Скарлатина у дітей - гостре захворювання інфекційного характеру, що виявляється у дітей виникненням мелкоточечной висипу, підвищенням температури, явищами інтоксикації організму і ангіною. Інкубаційний період триває, як і у багатьох подібних інфекційних захворювань, від 2 до 7 діб. Але в ряді випадків тривалість інкубаційного періоду може скорочуватися до 1 дня або розтягуватися до 10 діб. Збудником даного захворювання є всім відомий бактеріальний організм - стрептокок групи А. Інфікування відбувається за допомогою повітряно-краплинного шляху передачі від хворих: під час спілкування, при чханні, а також контактно-побутовим шляхом при використанні загальних предметів ужитку (постільної білизни, іграшок, столових приборів). Найбільшу небезпеку хворі представляють на початковій стадії розвитку недуги.
Ознаки скарлатини у дітей починають проявлятися несподівано на тлі загального здоров'я і розвиваються поступово, дебютуючи формуванням запальної реакції в області проникнення збудника в організм (горло). До того моменту, як на тілі дитини почала з'являтися висип, клініка захворювання може нагадувати тонзиліт або ангіну, так як у дитини на початковій стадії просто болить горло. Але подальший розвиток захворювання вже дає привід запідозрити, що дитина захворіла на скарлатину.
У дорослих хвороба, як правило, розвивається в стертій формі, викликаючи незначну інтоксикацію, помірне запалення в горлі і малопомітну висип, з'являється на нетривалий час.
симптоми скарлатини
Як проявляється хвороба:
- Виникають больові відчуття в горлі;
- після їх виникнення - швидке підвищення температури тіла до дуже високої;
- збільшені, щільні і хворобливі подніжнечелюстние лімфовузли;
- дитина вередує, стає млявим, у нього пропадає апетит;
- малюк скаржиться на м'язові болі і головний біль;
- іноді у дитини з'являються раптові больові відчуття в проекції серця;
- досить швидко з'являються мелкоточечние висипання характерного червоного насиченого кольору. Висип виникає приблизно через 12-24 години слідом за підвищенням температури і виглядає настільки характерно, що дозволяє ставити дітям діагноз «скарлатина» майже напевно (природно, при наявному достатньому досвіді у лікаря).
Початкова стадія захворювання характеризується розвитком запалення, що супроводжується гіперемією зіву і значною набряком в області мигдалин з обох сторін, а також формуванням петехіальних крововиливів, поширюються по всій поверхні верхнього неба. Лише за 12 годин у дитини розвивається гнійна двостороння лакунарная ангіна, в ряді випадків швидко переходить у фазу некротичних змін з великою кількістю гнійних виділень. Мова хворої дитини обкладений щільним легко видаляється нальотом білястого кольору.
На зображенні нижче ви чітко бачите, як виглядає ангіна при скарлатині у дітей, при цьому у дитини сильно підвищується температура і збільшуються регіонарні лімфовузли.
через 48 годин після появи описаних симптомів колір сосочків мови набуває насичені малинові тони, що є значущим ознакою при постановці діагнозу «скарлатина».
У перші дві доби захворювання проявляє себе в тому числі і специфічного характеру висипаннями, розташовуються здебільшого в наступних областях:
- ліктьові згини;
- внутрішня поверхня стегна;
- по ходу білої лінії живота;
- по боках від грудної клітини;
- в паховій області.
Пальпаторно можна визначити шорсткість шкірних покривів, з'являється через запалення сосочків шкірного епідермісу. При спробі розтягування шкіри висип стає непомітною, виникаючи знову через 10 - 20 сек.
Зверніть увагу! Ще однією характерною ознакою скарлатини є воскова блідість шкіри обличчя в області носогубного трикутника. Висипання на цій ділянці відсутні.
Висипання зберігаються на шкірі протягом чотирьох-п'яти днів, після цього вони поступово бліднуть і зникають. У ряді випадків шкіра ще деякий час продовжує лущитися, пацієнт скаржиться на свербіж і расчеси. Пік захворювання припадає на третю добу, після чого симптоми йдуть на спад: нормалізується температура, знижується хворобливість лімфатичних вузлів, поступово зникає висип.
діагностика
Скарлатина у дітей первинно діагностується на підставі даних огляду відповідно до типовою симптоматикою захворювання. Якщо лікар стикається з нетиповим випадком перебігу захворювання, то пацієнту призначається серологічне дослідження слизу, взятої з ротоглотки.
важливо! При захворюванні на скарлатину у пацієнта повинен бути взятий мазок із зіву на аналіз для того, щоб виключити приєднання дифтерійної палички. В першу чергу обстежуються діти до п'ятирічного віку.
У результатах клінічного аналізу крові відзначають збільшення ШОЕ і помірний лейкоцитоз, в ряді випадків має місце нейтрофільний зсув формули вліво, внаслідок того, що в організмі формується так звана алергічна настороженість.
Диференціальна діагностика проводиться з краснухою, пітніцьою і захворюванням на кір.
- Для пітниці характерна відсутність температурного синдрому, а також розкриваються і нагноюються елементи шкірних висипань.
- При краснусі збільшуються і стають болючими шийні лімфатичні вузли.
- Для кору характерними ознаками виступатимуть виражений синусит з моменту маніфестації інфекції і сильний кашель з мокротою.
Чим ускладнюється скарлатина у дітей
Скарлатина найчастіше дає ускладнення на головний орган серцево-судинної системи, по сему в період реконвалесценції рекомендується зробити ЕКГ, що дозволяє виявити виникнення патологій клапанного апарату серця на ранній стадії розвитку. Крім того, ЕКГ допомагає виключити розвиток ревматичного міокардиту.
антибіотики, призначувані своєчасно, допомагають попередити розвиток ускладнень у дітей, хворих на скарлатину.
У короткостроковій перспективі у вигляді ускладнень можуть також розвиватися гнійні запалення, такі, як: синусити - етмоїдити, фронтити і інші; отити середнього вуха. Бронхіти і бронхопневмонії є більш рідкісними ускладненнями. Найчастіше у пацієнта спостерігається гнійна ангіна з формуванням заглоточного абсцесу. Розвиток міокардиту діагностується приблизно у 5 % хворих дітей. Розвиток ревматоїдного поліартриту може розтягнутися на два-три місяці.
Довгострокові наслідки захворювання, а саме формування патологічних імунітету і алергічного статусу можуть бути виявлені через місяці, а іноді і роки. Виділяється збудником захворювання токсин викликає деформації генома людини на ділянці, що відповідає за алергічний і імунний відповіді на появу чужорідного білка. Алергії можуть виникати у відповідь на будь-який тригер, який найчастіше діє на організм даної дитини. Інші прояви аутоімунних реакцій можуть ховатися за деструктивними змінами тканин - хрящової і сполучної, хронічними тиреоидитом і панкреатитом. Набагато рідше зустрічаються такі стани, як токсичний гепатит і гломерулонефрит.
лікування
важливо! Лікування скарлатини у дітей проводиться в умовах суворого постільного режиму мінімальною тривалістю в 7 днів.
Лікарі настійно рекомендують випивати в добу до 3 літрів рідини, так як багато пити є важливою умовою підтримки роботи внутрішніх органів хворої дитини. Призначаються антигістамінні засоби - супрастин, діазолін, пипольфен або інші. Рекомендується застосування вітамінів - А, Е, З. Аскорутин і глюконат кальцію призначаються для зміцнення стінок судин.
Зверніть увагу! Починати лікувати скарлатину антибіотиками потрібно якомога раніше, як тільки будуть виявлені типові симптоми захворювання. Така тактика дозволяє попередити розвиток важких ускладнень, що можуть призвести до сумних наслідків для організму дитини.
Найчастіше лікарі віддають перевагу антибіотикам широкого спектру дії - амоксициллину, еритроміцину, Цифраном та ін. Для посилення ефекту дані препарати комбінуються з Бісептолом, метронідазолом або іншими антимікробними засобами. Дозування і препарати визначає лікуючий лікар в залежності від віку, маси тіла дитини і інших показників, необхідних для розгляду при призначенні лікарської терапії.
З метою профілактірованія розвитку міокардитів, ревматизму і захворювань соединительнотканного апарату призначаються нестероїдні протизапальні препарати. Іноді лікар віддає перевагу звичайному аспірину, який крім іншого сприяє зняттю больового синдрому і зниження температури.
У місці вхідних воріт інфекції застосовують полоскання - звичайної содою або розчином фурациліну, ефективний в цьому випадку і відвар ромашки аптечної. Як присипки на область верхнього піднебіння і мигдаликів застосовують порошок «стрептоцид», характеризується високою ефективністю. Не менш ефективні і обробки розчином «Люголя».
Шкіру дитини в період висипань обробляють розчином «Діамантовий зелений», дитячими присипками, наносять різні антигістамінні мазі, тобто місцева терапія спрямована в основному на зняття свербіння і попередження приєднання вторинних інфекцій при расчесах.
як уникнути
Про профілактику ускладнень у хворої дитини вже було розказано вище. Але як попередити саме захворювання?
Профілактика скарлатини у дітей включає:
- екстрену, з перших днів захворювання, ізоляцію хворої дитини;
- включення режиму «карантин» в дитячому дошкільному закладі, при якому велика увага приділяється стану тих дітей, які мали контакт з хворим;
- якщо у кого-небудь з дітей виявляються найменші ознаки захворювання, його ізолюють до моменту постановки діагнозу / до одужання.
Будинки хворому малюкові потрібно виділити окреме вентильованому приміщенні, в якому вранці і ввечері повинна проводитися вологе прибирання з використанням дез-засобів. По можливості рекомендують проводити кварцування кімнати хворої дитини тричі на добу. Малюкові необхідно виділити окремий посуд і гігієнічні засоби, які після використання замочують на 30 хвилин в дезінфікуючих розчинах, після чого ретельно промиваються водою.
Щеплення від скарлатини не передбачена в якості міри профілактики даного захворювання. Як правило, ті люди, які вже хворіли на скарлатину, не захворіють нею повторно.
У ряді випадків лікар проводить екстрену профілактику з використанням гаммоглобулінов. Дана міра в основному застосовується по відношенню до дітей з ослабленим здоров'ям, контактували з хворим на скарлатину дитиною до моменту виникнення у них симптомів захворювання.
Заходи профілактики захворюваності на скарлатину у дітей в основному спрямовані на дотримання норм санітарно-епідеміологічного режиму, встановлених для дитячих дошкільних установ.
підсумки
в основі активної профілактики захворюваності на скарлатину лежить дотримання правил особистої гігієни. Крім того, не потрібно нехтувати постійним зміцненням імунітету - адже саме він стоїть на сторожі організму і оберігає дитину від серйозних інфекцій. Застосування призначених лікарем вітамінних комплексів і загартовування, а також дотримання режиму харчування і контроль вмісту цинку в споживаних продуктах - стануть запорукою здоров'я малюка і його високою опірності дитячих інфекцій.
На завершення публікації давайте подивимося, що думає про скарлатині у дітей відомий лікар-педіатр - доктор Комаровський.
