Чаму ўзнікае сэпсіс і чым ён небяспечны? прычыны, лячэнне, прафілактыка

Чаму ўзнікае сэпсіс і чым ён небяспечны? прычыны, лячэнне, прафілактыка

Сэпсіс з'яўляецца цяжкім інфекцыйным захворваннем, якое развіваецца, калі інфекцыйны працэс прагрэсуе і распаўсюджваецца па ўсім арганізму праз кроў. У народзе гэта захворванне называюць заражэннем крыві. Яшчэ Гіпакрат заўважыў, што сэпсіс звязаны з распадам і гніеннем тканін, калі дадзены працэс своечасова не спыніць, то ён непазбежна прыводзіць да смерці чалавека.

Этыялогія сепсісу заключаецца ў тым, што ён можа быць выкліканы многімі мікраарганізмамі: стафілакокамі, Менінгококк, кішачнай палачкай, stryeptokokkami, пневмококком або грыбамі. У асноўным дадзены паталагічны працэс развіваецца з-за неспрыяльнага праходжання гнойных запаленняў мяккіх тканін, напрыклад, пры абсцэсе або перытаніт, на фоне агульнага паслаблення імунітэту. Хвароба адрозніваецца прагрэсавальным цягам без тэндэнцыі да хуткага і спантанна акрыянню. Нягледзячы на ​​тое, што цяпер значна ўзраслі магчымасці антыбактэрыйнага і супрацьгрыбковага лячэння, паказчык смяротнасці пры інфекцыі сэпсіс працягвае быць высокім.

Когда инфекция не утихает и с кровью распространяется по организму - возникает сепсис
Калі інфекцыя не сціхае і з крывёй распаўсюджваецца па арганізме - узнікае сэпсіс

прычыны сепсісу

Сярод магчымых прычын сепсісу вылучаюць:

  • прыроджаныя і набытыя парушэнні працы імуннай сістэмы, імунадэфіцыт на стадыі СНІДу;
  • наяўнасць інфекцыйнага эндакардыту;
  • ўзнікненне нагнаенняў ў ранах;
  • ін'екцыйная наркаманія (ангиогенный сэпсіс);
  • наяўнасць хранічнай гнойнай паталогіі (трафічнай язвы);
  • ўзнікненне інфіцыраваных вянозных катетером;
  • ўскладненне мясцовых гнойных працэсаў (флегмоны, абсцэсу, лактацыйнага мастытаў) і перытанітам;
  • траўмы інфекцыйнага характару;
  • атрыманыя апёкі цяжкай ступені;
  • шырокая раневая паверхня, адкрытыя пераломы, асабліва ў слабых хворых з вялікай стратай крыві;
  • развіццё гнойных інфекцый ў роце;
  • павелічэнне рэзістэнтнасці паталагічных мікраарганізмаў да антыбіётыкаў;
  • інфекцыйныя ўскладненні пасля радавой дзейнасці або аборту;
  • ўзнікненне гнойных ускладненняў пасля хірургіі;
  • медыцынскія маніпуляцыі - катэтарызацыя сасудаў, пратэзаванне і інш.
  • наяўнасць пашкоджанняў у органах мочеполовой сістэмы;
  • не выкананне правіл асептыкі і антысептыкі пры апрацоўцы гнойных ран і пры аперацыях;
  • няправільнае прызначэнне лекаў і іх дазоўкі лечыць лекарам;
  • з прычыны ўскладненні цяжкай ангіны, пнеўманіі, гнойных працэсаў у лёгкіх, Rahit, дыябет, цырозу печані, osteomielita, гнойнага атыту;
  • анкалагічныя захворванні на позніх стадыях, лейкоз;
  • доўгі прыём иммуносупрессоров.

Гэта далёка не поўны спіс магчымых прычын, якія выклікаюць развіццё сепсісу. Захворванне здольна ўскладніць практычна любую паталогію інфекцыйна-запаленчага характару. Яго развіццю могуць спрыяць хранічныя хваробы, траўмы, крывацёку, якія бяруць на сябе вялікую частку ахоўных уласцівасцяў арганізма. Імунітэт пастаянна змагаецца з агменямі хранічных запаленняў (бранхітам, карыесам, каліты і г.д.), таму ахоўных уласцівасцяў аказваецца недастаткова, каб спраўляцца з новым хваробай. Таксама часта сустракаецца сэпсіс ў дзяцей і старых людзей, бо іх імунітэт не працуе ў поўную сілу. У той жа час далёка не кожная інфекцыя, нават высокоагрессивная, можа перайсці ў сэпсіс. Калі чалавек першапачаткова здаровы, то ён хутчэй за ўсё з дапамогай медыкаментаў справіцца з захворваннем, не атрымаўшы яе далейшага распаўсюджвання.

чалавек, хварэюць сэпсісам, не з'яўляецца заразным і небяспечным для навакольных, чаго нельга сказаць пра сэптычных формах, у якіх могуць цячы некаторыя інфекцыйныя хваробы - шкарлятыне, менінгіце, сальманелёз. У дадзеных выпадках чалавек заразны, і лекар не ставіць яму дыягназ «сэпсіс», хоць сімптаматыка будзе падобнай.

Одна из многих причин возникновения сепсиса - полученные ожоги тяжелой степени
Адна з многіх прычын узнікнення сепсісу - атрыманыя апёкі цяжкай ступені

патагенез

Патагенез развіцця сепсісу адбываецца ў некалькі стадый:

  1. Пранікненне ўзбуджальніка ў арганізм і адукацыя першаснага агменю - можа адбывацца рознымі шляхамі: паветрана-кропельным, аліментарным, праз скурныя пакровы і ўваходныя вароты. Найбольш часта сустракаюцца з'яўляюцца пупочные інфекцыйны сэпсіс і развіваецца па прычыне нестэрыльнымі праведзенай катэтэрызацыі сасудаў, на трэцім месцы стаіць заражэнне сэпсісам, пры якім уваходнымі варотамі становяцца лёгкія, у выніку першаснай пнеўманіі або шпітальнай інфекцыі, якая ўзнікае пры інтубацыі або нестэрыльнымі праведзеным адсмоктванні слізістых вылучэнняў.
  2. Бактэрыяміі - ўкараненне мікраарганізмаў у кроў.
  3. Токсинемия - узнікае пры актыўным выдзяленні таксічных рэчываў бактэрыямі.
  4. Распаўсюджванне узбуджальнікаў па ўнутраных органаў з узнікненнем другасных ачагоў.
  5. Актывацыя імунітэту - у выніку высвобождаются супрацьзапаленчыя медыятары, але працэс не можа быць завершаны цалкам, што вядзе да назапашвання цітокіны.
  6. Разбурэнне клетак тканіны з парушэннем перфузии, што выклікае шок.
  7. Сэптычных шок - цяжкі сэпсіс, які выклікае парушэнне гемадынамікі і ўзнікненне сіндрому паліорганнай недастатковасці.

класіфікацыя

Па ачагу ўзнікнення:

  • Першасны або криптогенный - з'яўляецца без наяўнасці выяўленага гнойнага агменю.
  • Другасны - узнікае на фоне ўжо наяўнага гнойнага ці запаленчага працэсу.

У залежнасці ад працягласці праходжання:

  • вокамгненны (найвостры) - сімптомы сепсісу з'яўляюцца і нарастаюць з хуткай хуткасцю, моцна парушана функцыянаванне ўнутраных органаў і стан чалавека пагаршаецца хуткімі тэмпамі. Часта развіваецца пры фурункулёзе і карбункулезах асобы. праз 1-2 дня можа адбыцца смяротны зыход.
  • востры сэпсіс - сімптаматыка нарастае павольней, працягласць хваробы даходзіць да шасці тыдняў. Сустракаецца усіх часцей. Смяротнасць тут менш, але таксама застаецца высокай.
  • Podostrый - доўжыцца ад шасці тыдняў да чатырох месяцаў. Заканчваецца звычайна акрыяннем або пераходам у хранічную форму.
  • рэцыдывавальны - працякае да паўгода і даўжэй. Паляпшэння змяняюцца абвастрэннямі, то ёсць захворванне цячэ хвалепадобна.
  • хрониосепсис (хранічны) - доўжыцца некалькі гадоў, выклікаючы з часам дэгенерацыі ўнутраных органаў.

Існуюць розныя віды сепсісу, якія адрозніваюцца па механізме развіцця і тыпах узбуджальнікаў:

  • Самым распаўсюджаным з'яўляецца хірургічны сэпсіс. Яго выклікаюць ўскладненні розных гнойных хвароб або пашкоджанняў (ран, пераломаў, апёкаў).
  • Акушэрска-гінекалагічны, неонатальном (сэпсіс нованароджаных) - бывае ўнутрычэраўна і послеродовой, ўзнікае пры сэптычных паталогіях медыцынскіх работнікаў або маці. Дадзеная інфекцыя з'яўляецца вельмі небяспечнай, перадаецца праз разнастайныя прадметы, а пранікае праз раны, скурныя пакровы, дзіцячую сумесь, органы дыхання. Нагнаенне ідзе ў месцах пранікнення інфекцыі.
  • Отогенный сэпсіс вельмі небяспечны, ён з'яўляецца наступствам гнойнага атыту і часцяком прыводзіць да пранікнення інфекцыі ў абалонку галаўнога мозгу, што правакуе ўзнікненне менінгіту.
  • Риногенный сэпсіс - часцей за ўсё выклікана ўскладненнем гнойных паталогій носа і околоносовых пазух.
  • Уросепсис - развіваецца пры запаленчых працэсе органаў мочеполовой сістэмы (ўрэтрыту, цыстыту, пиелит, нефрыту, bartolinita, прастатыту).

У залежнасці ад працэсаў, якія адбываюцца ў арганізме:

  • сэпсіс - адбываецца ўзнікненне сістэмнага запалення, але адсутнічаюць гнойныя агмені. Цячэ часцей за ўсё ў вострай або вокамгненнай форме.
  • Септикопиемия - форма сепсісу, пры якой на розных органах з'яўляюцца гнойныя адукацыі.
  • Septicheskiy сэпсіс - адна з разнавіднасцяў сэптыцэміі, пры якой ачаг запаленчага працэсу размешчаны на паверхні сардэчных клапанаў.

Па часе развіцця:

  • ранні - узнікае ў тэрмін да 14 дзён з часу ўтварэння гнойнага агменю. Праяўляецца па тыпу моцнай алергічнай рэакцыі ў сенсібілізаванай арганізме.
  • позні - з'яўляецца праз 14 і больш дзён пасля першаснага гнойнага агменю. Яго прычынай з'яўляецца развіццё сенсібілізацыі арганізма пры працяглым гнойным працэсе.

Па фазах развіцця:

  • фаза напружання - выклікае рэзкае прыцягненне ахоўных функцый арганізма шляхам стымуляцыі гипофизарно-надпочечниковой сістэмы.
  • Katabolicheskaя этап - адбываецца катабалізм бялкоў, тлушчаў і вугляводаў, парушэнне водна-солевага і кіслотна-шчолачнай балансу.
  • Анабалічныя - адбываецца пераход метабалізму на анабалічных шлях, спачатку ідзе працэс аднаўлення структурных пратэінаў.
  • рэабілітацыйная - выяўляецца поўным аднаўленнем ўсіх абменных працэсаў, якія адбываюцца ў чалавечым арганізме.

сімптомы захворвання

Клініка сепсісу шмат у чым залежыць ад ачага і тыпу узбуджальнікаў, але існуюць некалькі тыповых сімптомаў. прыкметы сепсісу:

  • ўзнікненне моцнага дрыжыкаў;
  • рост тэмпературы цела;
  • вельмі багатае вылучэнне поту.
Сепсис приводит к гниению и распаду тканей, что может закончиться летальным исходом, если заболевание не остановить
Сэпсіс прыводзіць да гніення і распаду тканін, што можа скончыцца смяротным зыходам, калі захворванне не спыніць

Гэта тры асноўных сімптому, якія з'яўляюцца пастаяннымі клінічнымі праявамі ўсіх відаў сепсісу. Дадаткова да іх можна пазначыць:

  • з'яўленне крывацечнасці слізістых;
  • ўзнікненне высыпанняў герпесу на вуснах;
  • парушэнне працы дыхальнай сістэмы, з'яўленне дыхавіцы;
  • млоснасць, ваніты, панос моцныя болі ў вобласці жывата;
  • паніжэнне артэрыяльнага ціску;
  • адукацыя гнайнікоў і ўшчыльненняў на паверхні скуры;
  • памяншэнне мачы;
  • зямлістыя адценне скуры;
  • заняпад сіл і безуважнасць пацыента, змены ў псіхіцы ад стану ўзбуджэння да поўнай апатыі і ступару, поўная адмова ад ежы, дэзарыентацыя, дрымотнасць, зблытаць прытомнасць, кома;
  • запалыя шчокі з яркім нездаровым чырванню на фоне агульнай бледнасці;
  • з'яўленне сінякоў на скурных пакровах ў выглядзе плям і палосак, ў большай меры на канечнасцях.

важна! Пры ўзнікненні падазрэнняў на сэпсіс, трэба неадкладна выклікаць медыкаў, пачынаць тэрапію трэба неадкладна, так як дадзеная інфекцыя можа выклікаць лятальны зыход і вельмі хутка.

Сэпсіс ў нованароджаных

Сэпсісу на ранніх перыядах маленства найбольш схільныя неданошаныя і слабыя дзеці. У залежнасці ад моманту з'яўлення, адрозніваюць ранні і позні сэпсіс нованароджаных. Ранні неонатальном сэпсіс характарызуецца ўзнікненнем хваробы ў дзіцяці на працягу першых трох дзён жыцця. Такі выгляд ўзнікае пры ўнутрычэраўным або раннім постнатальном заражэнні інфекцыяй. Часта першасным агменем інфекцыйнага працэсу з'яўляецца унутрычэраўная пнеўманія. Крыніцай інфекцыі ў дадзеным выпадку служаць патагенныя мікраарганізмы з матчыных радавых шляхоў, але не бывае і трансплацентарно шлях заражэння. Позні неонатальном сэпсіс дыягнастуецца пры ўзнікненні паталогіі ў немаўлятаў старэйшыя за трох дзён жыцця, пры гэтым інфікаванне адбываецца пасля нараджэння.

Недоношенные дети гораздо чаще подвержены заболеванию сепсис
Неданошаныя дзеці значна часцей схільныя захворванню

Сэпсіс у немаўля праяўляецца наступнымі сімптомамі:

  • з'яўленне ваніт і паноса;
  • адмова ад харчавання;
  • імклівая страта вагі;
  • абязводжванне, у выніку якога скура становіцца сухі, неэластычныя з аказаўся вельмі бледны адценнем;
  • часцяком бываюць нагнаення ў раёне пупочной ранкі, глыбокія флегмоны і абсцэсы ў розных месцах.

Пры сэпсісе ў нованароджанага дзіцяці наступствы не суцяшальныя. Прысутнічае вялікі адсотак смяротнасці, а выжылым малышам таксама даводзіцца цяжка, ўсё жыццё ім будуць спадарожнічаць наступствы ў выглядзе:

  • лёгачных паталогій;
  • частых ВРВІ і ВРЗ з ускладненнямі;
  • паталогій сэрца;
  • анеміі;
  • затрымак у фізічным развіцці;
  • паразы ЦНС.

дыягностыка сепсісу

Метады абследавання пры дадзеным захворванні прызначаюцца ў залежнасці ад формы і месца лакалізацыі ачага. Для пастаноўкі дыягназу могуць прызначацца:

  • лабараторныя даследаванні крыві і мачы;
  • УГД;
  • рэнтгенаўскія даследаванні;
  • кампутарная тамаграфія;
  • ЭКГ;
  • MRT;
  • бактериоскопические даследаванні.

Дыягнаставаць заражэнне крыві даволі складана, часцяком бывае, што першасны ачаг не вызначаны, а хвароба мае размазаную карціну.

метады лячэння

У выпадку выяўлення сепсісу тэрапія павінна быць комплекснай і праходзіць у стацыянары. Лекарам трэба мець на ўвазе высокую верагоднасць развіцця ўскладненняў і рызыка смяротнага зыходу.

Схема мерапрыемстваў для лячэння сепсісу ўключае:

  • антибиотекотерапию - прымяненне антыбіётыкаў пры сэпсісе, знішчальных патагенныя мікраарганізмы, выклікаюць інфекцыйны працэс;
  • імунатэрапію - прызначэнне сродкаў, якія павялічваюць ахоўныя функцыі арганізма;
  • детоксікація - праводзіцца пры выяўленні цяжкай інтаксікацыі ў арганізме;
  • супрацьзапаленчая тэрапія - праводзіцца з выкарыстаннем глюкакартыкоідаў і нестероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў;
  • ліквідацыю сімптаматыкі сепсісу і парушэнняў у арганізме, аднаўленне функцыянавання ўнутраных органаў з дапамогай лекавых сродкаў;
  • хірургічнае ўмяшанне з мэтай ліквідацыі гнойных ачагоў;
  • противошоковая тэрапія - праводзіцца ў выпадку інфекцыйна-таксічнага шоку.

Пры лячэнні сепсісу балюча рэкамендуецца лёгказасваяльная і збалансаваная ежа. У штодзённым рацыёне харчавання павінны быць свежыя гародніна і садавіна, нятлустае мяса, рыба, кісламалочныя прадукты. Хвораму неабходна багатае пітво ў выглядзе вычышчанай негазаванай вады, свежевыжатых сокаў і зялёнага гарбаты.

прагноз

Прагноз у дарослых пры любым выглядзе сепсісу заўсёды сур'ёзны. Чым хутчэй пастаўлены дыягназ і пачата лячэнне, тым больш шанцаў на выздараўленне. На жаль, гэта не заўсёды магчыма, так як у паталогіі маецца шмат сцёртых формаў, пры якіх клінічная карціна не выяўленая.

Станоўчы прагноз пры розных сэптычных станах залежыць ад:

  • вірулентнасці і відавы характарыстыкі мікрафлоры, якая выклікала паталогію;
  • агульнага стану здароўя хворага, працы імуннай сістэмы, наяўнасці спадарожных захворванняў;
  • своечасовага і пісьменнага лячэння.

Звярніце ўвагу! важна адзначыць, што ў кожным выпадку сэпсіс мае складанае працягу. Узровень смяротнасці даходзіць да 50%, а пры септычная шоку працэнт яшчэ вышэй. Усіх цяжэй хвароба пераносяць людзі сталага і дзіцячага ўзросту.

прафілактычныя меры

Прафілактыка ад сепсісу складаецца з:

  • своечасовага ліквідацыі гнойных інфекцый;
  • эфектыўнага лячэння лакальных працэсаў інфекцыйна-запаленчага характару;
  • захавання асептычны і антысептычных правілаў пры лячэбна-дыягнастычных мерапрыемствах і аператыўных умяшаннях;
  • папярэджання шпітальных інфекцый;
  • адэкватнай тэрапіі інфекцыйных працэсаў любой лакалізацыі;
  • правядзення вакцынацыі ад узбуджальнікаў, тых, хто заклікае сэпсіс.

Спадабалася гэтая артыкул - “Чаму ўзнікае сэпсіс і чым ён небяспечны? прычыны, лячэнне, прафілактыка”? Падзяліцеся з сябрамі і ацэніце запіс:

Ацэніце запіс:
(2 адзнак, сярэдняе: 5.00 з 5)
Загрузка ...