Краснуха у взрослых — опасности и лечение «детской» болезни

Краснуха (лат. Rubella), или как ее еще называют, «третья болезнь» или коревая краснуха у взрослых, как известно, встречается нечасто. Но если вы или кто-то из ваших близких все-таки ею заболели, то следует знать, что краснуха у взрослых протекает, как правило, в тяжелой форме, нередко даже с развитием серьезных осложнений. Источником инфекции при данном заболевании является инфицированный вирусом рода Rubivirus человек. Он начинает выделять вирус в конце периода инкубации и продолжает быть заразным в первые дни проявления кожных высыпаний.

Передача вируса, который относится к высококонтагиозным (очень заразным) происходит воздушно-капельным путем. По этой причине пациент должен быть в обязательном порядке изолирован, ему назначается постельный режим. Если у больного не развиваются осложнения, то врач может назначить ему амбулаторное лечение.

Симптомы краснухи у взрослых

В целом, симптомы и лечение краснухи у взрослых и детей довольно схожи, разница только в том, что у маленьких пациентов краснуха протекает в легкой форме, а ее признаки менее выражены. У взрослых же все симптомы этого заболевания будут проявляться с большей интенсивностью.

Обратите внимание! У взрослых тоже встречаются легкие формы. В таких случаях выздоровление происходит в течение двух-трех недель при условии назначения симптоматической терапии и соблюдения пациентом постельного режима. Протекающее в легкой форме заболевание зачастую кажется пациенту совершенно безобидным. Тем не менее, это не так, и, чтобы избежать развития осложнений, требуется постоянный контроль со стороны лечащего врача как во время болезни, так и в период реконвалесценции.

Как проявляется краснуха:

• Инкубационный период составляет порядка 15-25 дней. Одним из первых признаков, которым может проявиться заболевание, является увеличение периферических лимфатических узлов (особенно затылочных и заднешейных), поражаются также подмышечные, паховые и другие лимфоузлы и их группы. Этот симптом, проявляющийся у пациента в самом конце периода инкубации, непосредственно предшествует появлению краснушной сыпи. Увеличение размеров периферических лимфатических узлов принято считать патогномоничным симптомом заболевания краснухой.

• После этого краснуха начинает «сыпать». Элементы сыпи локализуются главным образом на спине, на коже сгибательных поверхностей периферических суставов и на ягодицах. Сыпь, возникающая при краснухе у взрослых, ничем не отличается от таковой у детей, но более интенсивно выражена. Она выглядит, как мелкоточечные розовые элементы пятнисто-папулезного характера, склонные к слиянию (чтобы наглядно понять, как выглядит краснуха, см. фото ниже).

• У пациента постепенно нарастает интоксикационный синдром: температура тела повышается до цифр 38,5-39,0 С, появляется общая слабость, недомогание, сонливость.

Обратите внимание! При краснухе у детей, в отличие от старших пациентов, температура, как правило, не повышается более, чем до уровня в 37,5 С, но у взрослых больных этот момент нужно держать под контролем, возможна выраженная гипертермия, нуждающаяся в коррекции!

• Мигренеподобные головные боли. В 90% случаев краснухи у взрослых, болезнь сопровождается очень сильными приступами головной боли, которая протекает по типу мигрени. Эти боли плохо поддаются купированию и крайне мучительны для пациента. Поэтому не стоит нагружать организм большим количеством болеутоляющих – скорее всего, они все равно окажутся неэффективными.
• Мышечно-суставные боли. Помимо головной боли, пациент испытывает выраженный дискомфорт в суставах и мышцах. Ощущения схожи с теми, которые возникают при тяжелом гриппе. Болевой синдром в данном случае не связан с высокой температурой.
• Энантема, возникающая на слизистой оболочке ротовой полости – на мягком небе и щеках. В отличие от кори, в данном случае мы не наблюдаем пятен Бельского-Филатова-Коплика, и это позволяет дифференцировать диагноз.
• Слезотечение, сопровождающееся светобоязнью. Два этих симптома очень характерны при развитии краснухи у взрослого человека. Нередко человек испытывает неприятные ощущения даже от дневного света, проходящего через окно. Электрическое же освещение вызывает мучительные ощущения. Поэтому в помещении рекомендуется задергивать шторы и использовать при необходимости источники неяркого локального освещения, например, настольную лампу, бра или ночник.
• Конъюнктивит. Приблизительно половина случаев развития у пациентов светобоязни сопровождается острым конъюнктивитом. Он развивается на 3-4 день болезни, чаще ночью, а на утро пациент не может открыть глаза из-за подсыхания корок гнойного отделяемого, накопившегося за ночь.

• Нередко у мужчин при краснухе возникают болезненные ощущения в яичках. Этот безобидный симптом исчезает сразу после выздоровления, а уменьшить интенсивность болей можно при помощи соблюдения постельного режима.
• Фарингиты и риниты, насморк, боли в горле, сильный кашель – эти симптомы также сопровождают заболевание, которое могло бы быть принято за сезонный грипп, если бы не характерные высыпания.
• Изменения в составе крови. В результатах клинического анализа крови наблюдаются: повышение уровня плазматических клеток до 10-30%, лейкопения, лимфоцитоз и моноцитоз.

Ранее, когда вакцина от краснухи еще не была создана, уровень заболеваемости взрослого населения данным недугом стремился к нулевому, так как люди «успевали» перенести заболевание в детском возрасте, после чего у них формировался стойкий пожизненный иммунитет. После того, как в обиход медиков вошла вакцина, снизился уровень заболеваемости у детей, однако, он вырос у взрослых, так как вакцина не обеспечивает пожизненной защиты.  Именно поэтому сформировалось мнение, что лучше позволить ребенку переболеть краснухой в детстве, так как это поможет избежать риска в будущем и исключить поствакцинальные реакции и развитие осложнений.

Как бы то ни было, заниматься самодиагностикой или проводить самолечение, определенно, нельзя, ведь данное заболевание не так безобидно, как может показаться в некоторых случаях. Поэтому при возникновении первых же его симптомов необходимо вызвать врача и ни в коем случае не затягивать с выполнением его рекомендаций. В противном случае, вы рискуете заполучить тяжелые осложнения.

Важно! Даже если вы переносите краснуху в легкой форме и чувствуете себя удовлетворительно – не пренебрегайте обращением за врачебной помощью! Заболевание может повести себя очень коварно!

Возможные осложнения при краснухе включают:

• развитие ангины;
• артрит;
• пневмония;
• тяжелый отит;
• энцефалиты, менингоэнцефалиты и энцефаломиелиты.

Беременность при краснухе

Не случайно вызывают крайнее беспокойство признаки краснухи, появившиеся у пациентки во время беременности. Если болезнь начала развиваться в первом триместре, то врач будет настаивать на том, чтобы пациентка приняла решение об аборте по медицинским показаниям.

Дело в том, что при внутриутробном инфицировании, у плода возникают серьёзные осложнения, не поддающиеся никакой коррекции. Если женщина была инфицирована на поздних сроках, то ей вводится иммуноглобулин и производится непрерывное наблюдение за состоянием ее здоровья, а также мониторинг состояния плода.

Важно! При поражении плода возможно развитие пороков органа слуха, костной системы, ЦНС и периферической нервной системы и других внутренних органов. Нередко происходит и внутриутробная гибель плода.

По этим причинам довольно весомым поводом для того, чтобы сделать прививку от краснухи взрослому, не переболевшему ею детстве, является планирование беременности. Оптимальным решением будет вакцинирование обоих партнеров, которые собираются стать родителями.

Диагностика

Постановка диагноза производится при наличии соответствующей симптоматики, анамнестических данных и на основе данных клинического анализа крови, а также при лабораторном подтверждении наличия у пациента в крови антител к вирусу, свидетельствующих о протекании острого процесса. А основополагающим методом определения наличия в организме возбудителя краснухи является реакция ПЦР.

Лечение

Этиотропных препаратов, направленных на элиминирование непосредственно возбудителя краснухи, пока не существует. Таким образом, терапевтические мероприятия сводятся к устранению или снижению интенсивности имеющихся симптомов. Чаще всего заболевшие и не нуждаются в каком-либо специальном лечении, однако, очень важно по возможности максимально изолировать пациента и обеспечить ему абсолютный покой. Важным правилом является соблюдение постельного и питьевого режимов, показаны теплые напитки из брусники, клюквенный морс, отвар шиповника с добавлением лимона.

Из лекарственных препаратов показаны:

• при мучительном зуде применяется фенистил (диментинден).

• при поднятии температуры выше 39 градусов назначаются жаропонижающие препараты – таблетки и свечи панадол, анальгин с димедролом внутримышечно и другие.

Обратите внимание! Противовирусные лекарственные средства (таблетки, мази) – при краснухе не показаны, так как не дают никакого эффекта. 

Как лечить краснуху у взрослых народными средствами? — Для этих целей используются однокомпонентные отвары или многокомпонентные сборы лекарственных трав, обладающих противовоспалительными, антибактериальными (для предупреждения наслоения вторичной инфекции), антигистаминными и жаропонижающими свойствами.

Отвар 1. Две ст. ложки сухих плодов шиповника, одну ст. ложку перемолотых или порезанных корней одуванчика и такое же количество листьев крапивы двудомной смешивают и заливают 500 мл кипящей воды, настаивают сутки, затем процеживают и добавляют небольшое количество мёда по вкусу. Настаивать травы лучше всего в термосе. Принимать настой нужно трижды в сутки перед едой по две ст. ложки.

Отвар 2. Смесь листьев мать-и-мачехи, плодов малины, плодов брусники и липового цвета – по 1 ст. ложке каждого компонента заливают 500 мл кипящей воды и 20 минут настаивают. После этого настой процеживают и принимают перед сном по 1/2 стакана в теплом виде.

Отвар 3. Березовые почки, корень одуванчика, тысячелистник, трава череды, полынь и цветки клевера берутся в равных пропорциях и завариваются так же, как в предыдущем случае. Принимают отвар по 1/3 3-4 раза в сутки.

Отвар 4. 1 ст. ложку листьев мать-и-мачехи смешивают с двумя ст. ложками липового цвета и 1 ст. ложкой меда. Смесь заливается 500 мл кипящей воды и настаивается в течение 1 часа. Затем смесь доводят до кипения на медленном огне, кипятят 5 мин., остужают и процеживают. Принимать средство следует в теплом виде перед сном по 2 стакана.

Отвар 5. 1 ст. ложку плодов шиповника и равное количество плодов черной смородины смешивают и заливают 400 мл кипятка, после чего 45 минут настаивают, процеживают и пьют в течение дня вместо чая.

Отвар 6. Смешивают 1 ст. ложку плодов шиповника и равное количество ягод брусники, заливают смесь 400 мл кипятка и настаивают 45 мин. Принимают в очень теплом виде как чай на протяжении дня.

Отвар 7. 1 ст. ложку ягод брусники и равное количество травы зверобоя измельчают, смешивают и заливают тремя стаканами кипящей воды, а затем оставляют на 10 мин. на медленном огне, после чего в течение часа настаивают и процеживают. Принимать препарат следует по 1/2 стакана четырежды в сутки.

Профилактика

Основным методом профилактики краснухи, предлагаемым сегодня медиками, является вакцинация населения. Прививка от краснухи взрослым может быть сделана в любой районной поликлинике.

Немало способствуют снижению заболеваемости и меры, направленные на укрепление иммунитета, такие, как: здоровый образ жизни, физкультура, приём витаминов и правильное питание, соблюдение режима сна и отдыха, закаливание.

Взрослые люди достаточно нечасто обращаются к врачу с просьбой о постановке прививки от краснухи. Однако, вакцинация настоятельно рекомендуется женщинам, которые планируют беременность, ведь полностью исключить возможность контакта с данным вирусным агентом невозможно.

При планировании беременности нужно узнать, не болели ли вы краснухой в детстве, для чего врач назначит вам специальный анализ. Если заболевание имело место, то беспокоиться нет причин.

Вакцина от краснухи содержит живой ослабленный вирус, который позволяет добиться формирования в организме вакцинируемого антител, не вызывая при этом заболевания. От момента прививки до наступления беременности должно пройти не менее 2-3 месяцев, чтобы иммунитет успел сформироваться в полной мере.

Перед процедурой вакцинации врач осматривает пациента, а пациент в свою очередь сообщает доктору обо всех перенесённых им недавно заболеваниях, а также о самочувствии на данный момент и о наличии каких-либо хронических недугов и других прививках. Вакцина от краснухи вводится подкожно в районе лопатки или плеча.