Майже половина дорослого населення стикається з таким захворюванням, як генітальний герпес, симптоми і лікування якого досить відомі. Незважаючи на інформованість населення, вірус продовжує поширюватися. згідно з дослідженнями, в даний момент близько 80% дорослого населення можуть бути носіями вірусу, але при цьому він може у них не проявлятися протягом життя.
Що таке генітальний герпес?
Генітальним герпесом називається венеричне захворювання, провоковане вірусом простого герпесу (ВПГ). Існує кілька штамів цього вірусу, які здатні вражати різні органи і системи. Найчастіше вірусом уражаються зовнішні статеві органи. Генітальний герпес може бути викликаний першим і другим штамами. Генітальний герпесу типу 1 вражає переважно слизові оболонки губ, носа, очей, підборіддя. вірус 2 типу вражає область геніталій, сідниць, Лобко, крижі, конюшина. Згідно статистиці, в 80% випадків причиною виникнення захворювання генітальним герпесом є штам 2 типу. 15% випадків доводиться на штам 1 типу і в 5% випадків патологія викликається дією відразу обох штамів.
шляхи передачі
Відмінною особливо патології є вірусна природа збудника. Вірус не показує ознак живого організму поза межами живої клітини. Тому він передається виключно за допомогою контакту зараженої людини зі здоровим. Побутовий шлях зараження при генітальний герпес малоймовірний. Однак слід враховувати, що наявність на поверхні шкіри і слизових ран, тріщин суттєво підвищує ризик передачі вірусу навіть побутовим шляхом. Не виключена ймовірність поширення вірусу шляхом переливання інфікованої крові здорової людини.
Герпес може передаватися при статевому контакті. ВПГ-2 передається при вагінальному і анальному контакті. ВПГ-1 може передаватися при оральному сексі. Ризик передачі набагато вище, якщо у зараженого партнера патологія якраз проходить стадію загострення. В 17% випадків дівчина заражається від партнера при статевому контакті. Застосування презервативів допомагає знизити цей ризик майже в 2 рази.
Не виключається вертикальний шлях передачі від матері до дитини при вагітності. Вірус генітального герпесу має можливість проходити через плацентарний бар'єр і здатний викликати пороки розвитку малюка. Висока ймовірність внутрішньоутробної герпетичної інфекції, яка може стати причиною летального результату.
Існує кілька факторів, які підвищують ймовірність інфікування:
- незахищені статеві контакти;
- наявність декількох статевих партнерів;
- зниження імунітету, викликане переохолодженням, стресом, прийомом кортикостероїдних препаратів або гормональних засобів.
Клінічні прояви
Після потрапляння в організм, ВПГ проходить інкубаційний період. Скільки він триватиме, залежить від активності імунної системи і загального стану організму. Терміни інкубаційного періоду можуть варіюватися від 1 до 26 днів. Найчастіше прихований період становить до 10 днів з моменту зараження, після чого з'являються перші ознаки. Необов'язково прояв герпесу обумовлено первинним зараженням. Оскільки інфекція здатна перебувати в прихованій формі тривалий час, після первинного загострення, повторне загострення може виникнути як при зниженні імунітету, так і при повторному інфікуванні. В такому випадку рецидив генітального герпесу може протікати більш важко, ніж первинне зараження.
Початкові етапи захворювання характеризуються появою свербежу та запалення ураженої ділянки. через 1-2 дня на місці почервоніння починається формування дрібних, заповнених каламутною рідиною, бульбашок. Відрізнити специфічність допоможуть при генітальний герпес фото. з 5-7 день бульбашки лопаються. На їх місці залишаються невеликі ерозії або виразки, які покриваються скоринкою. Злущування корок займає до 2 тижнів, після уражену ділянку замінюється здоровою шкірою.
Процес загострення супроводжується свербінням і печіння при впливі на область виникнення бульбашок. При ураженні сечівника можливо відчуття печіння і поколювання під час спорожнення сечового міхура. Процес може супроводжуватися загальною слабкістю, підвищенням температури і збільшенням лімфовузлів у паху.
Генітальний герпес у чоловіків вражає зовнішній і внутрішній листки крайньої плоті, вінцеву борозну. Значно рідше зустрічаються випадки ураження головки статевого члена, шкіри тіла члена і мошонки. Можливо поширення висипань на область промежини і анус. Герпетичний висип доставляє істотний дискомфорт, створюючи незручності в повсякденному житті.
Генітальний герпес у жінок найчастіше вражає область зовнішніх статевих органів. Також можливі ураження внутрішньої поверхні стегон, зони ануса. При розмноженні вірусу можуть дивуватися піхву, шийка матки і сечовипускальний канал.
Генітальний герпес у дітей являє собою особливу небезпеку в зв'язку з можливістю вертикального зараження. Дитина інфікованої матері може бути носієм вірусу, навіть не здогадуючись про це. Окремо слід виділити ризик виникнення вад внутрішньоутробного розвитку, який підвищується при інфікуванні під час вагітності. Таке зараження може стати причиною летального результату.
можливі ускладнення
Ускладнення герпесу можуть привести до важких поразок органів репродуктивної системи. Також можливі ураження внутрішніх органів, уретри, прямої кишки. У жінок ВПГ може стати причиною раку шийки матки, за умови обтяження хвороби вірусом папіломи людини. Постійні загострення патології можуть сильно виснажувати імунну систему, тим самим роблячи організм сприйнятливим до впливу безлічі патогенних мікроорганізмів.
методи діагностики
Герпетичні висипання мають досить характерний зовнішній вигляд, Проте, одного знання про те, як виглядає висип, недостатньо для постановки діагнозу. Статевий герпес вимагає додаткової лабораторної діагностики, крім первинного огляду. Для постановки діагнозу лікар проводить ряд додаткових аналізів. Досить поширеним методом діагностики є вирощування вірусної культури на культурі клітин. Такий метод інформативний і здатний дати можливість з'ясувати, який саме штам викликав патологію. Але його основним недоліком є тривалість - проведення досить тривало і тому його використання не завжди є доречним.
Найбільш повну картину дасть аналіз полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Він покаже наявність вірусної ДНК в організмі пацієнта, тим самим дозволивши визначити не тільки наявність або відсутність зараження, але і тип збудника. але ПЛР, як метод діагностики має свої певні недоліки. Для його проведення потрібно спеціально обладнана повністю стерильна лабораторія, оскільки не можна допускати контакту досліджуваного матеріалу з патогенними мікроорганізмами. Найбільш часто виконується імуноферментний аналіз (IFA). Його проведення дозволяє виявити вірус в крові носія.
Щоб клінічна картина була найбільш повною, для дослідження використовується максимально можливу кількість матеріалу - мазки, зіскрібки, кров. Тільки таким чином ймовірність виявити збудника істотно зростає. При діагностиці у жінок велике значення має фаза менструального циклу. В 70% випадків збудника можливо визначити тільки на початку менструального циклу.
Під час виношування дитини проводиться дослідження на наявність антитіл до вірусу. Їх виявлення дозволяє припустити, що жінка є носієм вірусу. Відповідно в цій інформацією і здійснюється підбір лікарських засобів.
важливо! При вагітності заборонено вживання ацикловіру. Не менш ніж за 12 тижнів до передбачуваного зачаття і протягом першого триместру рекомендовано утриматися від прийому цього препарату, оскільки він може впливати на внутрішньоутробний розвиток. Тому при виявленні генітального герпесу лікування включає прийом інших препаратів.
методи лікування
Насамперед, слід віддавати собі звіт, що на даний момент не існує методики лікування, гарантовано позбавляє від вірусу назавжди. Можливо придушення його проявів, але при зараженні позбутися його повністю неможливо.
Лікарями розроблена схема, як лікувати ВПГ:
- Прийом противірусних засобів. Сюди відносяться препарати, ингибирующие розмноження вірусної ДНК / РНК. Найбільш популярним прикладом є Ацикловір.
- Імуномодулятори та імуносупресори. Виходячи з тяжкості проявів, можливий прийом коштів як пригнічує активність імунної системи, так і її провокує.
- симптоматична терапія. Сюди відносяться ті лікарські засоби, які усувають супутні симптоми. Зазвичай це мазі, таблетки, гелі, свічки. Дуже популярно лікування генітального герпесу у жінок із застосуванням супозиторій - вони діють місцево, полегшуючи прояви симптомів вже через кілька хвилин після введення.
- Специфічна профілактика включає в себе використання вакцин, стимулюють вироблення антитіл.
- У деяких випадках застосовуються методи фізіотерапії для прискорення процесів загоєння і відновлення. Фізіотерапевтичні методи можуть також бути спрямовані на підвищення імунітету.
Ця схема лікування перевірена вже десятиліттями. вона показує, як вилікувати фазу загострення у пацієнта, позбавивши його від неприємних симптомів і перевести вірус в неактивну фазу. На період проведення терапії варто утриматися від сексуальних контактів, особливо з новими партнерами.
профілактичні заходи
Профілактика дозволяє мінімізувати ризик зараження. Профілактичні заходи проти ВПГ діляться на специфічні і неспецифічні. Специфічна профілактика включає в себе проведення вакцинацій. Однак застосування вакцини не може гарантовано сказати, чи можна вберегтися від зараження, оскільки сприйнятливість у всіх організмів різна. Тому додатково можна вдаватися до методів неспецифічної профілактики. Неспецифічна профілактика передбачає дотримання рекомендацій з культури статевої поведінки, дотриманні принципів здорового способу життя. Істотно знижує ризик зараження застосування бар'єрних методів контрацепції, застосовуваних при всіх видах сексу, особливо в контакті з новими партнерами.
Дотримання профілактичних рекомендацій допомагає мінімізувати ризик зараження герпесом. А своєчасне звернення до лікаря при зараженні дає можливість звести до мінімуму подальший ризик для життя і здоров'я.
