Дифтерія у дорослих є одним з важких в діагностиці та лікуванні інфекційних захворювань. При цьому недугу не тільки розвивається запальний процес в органах, уражених інфекцією, але і спостерігається сильна інтоксикація всього організму в цілому.
Завдяки регулярним планових щепленнях дифтерія у дорослих зустрічається не так вже й часто, але захворювання несе загрозу для життя, тому варто знати його симптоми і прояви, а також вміти лікувати і попереджати недуга.
Що таке дифтерія
Дифтерією називають захворювання інфекційної природи, спричиненої бактерією Corynebacterium diphtheriae. Недуга завжди виникає в гострій формі і характеризується стрімким наростанням запалення в осередку впровадження бактерії і важким токсичним ураженням всіх органів і систем.
За місцем впровадження та локалізації бактеріальної інфекції дифтерію прийнято поділяти на кілька форм:
- дифтерія носа;
- Дифтерія верхніх дихальних шляхів;
- дифтерія очей;
- Krupoznaya дифтерії;
- рідкісна дифтерія (статевих органів і ран).
Захворювання також класифікується за ступенем тяжкості:
- Netoksicheskaya - така форма захворювання частіше зустрічається у щеплених людей. При цьому хвороба не ускладнюється важкими симптомами інтоксикації.
- токсична - спостерігається сильна інтоксикація, супроводжується набряком шиї.
- субтоксіческая - інтоксикація виражається помірно.
- Геморрогіческая - характеризується важкими симптомами інтоксикації і кровотечами з місць ураження різної інтенсивності. Може закінчитися летальним результатом уже на 4-6 добу.
- гіпертоксична - стрімке наростання симптомів, що призводить до швидкого летального результату (протягом найближчих двох діб).
Інкубаційний період триває від двох до десяти днів - за цей час важливо діагностувати і почати лікувати захворювання, так як через 5-6 днів після розвитку захворювання навіть щеплення від дифтерії дорослим не зможе допомогти уникнути ускладнень.
Як виникає захворювання
Джерелом передачі збудника дифтерії стає сам хворий чоловік або бактеріоносій. Найчастіше дифтерійна паличка передається повітряно-крапельним шляхом, однак також збудник може передаватися через інфіковані предмети (дверні ручки, рушники, посуд) або продукти харчування (частіше - м'ясо або молоко).
Для того, щоб інфекція передалася на шкіру, очі або статеві органи досить всього одного дотику зараженої людини.
важливо! Дифтерія - заразне захворювання, найчастіше передається повітряно-крапельним шляхом.
Сприятливими факторами для розвитку і виникнення дифтерії можуть стати перенесені грип, ГРВІ, хронічні хвороби верхніх дихальних шляхів.
Як тільки бактерія потрапляє в організм, в місці її проникнення утворюється вогнище запалення. тканини запалюються, виникає набряк, з'являються фібринозні плівки, які щільно облягають уражені слизові оболонки або рани.
Збудник дифтерії починає активно розмножуватися і виділяти токсини, які по лімфі розносяться по всьому організму, вражаючи нервову систему, нирки, серце, печінку і інші життєво важливі органи.
Після перенесеної дифтерії у людини утворюється в організмі тимчасовий імунітет, завдяки якому можна заразитися інфекцією повторно. Щеплення дорослим від дифтерії не захищає від зараження, але дозволяє перенести захворювання в більш легкій формі.
симптоматика
Перші ознаки дифтерії у дорослих - це незначне підвищення температури (яке зберігається досить тривалий час), характерні виділення з запалених місць, їх набряклість і хворобливість (як виглядає дифтерія ротоглотки видно на фото).
Зверніть увагу! Симптоми дифтерії часто плутають з ангіною, але у захворювання є деякі особливості, які слід знати.
Симптоми у дорослих залежать від вогнища ураження, але при розмноженні дифтерійний токсин викликає характерні ознаки інтоксикації, загальні для всіх форм захворювання:
- блідість;
- загальне нездужання;
- тахікардія;
- Підвищення температури тіла;
- виражена слабкість;
- сонливість;
- Головні болі;
- запалення лімфовузлів.
Найчастіше можна зустріти дифтерію ротоглотки (90% всіх випадків), але існують і інші форми захворювання, симптоми яких також потрібно знати.
дифтерія ротоглотки
Захворювання починається різко і протікає в гострій формі:
- Висока температура (38-40 градусів);
- Помірний набряк мигдалин, неба і м'яких дужок;
- загальне нездужання;
- Утруднення при ковтанні;
- блідість;
- Першіння в горлі і осиплість голосу;
- відсутність апетиту;
- Больові відчуття і почервоніння в горлі.
У перші два дні хвороби фібринозні нальоти на вигляд нагадують желеподібну масу, потім (через 2-3 дня) стають щільними, гладкими, сіруватими на колір. Хворобливі нальоти знімаються насилу, при їх знятті слизова починає кровоточити, а на місці видаленої плівки вже на наступний день наростає нова.
дифтерія носа
При даного різновиду захворювання інтоксикація організму виражена досить помірно. У хворого спостерігається утруднене дихання, з носа з'являються гнійні або сукровичні виділення.
Слизова оболонка носа набрякла, на ній видно почервоніння, виразки, ерозії, fibrinoznиe naletи (вони легко знімаються, як шматки). Навколо носа на шкірі можуть з'являтися скоринки і роздратування.
Така форма зазвичай виникає на тлі дифтерії очей або дихальних шляхів.
Krupoznaya дифтерії
Крупозна дифтерія ділиться на поширену (коли уражається гортань, трахея, бронхи) і локалізовану дифтерію (уражається глотка або гортань).
У зв'язку з особливостями побудови гортані у дорослих крупозна дифтерія розвивається довше, ніж у дітей. єдиною ознакою, що вказує на появу дифтерії, найчастіше буде нестача повітря і осиплість голосу.
При поширеною дифтерії симптоми захворювання такі:
- Гавкаючий інтенсивний кашель;
- аритмія;
- блідість;
- Утруднене дихання;
- осиплість.
У міру розвитку хвороби у хворого починає знижуватися артеріальний тиск, пульс стає слабким і може настати сплутаність свідомості і його втрата.
дифтерія очей
Така форма захворювання може протікати в трьох варіантах:
- катаральна форма. симптоми: запалення кон'юнктива, незначні виділення з очей сукровиця, температура тіла підвищується незначно (або зовсім не підвищується), ознаки інтоксикації відсутні.
- Plenchataya форма. симптоми: освіту фибриновой плівки в осередку ураження, виражена набряклість кон'юнктиви, гнійно-серозні виділення з очей, субфебрильна температура, інтоксикація виражена помірно.
- токсична форма. Характеризується стрімким початком з швидким наростанням симптомів інтоксикації. При цьому сильно набрякають повіки і набряк може поширитися на сусідні тканини, запалення кон'юнктиви може поширитися на інші відділи очі.
Дифтерія рідкісної локалізації
Такий вид дифтерії виникає досить рідко і частіше розвивається на тлі дифтерії горла чи носа. Ділянкою ураження виступають ранові поверхні або статеві органи.
При дифтерії статевих органів запальний процес спостерігається в області піхви (у жінок) і на крайньої плоті (у чоловіків). Іноді запальний процес може зачіпати область промежини і ануса. В осередку ураження спостерігається набряклість, починає виділятися сукровиця, при спробі сечовипускання відчувається біль.
При дифтерії шкірних ділянок збудник впроваджується в місце рани, тріщини, попрілості, потертості. На шкірі з'являється плівка брудно-сірого кольору, з-під якої виділяється гній. Місцеві симптоми проявляються дуже тривалий період, але ознаки інтоксикації мають помірний характер.
лікування
Діагностувати дифтерію самостійно дуже важко - клінічна картина захворювання має безліч симптомів, схожих з іншими хворобами. Встановити точний діагноз може тільки лікар, та й то в умовах стаціонару, т.к. для підтвердження діагнозу треба буде зробити ряд досліджень:
- Здати аналізи крові і сечі;
- Зробити бактеріологічний посів;
- Пройти серологічне дослідження.
Зверніть увагу! При появі симптомів гострої дифтерії, що супроводжується гнійними виділеннями, набряками тканин, порушеннями свідомості, роботи серця, втратою свідомості, слід негайно викликати «Швидку допомогу».
Лікування дифтерії відбувається строго в стаціонарних умовах в інфекційному відділенні. Тривалість перебування хворого в стаціонарі залежить від ступеня тяжкості недуги.
Основний метод лікування дифтерії - введення дорослому хворому протидифтерійної сироватки, яка нейтралізує дію токсинів, що виділяються збудником. Введення сироватки роблять негайно - відразу ж при надходженні хворого (не пізніше четвертого дня перебігу хвороби). При наявності у хворого алергії на компоненти сироватки додатково призначають прийом антигістамінних препаратів.
заходи дезінтоксикації:
- інфузійна терапія;
- гемосорбция;
- Плазмофорез.
При субтоксической і токсичній формі дифтерії проводять антибіотикотерапію: препарати еритроміцину, пеніцилін, tsefalosporinи, tetratsiklinи.
В особливо важких випадках застосовується хірургічне лікування:
- При крупозної дифтерії - проводиться видалення фіброзних плівок спеціальними хірургічними інструментами (під загальним наркозом).
- При стрімкому наростанні дихальної недостатності - трахеостомія або інтубація трахеї.
Хворого виписують після того, як його одужання підтверджується дворазовим негативним бактеріологічним аналізом. Після виписки хворий піддається обов'язковому диспансерному спостереженню протягом трьох місяців.
Чим небезпечна дифтерія
Infektsionnиy токсин, викликає дифтерію, призводить до виникнення важких ускладнень, які і складають небезпеку захворювання. При локалізованої формі дифтерії тяжкі наслідки настають лише в 10-15% всіх випадків, а при токсичній (або субтоксической) формі ймовірність розвитку ускладнень зростає до ста відсотків.
можливі ускладнення:
- міокардит;
- поразка наднирників;
- Серцево-судинна і дихальна недостатність;
- Інфекційно-токсичний шок;
- отит;
- пневмонія;
- ДВС-синдром;
- токсичний нефроз;
- паратонзіллярний абсцес.
Ускладнення розвиваються в залежності від ступеня тяжкості дифтерії та її види. так, токсичний міокардит з'являється зазвичай до 2-3 тижні захворювання, а неврит може розвинутися через кілька місяців після одужання.
Заходи профілактики - щеплення від дифтерії
Найдієвішою і основною мірою попередження є вакцинація від дифтерії, при якій в організм вводиться анатоксин дифтерійний (позбавлений токсичних властивостей дифтерійний токсин).
Як часто робляться щеплення від дифтерії у дорослих?
Якщо щеплення проти дифтерії проводилися в належний час, то дорослій людині необхідно робити вакцинацію кожні 10 років, з віку - 14-16 років.
Якщо ж людина не пам'ятає, коли йому робили щеплення від дифтерії, а в прищеплювальної карті немає даних про вакцинацію, то графік змінюється; вакцинація проходить в два прийоми з інтервалом 30-45 днів. через 6-9 місяців робиться перша ревакцинація, а друга - через 5 років.
Який препарат використовують для щеплення?
Для дорослих проти дифтерії та правця використовуються препарат АДС-М анатоксин, який містить правцевий і дифтерійний анатоксин в кількості по п'ять одиниць і допоміжні речовини.
Куди робиться щеплення від дифтерії?
Зробити щеплення можна в подлопаточную область або в зовнішню частину стегна внутрішньом'язово.
Чи є побічні ефекти від щеплення?
Зазвичай щеплення переноситься непогано, лише в рідкісних випадках спостерігаються незначні побічні ефекти.
Прищеплюваний може відчути легке нездужання протягом першої доби після щеплення. Також може незначно підвищитися температура. Зроблений укол може трохи свербіти, відзначається на місці введення невелике почервоніння і припухлість.
Сучасні вакцини добре очищаються, не містять шкідливих токсинів, тому найчастіше не викликають побічні дії і добре переносяться.
Чи обов'язково робити щеплення?
Відгуки лікарів і пацієнтів показують, що у не щеплених хворих дифтерія протікає з ускладненнями, у важких формах і досить часто викликає випадки летального результату.
Щеплені пацієнти частіше виявляються просто носіями дифтерії, у них фіксуються локалізовані форми захворювання, легкий перебіг хвороби зі сприятливим прогнозом.
Дифтерія - вельми небезпечна інфекція, яка часто закінчується летальним результатом і придбанням маси ускладнень. Краще попереджати захворювання заздалегідь і робити регулярну вакцинацію в поліклініці.
