малярыя – сімптомы і лячэнне ў дарослых і дзяцей. Як зберагчы сябе?

малярыя - інфекцыйнае захворванне, якое перадаецца трансмісіўных (праз укусы казурак) шляхам. Пры выяўленні сімптаматыкі малярыі, ў пацыента назіраецца дрыжыкі, ліхаманкавы стан, павялічваюцца ў памерах селязёнка і печань, боль у суставах і цягліцах. Пераносіцца малярыя камарамі роду Anopheles, якія інфіцыраваны найпростымі роду плазмодыю, якія затым і пранікаюць у арганізм чалавека, праз укусы.

пераносчыкі малярыі

Ўзбуджальнікам малярыі з'яўляецца аднаклетачны паразіт - Плазмодый. Іх існуе вялікая колькасць відаў - больш 200, аднак на чалавеку могуць паразітаваць каля 10 з іх.

Хвароба небяспечная тым, што заражэнне малярыяй толькі ў малой ступені можа кантралявацца чалавекам. Малярыя перадаецца наступным чынам. Пры трапленні ўзбуджальніка ў арганізм чалавека, пачынае прадукаваць рэчыва, якое прыцягвае камароў. Менавіта яны - пераносчыкі малярыі. У арганізм камара плазмодыю трапляюць у працэсе кровососанія і такім жа чынам яны пераносяцца ў арганізм іншага чалавека.

Прычыны з'яўлення малярыі

Малярыя развіваецца з прычыны пранікнення ў арганізм аднаго з 4 відаў плазмодыю. Заражэнне чалавека адбываецца шляхам пранікнення Плазмодый са сліной інфікаванай самкі камара. Чалавек з'яўляецца прамежкавым гаспадаром паразітаў. Апошняя стадыя іх развіцця адбываецца ў целе самак камароў пасля ўкусу заражанага чалавека.

Такім чынам, асноўны шлях перадачы малярыі - трансмісіўных. Таксама ёю можна заразіцца гемотрансфузийным шляхам, г.зн.. праз кроў. Існуе верагоднасць трансплацентарно перадачы ў перыяд цяжарнасці.

Віды малярыі і плынь захворвання

Па спосабам заражэння вылучаюць 2 тыпу малярыі:

• спорозоитную;
• шизонтную.

Спорозитная форма мае на ўвазе заражэнне натуральным шляхам - праз ўкус камара, калі са сліной ў арганізм трапляюць спорозоиты. Пры шизонтной форме ў арганізм ўводзяцца ўжо сфармаваныя шизонты (праз шпрыц).

чужародны бялок, трапляючы ў кроў, прыводзіць да цэлага шэрагу зменаў. Аказваецца ўздзеянне на клеткі селязёнкі, печані, у выніку назіраецца іх гіперплазія, а пры працяглым плыні захворвання пачынаецца разрастанне злучальнай тканіны. Кроў з падвышанай інтэнсіўнасцю напаўняе органы, з-за чаго ўзнікае іх хваравітасць і павелічэнне ў памерах.

Таксама чужародны бялок ўплывае на імунную сістэму чалавека. Пад яго ўздзеяннем адбываецца сенсібілізацыя арганізма, і пачынаюцца аутоіммунные рэакцыі.

Асаблівую ўвагу трэба надаць развіццю злаякасных формаў хваробы. У іх аснове ляжыць сістэмнае парушэнне працы микрососудов ў спалучэнні з тромбогеморрагическим сіндромам. Часта так выяўляецца трапічная малярыя. Таксама пры гэтай форме развіваюцца парушэнні ў галаўным мозгу, т.к. размнажэнне ўзбуджальніка адбываецца ў капілярах ўнутраных органаў, і часцей за ўсё менавіта ў галаўным мозгу запасіцца асноўная маса паразітаў. Змены прыводзяць да павышэння гушчыні крыві, запаволення крывацёку, у выніку чаго развіваецца паразітарных трамбоз. Нярэдкім дадаткам злаякаснай формы з'яўляюцца інфекцыйна-таксічны шок, алергічныя рэакцыі.

Малярыя можа працякаць з рэцыдывамі. Адбываецца гэта з-за захавання ў крыві эрітроцітарным шизонтов на працягу 3 месяцаў пасля спынення сімптомаў хваробы. Шизонты могуць зноў пачаць размнажацца пры зніжэнні імунітэту.

сімптомы малярыі

Інкубацыйны перыяд развіцця малярыі складае ад тыдня да 1,5 месяцаў. Часам ён можа ў разы павялічвацца - ад 6 да 12 месяцаў складае інкубацыйны перыяд пры інфікаванні павольна развіваюцца формамі плазмодыю.

У залежнасці ад формы ўзбуджальніка перыяд да ўзнікнення першых сімптомаў малярыі будзе складаць:

• трохдзённая малярыя - ад 10 да 21 дня;
• малярыя авале - ад 11 да 16 сутак;
• чатырохдзённы малярыя - ад 25 да 42 сутак;
• трапічная форма - ад 10 да 20 сутак.

Малярыя працякае з перыядычна паўтараюцца ліхаманкавымі станамі, якія чаргуюцца з перыядамі спакою. Малярыя пачынаецца з продромальном перыяду, у якім выяўляюць сябе прадвеснікі развіваецца захворвання.

Продромальный перыяд малярыі праяўляецца:

• агульнай слабасцю;
• пастаяннай стомленасцю;
• галаўнымі болямі;
• хваравітасцю ў суставах;
• прастуда.

Стадыя першасных сімптомаў малярыі суправаджаецца ліхаманкавым прыступам, працягласць якога можа складаць ад 5 да 12 гадзін. Часам яго працягласць можа дасягаць сутак.

вылучаюць 3 стадыі прыступу, пры малярыі:

• дрыжыкі. Гэтая фаза характарызуецца невялікім павышэннем тэмпературы - да 39 градусаў, галаўным болем, млоснасцю і ванітамі, ссіненнем носогубного трыкутніка, кончыкаў пальцаў. Скурныя пакровы бляднеюць, становяцца халоднымі. Далей тэмпература імкліва расце, і надыходзіць 2 фаза.
• жар. Працягласць стадыі можа складаць ад некалькіх гадзін да некалькіх сутак. Тэмпература падскоквае да 41 ступені. На гэтым фоне могуць развівацца трызненне, галюцынацыі. Парушаецца праца сэрца і органаў дыхання, назіраецца гіперэмія асобы, скурныя пакровы становяцца сухімі і гарачымі.
• гіпергідроз. Падвышаны потаадлучэнне прыводзіць да значнага спаду тэмпературы - да 35 градусаў. Як правіла, пацыент засынае. Нармальная тэмпература цела можа ўтрымлівацца да некалькіх дзён, пасля чаго прыступ зноў паўтараецца.

Калі не пачаць лячэнне малярыі, то хвароба вельмі хутка прагрэсуе. па сканчэнні 3-4 прыступаў фіксуецца павелічэнне ў памерах печані і селязёнкі, нарастаюць прыкметы анеміі, слабасць. Скурныя пакровы набываюць бледна-жоўты адценне.

Спецыфіка прыступаў у залежнасці ад выгляду. Разгледзім асноўныя віды малярыі.

Пры трохдзённай форме ўзнікаюць непрацяглыя прыступы, працягласць якіх не перавышае 8 гадзін. Пачынаюцца яны па раніцах. Прыступы і перыяды спакою чаргуюцца дзень праз дзень.

Малярыя авале суправаджаецца менш выяўленай сімптаматыкай. Адрозненне ад трохдзённай формы заключаецца ў тым, што прыступ пачынаецца ўвечары.

трапічная малярыя. Стадыя спякота з'яўляецца самай працяглай і можа доўжыцца каля 40 гадзін. За гэты час хворы губляе ўсе сілы. Пры адсутнасці медыцынскай дапамогі можа наступіць смерць. Перыяды спакою вельмі кароткія - не перавышаюць 3-4 гадзін. Можа развіцца малярійного кома. Гэта цэрэбральны паталогія, якая характарызуецца вельмі хуткім цячэннем і мае вельмі неспрыяльны прагноз з высокай верагоднасцю смяротнага зыходу.

Існуе рызыка пападання ў арганізм адразу некалькіх відаў плазмодыю. Такая сітуацыя прыводзіць да нетыповая плыні захворвання, абцяжарвае дыягностыку і лячэнне.

то, як бязлітасныя камары, перанослыя малярыю, можна ўбачыць на фота.

Малярыя ў дзяцей

У рэгіёнах, дзе распаўсюджана малярыя, вельмі высокі паказчык дзіцячай смяротнасці ад гэтага захворвання. Самае цяжкае працягу і верагоднасць смяротнага зыходу ў дзяцей ад паўгода да 4-5 гадоў. Клініка малярыі ў дзіцяці мае сваю спецыфіку. Можа адсутнічаць такі характэрная прыкмета захворвання, як малярійного параксізмы. Імкліва развіваецца анемія, прысутнічаюць такія сімптомы, як курчы, засмучэнне кішачніка, ваніты, болі ў жываце. На скурных пакровах з'яўляюцца гемарагіі. Малярыя ў дзяцей старэйшага ўзросту працякае гэтак жа, як і ў дарослых.

Не меншай небяспекі з'яўляецца малярыя для цяжарных жанчын. Яна можа справакаваць выкідыш, заўчасныя роды, ўзнікненне эклампсии ў жанчыны (вельмі высокі ўзровень ціску, пагрозлівы жыцця маці і плёну), смяротны зыход.

дыягнастычныя метады

Перад тым як лячыць малярыю неабходна дакладна ўстанавіць дыягназ.

Дыягностыка малярыі ўключае:

• агульны аналіз крыві;
• агульны аналіз мачы;
• біяхімічны аналіз мачы.

Кроў на малярыю здаюць абавязкова. Для ОАК пры заражэнні характэрна:

• зніжэнне ўзроўню гемаглабіну;
• зніжэнне ўзроўню эрытрацытаў;
• каляровай паказчык знаходзіцца ў норме або ніжэй за норму;
• зніжаны сярэдні аб'ём эрытрацытаў;
• павышаны ўзровень трамбацытаў і лейкацытаў.

У аналізе мачы на ​​малярыю паказваюць:

• выяўленне гемаглабіну ў мачы;
• наяўнасць згусткаў крыві;
• эритроцитурия.

Біяхімічны аналіз паказвае:

• павышэнне актыўнасці АСТ і АЛТ;
• павышэнне ўзроўню білірубіну;
• павышэнне ўзроўню альбуміна.

Дыягностыка павінна ўлічваць шэраг крытэрыяў:

• клінічныя крытэры, якія маюць на ўвазе наяўнасць характэрнай для малярыі сімптаматыкі;
• эпідэмічныя - на працягу апошніх 3-х гадоў мела месца знаходжанне ў краінах, дзе распаўсюджана малярыя;
• анамнестычныя - маюць на ўвазе вывучэнне анамнезу, у якім можа быць інфармацыя аб перанесенай раней малярыі ці пра факты пералівання крыві;
• лабараторныя (вынікі даследаванняў) - з'яўляюцца асновай пастаноўкі дыягназу.

лячэнне малярыі

Як пазбавіцца ад малярыі ведае толькі лекар. Лячэнне малярыі можа праводзіцца выключна пад кантролем лекара - інфекцыяніста. Абавязковым з'яўляецца сістэматычнае правядзенне аналізу крыві для ацэнкі эфектыўнасці лячэння. Захворванне лечыцца выключна ва ўмовах стацыянара.

Барацьба з малярыяй мяркуе пастаноўку адразу некалькі мэтаў:

• спыніць жыццядзейнасць ўзбуджальніка;
• пазбегнуць развіцця ўскладненняў;
• не дапусціць смяротнага зыходу;
• правесці прафілактыку хранічнага плыні і рэцыдываў;
• не дапусціць далейшага распаўсюджвання паразіта;
• прафілактыка па недапушчэнні выпрацоўкі ўстойлівасці паразіта да прэпаратаў.

медыкаментознае лячэнне

Прэпараты супраць малярыі падбіраюцца ў залежнасці ад выгляду захворвання, развіцця або адсутнасці ускладненняў, стадыі жыццёвага цыкла паразіта, устойлівасці да прэпаратаў.

Для лячэння могуць выкарыстоўвацца наступныя групы медыкаментаў:

• Hinolilmetanolы;
• бигуаниды;
• Diaminopirimidinы;
• Терпенлактоны;
• Гидроксинафтохиноны;
• сульфаніламіды;
• Sulifony;
• Tetratsiklinы;
• Линкосамиды.

Hinolilmetanolы характарызуюцца гематошизотропным дзеяннем. Гэтыя таблеткі абараняюць эрытрацыты ад плазмодыю. Некаторыя з іх валодаюць таксама гематоцидным эфектам, г.зн.. перашкаджаюць далейшаму пранікненню плазмодыю ў цела пераносчыка.

бигуаниды характарызуюцца гистошизотропным і гематошизотропным дзеяннем.

Аналагічным эфектам характарызуюцца прэпараты групы диаминопиримидин.

Да терпенлактонам ставіцца Артемизинин, які выкарыстоўваюць, калі ў паразітаў назіраецца рэзістэнтнасць да выкарыстоўваных медыкаментах. Таксама да прэпаратаў рэзерву ставіцца Атовахон (група гидроксинафтохинонов), які, як і папярэднія сродкі, характарызуецца гематошизотропным эфектам.

Сульфаніламіды і сульфоны прменяются ў спалучэнні з пириметамином.

Нізкай актыўнасцю характарызуюцца tetratsiklinы і linkosamidы.

У лячэнні малярыі выкарыстоўваюцца і іншыя сродкі. напрыклад, анцігістамінные таблеткі, мочегонные прэпараты, коллоідных растворы, кардіотоніческое і glyukokortikoidы. Пры нырачнай недастатковасці прызначаюць фурасемід, пры ванітах - церукал. Для выводзін таксінаў ў складаных выпадках праводзіцца працэдура гемадыялізу.

Правілы догляду за хворым пацыентам

Каб вылечыць малярыю, неабходныя не толькі правільна падабраныя прэпараты, але і пастаянны і якасны догляд. У перыяд дрыжыкаў можа спатрэбіцца дадатковае коўдру, а таксама грэлкі для ног. У перыяд спякота хворага раскрываюць, аднак нельга дапускаць пераахаладжэння. Пасля стадыі павышанага потаадлучэння пацыента неабходна пераапрануць.

Варта забяспечыць прафілактыку пранікнення камароў у памяшканне, дзе знаходзіцца інфікаваны чалавек. Важна не дапусціць далейшага распаўсюджвання захворвання.

Што можна ёсць і як харчавацца ў перыяд захворвання?

Харчаванне павінна быць частым, порцыі - невялікімі. Рэкамендаваныя наступныя прадукты:

• нятлустае мяса і рыба, булёны;
• адварныя яйкі;
• кісламалочная прадукцыя;
• кашы - манка, мал, грэчка (неабходна перацерці);
• адварныя гародніна;
• сухары;
• пюрэ з садавіны і ягад;
• сокі, адвары траў.

Такое харчаванне пры малярыі, забяспечвае дастатковую актывізацыю ахоўных сіл арганізма, не турбуючы яго. Таксама пацыент мае патрэбу ў багатым пітве.

прафілактычныя мерапрыемствы

Прафілактычныя меры неабходна абавязкова ўжываць пры пастаянным пражыванні або падарожжы ў краіны, дзе распаўсюджана малярыя. Гэтыя краіны не рэкамендуецца наведваць цяжарным жанчынам, людзям з ВІЧ-інфекцыяй, дзецям да 4-х гадоў.

Каб абараніць сябе ад укусу камароў, можна выкарыстоўваць наступныя метады:

• противомоскитные сеткі;
• рэпеленты - сродкі, адпужваюць камароў;
• insekticidы - фонды, прызначаныя для знішчэння насякомых.

прафілактычныя прэпараты

неабходна ўдакладніць, што 100% абароны ад заражэння выкарыстанне прэпаратаў не дасць, аднак істотна зніжае яго верагоднасць. Пры выбары прэпарата неабходна ведаць рэгіянальную рэзістэнтнасць захворвання да медыкаментаў. Лекі пачынаюць прымаць за тыдзень да планаванай паездкі і працягваюць прыём яшчэ на працягу 4-6 тыдняў пасля вяртання.

Могуць выкарыстоўвацца наступныя прэпараты:

• Chloroquine;
• Гидроксихорохин;
• Mefloxin;
• Примахин;
• Прогуанил;
• Приметамин.

Перад падарожжам звычайна рэкамендуюць праводзіць вакцынацыі. Прышчэпку можна зрабіць ад гепатыту, тыфу, жоўтай ліхаманкі. Аднак эфектыўная прышчэпка ад малярыі на дадзены момант не распрацавана. Цяжкасць у яе распрацоўцы звязана з генетычным разнастайнасцю плазмодыю - адна прышчэпка не можа зберагчы ад наступстваў укусаў розных відаў пераносчыкаў. Універсальнага сродкі ад малярыі, на жаль, няма.

Наступствы і ўскладненні

Адказ на пытанне, чаму так складана вылечыць малярыю, звязаны з тым, што яна імкліва развіваецца і выклікае найцяжэйшыя ўскладненні.

У іх лік уваходзяць:

• кома;
• таксічны шок;
• нырачная недастатковасць;
• масіўны гемолізу;
• гемарагіі.

Малярійного кома можа наступiць у вынiку любой з формаў малярыі, аднак найбольш часта сустракаецца пры трапічнай форме. На пачатковай стадыі ўзнікаюць галавакружэнні, паўтаральная ваніты, болі ў галаве. Характэрныя апатыя і дрымотнасць. Дрымотнасць хутка нарастае і праз некалькі гадзін развіваецца стан сопор. Могуць узнікнуць курчы, назіраецца рыгіднасць цягліц, боязь святла, спутанность свядомасці. Пры адсутнасці аказання дапамогі развіваецца кома - падае ціск, знікаюць рэфлексы, парушаецца праца дыхальнай сістэмы. У хворых малярыяй знікаюць рэакцыі на раздражняльнікі, змяняецца тонус сасудаў, тэмпературная рэгуляцыя. Гэта - крытычны стан, у якім павінны быць ужытыя тэрміновыя рэанімацыйныя меры.

Таксічны шок таксама стварае верагоднасць смяротнага зыходу. Таксіны парушаюць працу печані, нырак, лёгкіх. Першай прыкметай з'яўляецца зніжэнне артэрыяльнага ціску. Гэта звязана з пашырэннем сасудаў, а таксама развіццём сардэчных парушэнняў. Высокая верагоднасць смерці ад нырачнай недастатковасці, выкліканай недастатковым кровазабеспячэннем органа. Так як вывядзенне таксінаў з арганізма - задача менавіта нырак, то на гэтым этапе пачынаецца аутоинтоксикация. Таксічны шок суправаджаецца парушэннямі нервовай сістэмы: спутанностью свядомасці, псіхомоторные узрушанасцю, ростам тэмпературы цела.

Вострая хвароба нырак развіваецца з-за разбурэння эрытрацытаў, які суправаджаецца выхадам гемаглабіну. На гэта можа паказваць кроў у мачы. У дадатак да гэтага значна зніжаецца артэрыяльны ціск. Значна зніжаецца колькасць вылучаемай мачы. Пры олигурии гэты паказчык можа складаць да 400 мл, пры анурыі - да 50-100 мл.

Востры масіўны гемолізу - дачаснае разбурэнне эрытрацытаў. Становіцца прычынай анеміі. Можа ўзнікаць пры неадэкватнай тэрапіі - калі разам з плазмодыю руйнуюцца эрытрацыты. Магчымы як следства прыёму хініну або примахина. Пачынаецца з рэзкага дрыжыкаў і павышэння тэмпературы да 40 градусаў. Суправаджаецца вельмі моцнай болем у цягліцах і суставах, галаўным болем. Узнікае паўтаральная ваніты жоўцю з моцнымі болямі ў жываце.

Гемарагічны сіндром ўзнікае, так як з-за парушэнні гемастазу павялічваецца схільнасць да крывацёкаў. З'яўляюцца множныя кровазліцці на скурных пакровах і слізістай. Могуць адбывацца кровазліцця ў мозг і іншыя органы. Высокая небяспека фарміравання шматлікіх тромбаў. Для малярыйнай комы спецыфічныя гранулёмы Дюрка - тромбы ў галаўным мозгу. Яны могуць выклікаць ацёк і кровазліццё.

Малярыя на вуснах

Вонкава малярыя на вуснах праяўляецца невялікімі бліжэйшых бурбалкамі, напоўненымі вадкасцю. Прычына іх узнікнення - вірус простага герпесу, таму захворванне гэта па сваёй сутнасці малярыяй не з'яўляецца.

Захворванне ў сваёй плыні мае на ўвазе мінанне некалькіх стадый. Спачатку ўзнікае адчуванне пошчыпываніе. Затым у гэтым месцы пачынаецца фарміраванне бурбалак, якія ператвараюцца ў язвочкі. Паступова болечкі подсыхают і фармуюцца струпы. На апошняй стадыі адбываецца гаенне.

• Стадыя пошчыпываніе суправаджаецца ўзнікненнем не моцным свербу. Гэта адчуванне з'яўляецца на ўнутраным і вонкавым боку вуснаў. Вобласць свербу можа распаўсюджвацца на зону вакол носа і іншыя часткі асобы. Працягласць гэтай стадыі складае каля сутак. Пры малярыі на вуснах сімптомы могуць быць справакаваныя перагрэвам або пераахаладжэннем, сведчыць аб пачатку прастуды. Часам высыпанні з'яўляюцца ў жанчын перад менструацыяй.
• На стадыі фарміравання бурбалак пачынаецца запаленне. Здзіўлены ўчастак скуры опухает, і на ім з'яўляюцца дробныя бурбалкі, размешчаныя побач адзін з адным. Першапачаткова яны запоўненыя празрыстай вадкасцю, якая пасля мутнее. Паступова ціск усярэдзіне высыпанняў павялічваецца, што прыводзіць да ўзнікнення хваравітасці.
• Наступная стадыя пачынаецца праз некалькі сутак. бурбалкі лопаюцца, і якая змяшчаецца ў іх вадкасць выходзіць. На гэтым месцы ўтворыцца язвочка. Інфікаваны чалавек у гэты перыяд асабліва заразны, так як у якая выходзіць вадкасці змяшчаецца высокая канцэнтрацыя вірусаў.
• На наступнай стадыі адбываецца адукацыю на Язвочкі скарынак. Не варта спрабаваць выдаліць іх, бо гэта прывядзе да ўзнікнення крывацечных ранак, пачуцці палення, павышаецца верагоднасць пранікнення бактэрыяльнай інфекцыі.

На аднаўленне скуры сыходзіць каля 4-5 дзён.

На відэа наглядна паказаны жыццёвы цыкл плазмодыю:

Лячэнне малярыі на вуснах праводзяць пры дапамозе адмысловых мазяў. Найбольш вядомымі з іх з'яўляюцца Завіракс, ацікловір. У якасці народнага сродкі рэкамендуюцца піхтавае масла, настойка пропалісу. Гэтыя сродкі дапамогуць паскорыць працэс выздараўлення.