Інфекцыйныя хваробы ў свеце прадстаўлены велізарным лікам разнастайных захворванняў. Сярод іх існуе так званая малая чума ці тулярэмія. Гэтая паталогія адносіцца да ліку вострых бактэрыяльных інфекцый, але даволі рэдкіх. Нягледзячы на гэта, заражэнне тулярэмія адбываецца ў ста працэнтах выпадкаў пры ўмове кантакту з патагенаў.
Упершыню пра хваробу даведаліся прыкладна ў пачатку дваццатага стагоддзя. У тыя часы двое навукоўцаў з Амерыкі выявілі хворых трусоў. Яны ўважліва даследавалі звяроў і неўзабаве зразумелі, Што ўразіла іх захворванне было ня чумой, а тулярэмія. Яны вылучылі ўзбуджальніка ў 1911 годзе.
Прыкладна праз дзесяць гадоў пасля гэтага такое ж адкрыццё зрабіў і іншы навуковец, прычым зусім незалежна. Паступова практычна ў кожнай краіне быў выведзены ўзбуджальнік тулярэміі.
Прычыны развіцця захворвання
У гарадах Расіі захворванне тулярэмія праяўляе сябе хвалепадобна. У пачатку гэтага стагоддзя ў год маглі заразіцца усяго шэсцьдзесят чалавек, але неўзабаве гэта колькасць пабольшала да сотні, а затым і да пяці сотняў. Ўзбуджальнікам ж з'яўляецца палачка з ліку аэробных бактэрый, пад назвай Francisella tularensis.
асаблівасці бактэрыі:
- Адносіцца да ліку вельмі жывучых арганізмаў.
- Здольная пражыць месяц у вадзе, тэмпература якой не перавышае чатырох градусаў.
- У збожжы або саломе выжывае на працягу шасці месяцаў.
- Пры ўмове тэмпературнага рэжыму прыкладна ў 25-30 градусаў, тэрмін жыцця складае дваццаць дзён.
- Месяц бактэрыя здольная выжываць у шкуры загінулых ад тулярэміі жывёл, калі пры гэтым тэмпература складае прыблізна 7-12 градусам.
- Занадта высокія тэмпературы і дэзінфікуючыя сродкі забіваюць падобныя мікраарганізмы.
Часцей за ўсё заразіцца можна ад разнастайных жывёл. У якасці рэзервуара патогены выкарыстоўваюць грызуноў, птушак і шэраг млекакормячых, у ліку якіх зайцы і ім падобныя, а таксама авечкі і нават сабакі. Найбольш часта прычынай заражэння становяцца ўсё-ткі грызуны, а менавіта палёўкі і андатры. У іх мікраарганізмы трапляюць з укусам іксодавых кляшча.
Звярніце ўвагу. Чалавек не можа падхапіць тулярэмія ў іншага чалавека.
Існуе і іншы тып перадачы інфекцыі. Ён завецца рэспіраторным. Хвароба здольная пачацца з прычыны таго, што чалавек ўдыхне пыл, якая з'явілася ад збожжа ці саломы, у якіх знаходзіліся бактэрыі. У цэлым, заражэнне звычайна адбываецца толькі калі з'явіліся ачагі тулярэміі, але ёсць і іншы варыянт - перанясенне паразітаў ў іншае месца разам з заражанымі прадуктамі.
Віды узбуджальнікаў і асаблівасці хваробы
У мікрабіялогіі узбуджальнікаў паталогіі падпадзяляюць у залежнасці ад таго, дзе яны прывялі да пачатку хваробы. лічыцца, што больш за усіх арганізм дзівіць амерыканскі ці неарктический тып. Існуюць яшчэ два варыянты - голарктический, па-іншаму, хто называе сябе азіяцка-еўрапейскім, а таксама сярэднеазіяцкі.
Асабліва старанна сачыць за сваім здароўем неабходна людзям, якія ўваходзяць у групы рызыкі. сюды адносяцца, у першую чаргу, яны, хто мае справу з жывёламі, а таксама жыхары раёнаў з часта сустракаўся тулярэмія.
З пункту гледжання прафесій, у групу рызыкі ўваходзяць:
- паляўнічыя,
- рыбаловы,
- супрацоўнікі бойні.
З пункту гледжання распаўсюджвання, сутыкнуцца з захворваннем, у тэорыі, можна дзе заўгодна. У сувязі з тым, што заражэнне адбываецца ў ста працэнтах выпадкаў, не мае значэння, якога чалавек падлогі, якая яго раса і колькі яму гадоў.
У залежнасці ад таго, як менавіта хтосьці заразіўся, вылучаюць чатыры галоўных спосабу перадачы:
- кантактны,
- трансмісіўных,
- аліментарны,
- Паветрана-пылавы.
Першы варыянт мае на ўвазе прамы кантакт з жывёлай-рэзервуарам, другі - ўкус казуркі-пераносчыка, трэці - спажыванне заражанай ежы або вадкасці і, нарэшце, ўдыханне збожжавы пылу.
Пачатак развіцця хваробы
Патоген можа скарыстацца разнастайнымі органамі для таго, каб пранікнуць у арганізм чалавека. Сярод іх скура, вочы, дыхальная і страўнікавая сістэмы. Найбольш часта ў першую чаргу яны дзівяць лімфатычныя вузлы і толькі затым распаўсюджваюцца далей. З-за спробаў чалавечага цела змагацца з інфекцыяй, бактэрыі вызваляюць таксін, значна які пагоршыць стан заразіліся.
Інкубацыйны перыяд пры тулярэміі вельмі варыятыўны. Нярэдка сімптомы пачынаюць праяўляцца ўжо праз некалькі гадзін, а часам гэтаму папярэднічае ледзь не цэлы месяц. аднак, сярэдні паказчык - каля тыдня, 3-7 дзён. то, з якой хуткасцю з'яўляюцца прыкметы тулярэміі, звычайна залежыць ад колькасці патогена, які патрапіў у арганізм, а таксама ад яго выгляду і сілы імунітэту чалавека.
Пачатак хваробы характэрна практычна для любога інфекцыйнага працэсу. Да першых сімптомах тулярэміі ставяцца:
- дрыжыкі,
- Высокая тэмпература, аж да сарака градусаў,
- Моцная і рэзкі галаўны боль,
- Пачуццё ламоты ў суставах,
- Болевыя адчуванне ў цягліцах,
- галавакружэнне.
З пункту гледжання знешніх праяў, у хворага могуць заўважыць чырвань скуры, часам сып і азызласць асобы. Пры гэтым адбываецца павелічэнне сасудаў, з-за чаго яны выразна праглядаюцца ў вачах. У ротавай жа паражніны часам назіраюцца кровазліцця, а на мове з'яўляецца налёт. Для туляремийных палачак ўласціва ў першую чаргу дзівіць лімфатычныя вузлы, адбываецца іх павелічэнне.
сімптомы хваробы
Тэмпература ў балюча тулярэмія можа часам змяншацца, а можа і падтрымлівацца на пастаяннай аснове. Часцей за ўсё яна знаходзіць хвалямі, каля трох раз, што займае прыкладна тры тыдні, але магчыма і доўгі працягу, да трох месяцаў.
Характэрнымі прыкметамі хваробы з'яўляюцца паступовае памяншэнне лімфавузлоў і зніжэнне ступені іх хваравітасці, пры гэтым бубоны знікаюць, фармуючы абсцэсы, з-за якіх на скурным покрыве утвараюцца свіршчы.
Бубонная форма тулярэміі звычайна развіваецца ў тым выпадку, калі патогены патрапілі ўнутр з прадуктамі ці вадой. У гэтым выпадку назіраюцца наступныя сімптомы:
- абцяжаранае глытанне,
- гіперэмія,
- Боль у горле,
- павелічэнне калявушной, падсківічнай і шыйных лімфатычных вузлоў,
- Отекание міндалін, з'яўленне на іх некратычнага налёту,
- Развіццё язваў і рубцоў.
Калі хвароба закранула страўнікава-кішачны тракт, то інфекцыя тулярэмія праявіць сябе болем у жываце. Часам людзей ванітуе, з'яўляецца панос, магчымая ваніты і развіццё анарэксіі. Пры гэтым боль канцэнтруецца прыкладна ў пупка, а селязёнка і печань павялічваюцца ў памерах.
Яшчэ адзін варыянт - лёгачная форма захворвання. Яна з'яўляецца ў тым выпадку, калі чалавек удыхнуў патогены з пылам. Гэты від падпадзяляюць на бронхитический і пневмонический.
Сімптомы першага гэта:
- сухі кашаль,
- Ці не занадта моцны болевы сіндром за грудзінай,
- Лёгкая ступень агульнай інтаксікацыі.
Як правіла, людзі здаравеюць прыкладна праз два тыдні пасля пачатку бронхитического тыпу. Калі ж мае месца пневмонический, то і сімптомы тулярэміі апынуцца адпаведнымі пнеўманіі. Нярэдка пры гэтым ход суправаджаецца разнастайнымі ўскладненнямі, накшталт з'яўленні абсцэсаў. У адмыслова сур'ёзных выпадках магчымая нават лёгачная гангрэна.
дыягностыка
Дыягностыка тулярэміі шмат у чым залежыць ад паўнаты сабранага анамнезу. Лекара будзе неабходна даведацца аб кантактах з жывёламі, паходах на паляванне або рыбалку, магчымых ўкусах насякомых.
Пасля гэтага звяртаюцца да наступных метадам:
- бактэрыялагічны. Бярэцца пункцыя з бубонная, язваў, крыві ці іншых крыніц, у залежнасці ад таго, як выявіла сябе захворванне. Атрыманы ўзор ўводзяць лабараторным мышам, у якіх пасля гібелі бяруць мазкі і даследуюць пад мікраскопам.
- сералагічныя. Лічыцца значна больш гуманным. Ўжываецца РА і РПГА.
- Скурна-алергічная проба. Адносіцца да ліку спосабаў, якія дазваляюць досыць хутка выявіць хваробу. Пацыенту робяць укол, рэакцыя на які выяўляецца прыкладна праз чатыры дні. аднак, станоўчы вынік будзе не толькі ў хворых, але і тых, у каго была прышчэпка супраць тулярэміі, а таксама ў нядаўна перахварэлі.
- неспецыфічныя методыкі. У заражанага бяруць разнастайныя аналізы, накшталт крыві і мачы, даследуючы іх на прадмет інтаксікацыі арганізма.
Існуе таксама ІФА. Імунная-флюарэсцэнтны аналіз спрацуе толькі прыкладна праз тыдзень пасля пачатку захворвання. Застаецца яшчэ ПЦР, якая адносіцца да ліку метадаў, якія дазваляюць дыягнаставаць хваробу на ранніх стадыях.
Лячэнне тулярэміі і прафілактыка
Тулярэмія з'яўляецца сур'ёзным захворваннем, якое лечаць у стацыянарных умовах. Для гэтага выкарыстоўваюцца антыбіётыкі, накшталт стрэптаміцын і гентомицина, якія колюць у мышцы. Калі яны не спрацоўваюць, то звяртаюцца да прэпаратаў накшталт рифампицина і хлорамфеникола. Яны з'яўляюцца прадстаўнікамі трэцяга пакалення цефалоспоринов.
У клініцы на тулярэмія таксама ўздзейнічаюць з пункту гледжання сімптомаў. Лекары памяншаюць інтаксікацыю арганізма, прапісваюць сродкі ад жару і запаленняў. Часам таксама выкарыстоўваюцца вітаміны і анцігістамінные. Часам даводзіцца выкрываць і дрэнаванай бубоны.
Прафілактыка тулярэміі заключаецца ў захаванні гігіенічных нормаў, асабліва на прадпрыемствах. Вакцына выкарыстоўваецца толькі ў выпадку з'яўлення ачагоў заражэння ў характэрных раёнах. Неўспрымальнасць захоўваецца прыкладна на працягу пяці гадоў, часам сямі. Пасля гэтага вакцына звычайна ўводзіцца паўторна.
