сальманелёз - інфекцыйнае захворванне, выкліканае сальманеламі. Сальманелёз ў дзяцей - адна з найбольш частых вострых кішачных інфекцый, якой схільныя нават нованароджаныя і груднічка. Характарызуецца моцнай інтаксікацыяй і дэгідратаціі (абязводжваннем). Лёгкія формы захворвання праходзяць за некалькі дзён, не пакідаючы ніякіх наступстваў. А цяжкія формы сальманелёзу могуць прывесці да сур'ёзных ускладненняў. Таму так важна пры першых прыкметах хваробы звяртацца да спецыяліста.
Сальманела - бактэрыя, якая захоўвае жыццяздольнасць ў знешнім асяроддзі. На фота бачна, што яна мае даўгаватую форму. Сальманела добра вытрымлівае паніжаныя тэмпературы, а вось высокія яе забіваюць. прадукты, заражаныя сальманелай, не змяняюць пах і колер і ніяк не адрозніваюцца ад незараженной.
Прычыны і шляхі заражэння сальманелёзам
Захварэць на сальманелёз лёгка, так як сальманелы насяляюць ўсюды. Найбольш частыя прычыны сальманелёзу ў дзяцей:
- харчовая. прадукты, якія прайшлі недастатковую тэрмічную апрацоўку - курыныя і перапёлчыны яйкі, мяса і малочныя прадукты, могуць стаць прычынай сальманелёзу.
- Кантактна-бытавая: бактэрыі перадаюцца ад чалавека, ўжо заражанага сальманеламі, або праз брудныя прадметы.
- трансплацентарно. Інфекцыя перадаецца ўнутрычэраўна ад маці плёну.
- Пры ўдыханні пылу з узбуджальнікам сальманелёзу.
- Дзікія і хатнія жывёлы, якія самі не хварэюць, але з'яўляюцца пераносчыкамі інфекцыі.
Дзеці да двух гадоў заражаюцца на сальманелёз часцей за ўсё, бо іх імунітэт недастаткова адужэў, у той жа час яны любяць усе спрабаваць «на зуб».
сімптомы
Сімптомы сальманелёзу адрозніваюцца ў залежнасці ад формы захворвання, цяжару, шляхоў заражэння. Часцей за ўсё сустракаецца паразу страўнікава-кішачнага гасцінца, такая форма называецца гастраінтэстынальны. У залежнасці ад таго, які аддзел ЖКТ уражаны, вылучаюць энтэрыт, гастрыт, каліт, gastroenterit або enterokolit. Пры паразе ЖКТ прыкметы сальманелёзу ў дзяцей з'яўляюцца хутка і носяць выразны характар.
- Тэмпература падымаецца да 38-39˚С;
- Боль у страўніку, слабасць, галаўны боль, млоснасць, галавакружэнне.
- Ваніты спачатку з рэшткамі ежы, а затым вадзяністая, з прымешкай жоўці.
- узнікае дыярэя, якая характарызуецца пеністым, са сліззю калам зелянявага колеру.
Улічваючы цяжар стану хворага маляняці, адным з важных пытанняў для бацькоў з'яўляецца, колькі будзе доўжыцца захворванне i калi чакаць паляпшэння стану. Загадзя прадбачыць складана, але ў сярэднім дыярэя доўжыцца каля пяці дзён, пры лёгкай форме захворвання можа скончыцца да трэцяга дня. Небясьпека палягае ў моцным абязводжванні арганізма, асабліва хутка развіваецца ў нованароджаных і груднічка. акрамя абязводжвання, могуць узнікнуць і іншыя небяспечныя ўскладненні - інфекцыйна-таксічны шок і хвароба нырак.
Цяжкая форма сальманелёзу па сімптаматыцы нагадвае дызентэрыю. Доўжыцца ад адной да трох тыдняў у дзяцей старэйшага ўзросту, а вось у груднічка, аслабленых, неданошаных дзяцей можа выяўляцца ад некалькіх тыдняў да некалькіх месяцаў.
Тифоподобная форма сустракаецца радзей, яна характэрная для дзяцей старэйшага ўзросту. Яе асноўныя сімптомы:
- Тэмпература падымаецца да 39-40˚С.
- Галаўны боль, ваніты.
- Назіраецца памрочышча свядомасці, трызненне, галюцынацыі.
- На мове бачны шэра-карычневы налёт.
- Пры пальпацыі назіраецца хваравітасць у правай падуздышнай вобласці, жыццё vzdut.
- На чацвёрты-шосты дзень хваробы печань і селязёнка павялічаны.
- На шосты дзень можа з'явіцца сып на жываце.
Звярніце ўвагу! Пры тифоподобной форме сальманелёзу выздараўленне наступае праз 1-1,5 месяца.
Сэптычная - найбольш рэдкая, і ў той жа час найбольш складаная і сур'ёзная форма сальманелёзу. Дзівіць пераважна нованароджаных, аслабленых і неданошаных малышоў. Сальманелёз мае такія сімптомы ў дзяцей:
- Працяглая ліхаманка - на працягу трох-чатырох тыдняў, з багатым потаадлучэннем і дрыжыкамі.
- Гнойныя агмені ў розных органах.
- пачашчаны крэсла.
Сэптычная форма сальманелёзу вельмі небяспечная, бо вялікая верагоднасць хранічнага сепсісу з паразай органаў, а таксама значна ўзрастае рызыка смяротнага зыходу.
Звярніце ўвагу! Пасля знікнення сімптомаў хваробы дзіця можа яшчэ на працягу трох месяцаў вылучаць бактэрыі.
ўскладненні
Наступствы сальманелёзу залежаць ад формы хваробы і ступені яе цяжару. Лёгкая форма можа прайсці без ускладненняў. А ў больш цяжкіх выпадках магчыма фарміраванне ачагоў запалення ўнутраных органаў. гэта адбываецца, калі сальманелы з кішачніка пранікаюць у іншыя органы і разносяцца па арганізме.
Сальманелёз ў дзяцей выклікае імунадэфіцыт, таму нярэдка ўзнікае напластаванне другаснай інфекцыі ці ж абвастрэнне ўжо наяўных хранічных захворванняў. нярэдкія сітуацыі, калі пасля перанесенага сальманелёзу дзіця часта хварэе на пнеўманію, атытам або ангінай.
Іншыя сур'ёзныя ўскладненні:
- ацёк лёгкіх;
- ацёк галаўнога мозгу;
- артрыт;
- нырачная недастатковасць;
- інфекцыйна-таксічны шок.
Гэтыя ўскладненні могуць прывесці да смяротнага зыходу, таму так важная дыягностыка і своечасовае лячэнне такога грознага і небяспечнага захворвання, як сальманелёз.
дыягностыка
Вострая кішачная інфекцыя можа быць выклікана рознымі ўзбуджальнікамі, для больш дакладнага дыягназу неабходна правесці шэраг даследаванняў. Якія аналізы трэба рабіць, каб пацвердзіць дыягназ «сальманелёз»?
- Бакпосев крыві, кала, ванітавых мас, мачы, спіннамазгавой вадкасці.
- Агульны аналіз крыві.
- РКА і ІФА для вызначэння антыцелаў ў мачы і крыві.
- копрограмме.
Пры агульным аглядзе хворага дзіцяці лекар звяртае ўвагу на мову - пры сальманелёзу ён густа абкладзены, на буркатанне і боль у правай падуздышнай вобласці, на крэсла, які мае вельмі непрыемны пах і выглядае, як балотная ціна. Усе гэтыя сімптомы ў дзяцей дазваляюць лекару западозрыць сальманелёз, а паставіць дакладны дыягназ можна толькі пасля атрымання вынікаў аналізаў.
лячэнне
У залежнасці ад ступені цяжару стану хворага дзіцяці і яго ўзросту, лячэнне сальманелёзу ў дзяцей можа быць выканана як у хатніх умовах, так і ва ўмовах стацыянара.
Пры лёгкай форме лячэнне магчыма дома, але бацькам трэба сачыць за папаўненне вадкасці і не дапускаць абязводжвання, а таксама старанна выконваць усе рэкамендацыі ўрача.
памятаеце! Самалячэнне пры сальманелёзу недапушчальна і можа абярнуцца вельмі негатыўнымі наступствамі. Таму ўсе лекавыя прэпараты можна ўжываць толькі па прызначэнні лекара.
Шпіталізацыі падлягаюць дзеці з цяжкім цягам хваробы, аслабленыя дзеці і малыя да трох гадоў. Ва ўмовах стацыянара праводзіцца комплекснае лячэнне: дыетычнае кіраванне, пасцельны рэжым, ачышчэнне арганізма ад таксінаў і барацьба з абязводжваннем арганізма.
Асновай лячэння з'яўляюцца прэпараты, дзеянне якіх накіравана на знішчэнне бактэрый - антыбіётыкі і антысептыкі. Часцей за ўсё прызначаюцца антыбіётыкі з групы цефалоспоринов. Пры гастроинстециальной форме прызначаюцца ферменты.
Для ачышчэння арганізма ад таксінаў прызначаюць прамыванне страўніка і гэтую працэдуру.
Пры цяжкім абязводжванні і немагчымасці аральнай регідратацыі ўжываюць нутравенныя ўліванне фізіялагічнага раствора і глюкозы. Калі ж дзіця ў стане піць, то яму прызначаюць регідрон, Крычаў і іншыя падобныя сродкі. Трэба даваць па чайнай лыжцы раствора кожныя пяць хвілін.
Звярніце ўвагу! Калі дзіця наадрэз адмаўляецца прымаць адмысловыя сродкі, можна адпойваць яго морсамі, узварамі, вадой і іншымі вадкасцямі. Галоўнае - забяспечыць дастатковую паступленне вады ў арганізм.
Пры моцнай дыярэі прызначаюцца противодиарейные сродкі. Але варта памятаць, што дыярэя - гэта адзін са спосабаў арганізма пазбавіцца ад таксінаў, таму рашэнне аб неабходнасці противодиарейных прэпаратаў можа прыняць толькі лекар.
дзецям, якія доўгі час з'яўляюцца бактэрыяносьбіт, прызначаюць бактэрыяфага, сродкі для павышэння імунітэту і прабіётыкі. Гэтыя ж прэпараты патрэбныя пры зацяжным плыні хваробы.
дыета
Важнай умовай для паспяховага лячэння сальманелёзу з'яўляецца захаванне дыеты. малышей, якія знаходзяцца на грудным гадаванні, працягваюць карміць грудзьмі. «Искусственников» кормяць звыклымі сумесямі, а калі дзіцяці больш за паўгода, то можна ўключыць у рацыён рысавую і грачаную кашы і агароднінныя пюрэ (калі дзіця ўжо знаёмы з гэтымі прадуктамі). Дыета пры сальманелёзу ў дзяцей старэйшага ўзросту мае на ўвазе выключэнне з рацыёну жывёл тлушчаў, суцэльнага малака, жытняга хлеба, свежай гародніны і садавіны. А вось што можна даваць дзіцяці:
- супы з працёртай гародніны;
- адварную нятлусты рыбу;
- рысавую, аўсяную або грачаную кашу на вадзе;
- паравыя катлеты, варанае мяса, пераважна сечанае;
- свежы тварог;
- пшанічны хлеб, сухары, ня здобнае печыва;
- фруктовыя кісялі і кампот з сухафруктаў.
У пытанні, колькі павінна працягвацца строгая дыета, варта ўлічваць стан хворага. Пасля паляпшэння ўводзіць новыя прадукты трэба паступова.
прафілактыка
Важную ролю адыгрывае прафілактыка сальманелёзу ў дзяцей. Дзякуючы элементарным правілам можна значна знізіць рызыку заражэння:
- Ўжываць у ежу добра тэрмічнаму апрацаванае мяса і яйкі.
- Мыць рукі пасля кантакту з сырым мясам і яйкамі.
- Старанна мыць гародніну і садавіна перад ужываннем.
- Сачыць за чысцінёй дзіцячых цацак і за тым, каб малы не браў у рот прадметы.
- Купляць прадукты ў правераных месцах, сачыць за тэрмінам прыдатнасці.
А такія правілы, як мыццё рук перад ежай, рэгулярная вільготная ўборка памяшкання павінны выконвацца заўсёды, бо менавіта яны абараняюць ад большасці захворванняў.
Камароўскі раіць не ўпадаць у паніку пры першых прыкметах сальманелёзу ў дзяцей, а ў першую чаргу прааналізаваць, што менавіта магло справакаваць хвароба. Гэта дапаможа ў далейшым праяўляць пільнасць і пазбегнуць паўторнага заражэння.
