуджальніка, зьявіўся прычынай запаленчага працэсу.

дыягностыка менінгіту:

• Аналіз скаргаў пацыента.
• Агляд па неўралагічных прыкмеце (цягліцавая контрактура).
• Лабараторнае даследаванне крыві (для ацэнкі асноўных паказчыкаў на наяўнасць запалення).
• КТ і МРТ - выкарыстоўваюцца для дыягностыкі ускладненняў менінгіту, развіваюцца ў галаўным мозгу.
• Рэнтгенаграфія - выкарыстоўваецца, пры наяўнасці агменяў інфекцыі ў даданых пазух носа або лёгкіх.
• Люмбальная пункцыя - асноўная дыягнастычная працэдура пры выяўленні менінгіту. На ўзроўні паясніцы робіцца пракол тканін спецыяльнай іголкай для плота ліквора (цэрэбраспінальнай вадкасці). Ацэнка хімічных і фізічных уласцівасцяў ліквора дазваляе ўсталяваць этыялогію менінгіту: пры гнойным менінгіце ліквора зелянява-буры або белаваты, пры серозным - празрысты.

важна! Лячэнне менінгіту павінна праводзіцца толькі ў стацыянарных умовах - захворванне можа імкліва развівацца і за лічаныя гадзіны можа выклікаць смерць хворага. Нельга займацца самалячэннем і прымяняць народныя метады для лячэння менінгіту.

схема лячэння:

1. знішчэнне ўзбуджальніка:

• Пры бактэрыяльных інфекцыях ужываюць антыбіётыкі: пеніцылін (ампіцылін, амоксіціллін), tsefalosporinы (цефатоксим, цефтриаксон).
• Пры грыбковых паразах - супрацьгрыбковыя сродкі (Амфотерицин, флуканазолаў).
• Пры вірусным менінгіце - супрацьвірусныя прэпараты і иммунномодуляторы.

2. Зніжэнне запаленчых працэсаў і азызласці галаўнога мозгу:

• Несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі (Tyempalgin, ацэтыльсаліцылавая кіслата, Нимесил) зніжаюць інтэнсіўнасць галаўных боляў, ліхаманку, жар.
• мочегонное сродак (Uryegid, Diakarʙ) памяншаюць внтуричерепное ціск, тым самым зніжаючы азызласць мозгу.

3. Dezointoksikatsionnaya тэрапія (кропельніцы) - ўводзяцца растворы інфузійнай дзеянні (Кристаллоиды, коллоиды, сарбенты і солевыя растворы) для ліквідацыі таксінаў, якія з'яўляюцца прадуктамі жыццядзейнасці вірусаў і бактэрый.
4. Вітамінатэрапія - для падтрымання арганізма і папаўненні неабходных макра- і мікраэлементаў.

Антыбіётыкі ўжываюць толькі пры менінгіце, выкліканым бактэрыяльным ўзбуджальнікам. Яны могуць уводзіцца нутрацягліцава, нутравенна, а пры цяжкіх станах - ўводзяцца непасрэдна ў ліквора.

Своечасова пачатае лячэнне дазваляе палегчыць стан хворага ўжо на працягу першых 2-3 сутак, але шэраг рэшткавых сімптомаў (перыядычныя галаўныя болі, ваганні нутрачарапнога ціску, інш.) могуць даваць пра сябе ведаць яшчэ 2-3 месяцы пасля заканчэння курсу тэрапіі, таму пацыенты павінны знаходзіцца на пастаянным дыспансерным уліку.

Прагноз і ўскладненні

Вірусныя формы менінгіту маюць спрыяльны прагноз, пры адэкватным і своечасова прызначаным курсе тэрапіі выздараўленне наступае на працягу 2-3 тыдняў. Гнойныя і бактэрыяльныя віды менінгіту - найбольш небяспечныя, і спрыяльны зыход у гэтым выпадку магчымы толькі пры увядзенні хвораму лекаў, душаць інфекцыйных узбуджальнікаў, на ранніх этапах развіцця захворвання.

Па-за залежнасці цяжкасці захворвання і яго разнавіднасці ў большасці выпадкаў менінгіт цягне за сабой небяспечныя наступствы для дарослых, т.к. інфекцыя кранае мазгавыя абалонкі. Прычым ўскладненні могуць развіцца на працягу захворвання і ўжо пасля яго перанясення.

На працягу вострага развіцця менінгіту ў хворага можа развіцца:

• Ацёк мозгу - суправаджаецца засмучэннем прытомнасці, рэзкімі скокамі ціску, тахікардыяй;
• Інфекцыйна-таксічны шок - адбываецца моцнае атручванне арганізма прадуктамі распаду інфекцыйных агентаў.

У гэтых двух выпадках, калі не аказаць экстранную дапамогу хвораму, надыходзіць кома і сьмерць - прычым памерці хворы можа ўжо праз 2-3 гадзіны пасля актыўнай фазы захворвання.

Пасля перанясення менінгіту ў лёгкай форме некаторы час (6-12 месяцаў) могуць узнікаць постменингиальные прыкметы:

• Частыя і манатонныя галаўныя болі;
• Зніжэнне разумовых функцый і памяці;
• беспрычынныя, спантанныя курчы.

Пры правільным лячэнні і спрыяльным зыходзе такія сімптомы звычайна знікаюць з часам самі сабой.

Пры цяжкіх формах менінгіту ў чалавека ў любы момант часу да канца жыцця могуць узнікаць наступствы захворвання, выкліканыя агульным засмучэннем дзейнасці мозгу:

• эпілептычныя прыпадкі;
• Параліч асобных частак цела;
• Gidrocefaliâ;
• абмежаванне маўленчых, разумовых, рухальных функцый;
• Глухата і страта гледжання (поўная або частковая);
• гарманальныя збоі.

Менінгіт - захворванне, небяспечнае сваімі наступствамі і высокімі паказчыкамі смяротнасці. Таму варта ведаць сімптомы захворвання і выконваць прафілактычныя меры па недапушчэнні інфікавання менінгітам - да іх адносяць вакцынацыю ад вірусаў (краснухі, менінгококка, эпідэмічны паратыт і TD), якія дазваляюць сфармаваць імунітэт ад вірусаў-узбуджальнікаў, а таксама выкананне правіл асабістай гігіены, своечасовае лячэнне хранічных і інфекцыйных захворванняў, ўмацаванне імунітэту.