Вирусы гриппа характеризуются в целом высокой степенью видоспецифичности. То есть, вирус, характерный для одного биологического вида, «верен» ему и крайне редко может передаваться другим млекопитающим. Грипп, которым болеют люди, не передастся, к примеру, лошади или тюленю. Поэтому птичий грипп у людей — как преодолевший видовой барьер — особенно опасен. Течение птичьего гриппа у людей обычно характеризуется тяжелой и не всегда типичной симптоматикой, а также множеством осложнений — по причине того, что птичий грипп для человека – это неизвестный организму инфекционный агент, к которому совершенно не подготовлена наша иммунная система.
Почему заболевают люди
Для того, чтобы «сделать» своим хозяином человека, вирус должен был научиться вызывать эпидемию и «освоить» путь передачи от людей к людям. Вплоть до 2016 года не было установлено появления подобной мутации.
Однако, к этому году, увы, инфекция по некоторым данным все-таки начала распространяться, передаваясь от человека к человеку.
Опасность заражения, несомненно, существовала с самого начала, но в период дебюта данного штамма оно происходило в основном на птицефермах при вспышках заболевания и при недостаточном соблюдении техники безопасности (см. фото ниже), а также на рынках по продаже живой птицы.
В ходе разнообразных исследований болезни у людей было установлено, что на тот момент источником инфекции всегда был прямой контакт – либо с больными дикими и домашними птицами, либо с их трупами при уборке территорий. В период начала распространения инфекции у людей отмечалось, что заражение персонала или членов семей заболевших происходило крайне редко либо вообще не происходило, лабораторных подтверждений этому просто не было. К тому же, инфицирование людей прекратилось сразу же после моментального (трое суток) уничтожения подозрительной на заболевание популяции домашней птицы в г. Гонконг.
Теперь же для того, чтобы не заболеть этим опасным недугом, нужно быть более бдительными – знать, как проявляется болезнь, чтобы суметь обнаружить признаки птичьего гриппа на самом начальном его этапе и своевременно начать лечить пострадавшего.
Птичий грипп и его симптоматика
Инфекции штаммов А(H5N1) и A(H7N9) носят название «птичий грипп» и характеризуются высокой летальностью, в значительной мере превосходящей таковую при сезонном гриппе. Вирус типа A(H7N9) поражает, как правило, тех людей, у кого имеются другие сопутствующие патологии.
- Инкубационный период данной разновидности гриппа длится от 2 дней и достигает восьми, а в ряде случаев даже 17 дней, на его длительность может влиять множество факторов. У разновидности А(H7N9) этот период в среднем составляет 5-7 дней.
- Далее симптоматика птичьего гриппа у человека будет проявляться рядом признаков, аналогичных таковым при сезонном гриппе, а именно в виде:
- повышения температуры,
- выраженного озноба,
- миалгий и головных болей,
- чувства ломоты в суставах,
- боли в горле,
- лихорадки,
- кашля,
- ринита (насморка),
- а также в виде конъюнктивита и слезотечения.
Обратите внимание! Заболевший птичьим гриппом человек отмечает у себя крайне быстрое нарастание данных симптомов в сравнении с постепенным нарастанием симптомов у людей, страдающих от сезонного заболевания.
- На второй-третий дни болезни (период разгара) у пациента может быть зафиксировано типичное проявление птичьего гриппа – быстрое поражение нижнего отдела системы дыхания с риском формирования первичной вирусной пневмонии (появляется одышка, охриплость голоса, сильный кашель). Отмечаются трескающие звуки на вдохе, респираторный дистресс, кровохарканье (нечасто).
Важно! У некоторых пациентов в период появления ранних симптомов регистрировались: понос, рвотные позывы, боли в районе живота и груди, а также носовые кровотечения и поражение десен.
- Если больной не идет на поправку, у него нередко развиваются осложнения инфекции, включающие полиорганную недостаточность, гипоксемию, а также вторичные грибковые и бактериальные инфекции.
И, к сожалению, заболевание может закончиться летально.
Постановка диагноза и лечение
Своевременно распознать на ранней стадии птичий грипп довольно нелегко — ввиду неспецифичности первоначальных его клинических проявлений. Но есть у него одна интересная особенность – в отличие от вируса сезонного гриппа, при птичьем гриппе мазки из ротоглотки показывают более выраженный результат в сравнении с мазками, взятыми у пациента из носа. Для подтверждения диагноза требуется провести хотя бы один из перечисленных анализов, получив:
- положительный результат на обнаружение вирусной культуры,
- положительный результат реакции ПЦР на выявление данного типа гриппа,
- положительный результат реакции иммунофлюоресценции с применением моноклональных АТ против Н5 и повышенный титр Н5-специфических АТ как минимум в четыре раза в парных сыворотках.
Лечение птичьего гриппа на раннем этапе проводится с применением противовирусных препаратов (о них – далее), обладающих умеренно выраженным терапевтическим эффектом. В остальном, для лечения заболевания рекомендуется симптоматическая терапия:
- постельный режим,
- теплое обильное питье,
- отвар «грудной сбор» при кашле, сиропы и микстуры (доктор «Мом», Гербион, Алтейка и т. п.),
- ингаляции с эвкалиптом,
- сон,
- полоскания горла отварами трав и раствором фурацилина,
- общеукрепляющие и витаминные лекарственные препараты,
- соблюдение режима питания.
Согласно данным многочисленных исследований, некоторые из противовирусных средств, особенно осельтамивир, снижают продолжительность репликации вирусного агента и улучшают перспективы выздоровления.
В случаях, когда есть подозрение на заболевание данным типом гриппа, рекомендуется максимально быстро назначить пациенту осельтамивир. Если это делается в течение 48 ч. с момента появления симптомов, то препарат будет наиболее эффективным. Тем не менее, принимается во внимание повышенная летальность, фиксируемая при инфекциях А(H5N1) и А(H7N9), поэтому этот препарат назначается и пациентам с более поздними стадиями развития болезни.
Обратите внимание! Кортикостероиды при данном заболевании применять не следует.
Важно помнить, что у пациентов с кишечной симптоматикой степень усваивания препарата может быть значительно снижена.
Также лечащему врачу следует знать, что данные штаммы обладают высокой устойчивостью к средствам из класса адамантанов, по сему, их применение не рекомендуется.
Профилактика
Вакцина от птичьего гриппа все еще не разработана, несмотря на то, что над ее созданием много лет бьются ученые США, Китая, России и ряда европейских стран.
Большинство данных, имеющихся на сегодня, свидетельствуют о том факте, что главным источником опасности для людей является прямой контакт с мертвыми либо с заболевшими птицами и их пометом. Однако, в 2016 году появились факты, свидетельствующие о возможности передачи вируса от человека человеку, хотя это и не было официально подтверждено. Поэтому, если у вас нет острой необходимости, то лучше отложить поездки в те страны, в которых на данный момент фиксируются вспышки данной болезни. А также не следует в период частой регистрации случаев заболевания посещать места торговли живой птицей или парным мясом, фермы и прочие места, где будет возможен прямой контакт с зараженными птицами. Кроме того, лучше все же будет избегать мест повышенного скопления людей и строго соблюдать все правила личной гигиены.
- Ни в коем случае не стоит разрешать своим детям играть на улице с дикими и птицами или просто трогать их руками,
- не нужно использовать для приготовления пищи мясо умерших птиц, несмотря на отсутствие данных о заражении через мясо после термообработки,
- о случае смерти по непонятной причине любой птицы нужно известить местного ветеринара или СЭС,
- умерших птиц утилизируют в респираторе, после чего тщательно моются руки и производится смена одежды,
- мясо и яйца птиц всегда подвергаются достаточной термообработке,
- мясо или мясные полуфабрикаты хранятся в холодильнике строго отдельно от остальных продуктов,
- если у вас произошел контакт с птицей (живой или мертвой) и после него возникли симптомы ОРВИ, срочно обратитесь к врачу, предварительно поставив в известность медперсонал о данном контакте.
Итоги
- Большинство вирусов гриппа птиц неопасны для людей; но есть некоторые виды, которые могут стать причиной развития тяжелого заболевания у человека — А(H5N1) и A(H7N9).
- Вспышки данной инфекции среди домашней птицы – опасны для человека, так как связаны с действием непосредственно на людей и пандемическим потенциалом.
- Все-таки, большинство случаев инфицирования человека птичьим гриппом связано с наличием в анамнезе контакта с инфицированными домашними птицами.
- Борьба с распространением этого заболевания среди животных – это первый шаг к тому, чтобы значительно снизить степень риска для людей.
