Шкарлятына ў дзяцей - вострае захворванне інфекцыйнага характару, якое выяўляецца ў дзяцей узнікненнем мелкоточечной сыпу, павышэннем тэмпературы, з'явамі інтаксікацыі арганізма і ангінай. Інкубацыйны перыяд доўжыцца, як і ў многіх падобных інфекцыйных захворванняў, ад 2 да 7 сутак. Але ў шэрагу выпадкаў працягласць інкубацыйнага перыяду можа скарачацца да 1 дня або расцягвацца да 10 сутак. Ўзбуджальнікам дадзенага захворвання з'яўляецца ўсім вядомы бактэрыяльны арганізм - стрэптакокі групы А. Інфікаванне адбываецца з дапамогай паветрана-кропельнага шляху перадачы ад хворых: падчас зносін, пры чханні, а таксама кантактна-бытавым шляхам пры выкарыстанні агульных прадметаў ужытку (пасцельнай бялізны, цацак, сталовых прыбораў). Найбольшую небяспеку захварэлыя прадстаўляюць на пачатковай стадыі развіцця хваробы.
Прыкметы шкарлятыны ў дзяцей пачынаюць праяўляцца нечакана на фоне агульнага здароўя і развіваюцца паступова, Дэбютуючы фарміраваннем запаленчай рэакцыі ў галіне пранікнення ўзбуджальніка ў арганізм (горла). Да таго моманту, як на целе дзіцяці пачала з'яўляцца сып, клініка захворвання можа нагадваць танзіліт ці ангіну, так як у дзіцяці на пачатковай стадыі проста баліць горла. Але далейшае развіццё захворвання ўжо дае падставу западозрыць, што дзіця захварэў шкарлятынай.
У дарослых хвароба, як правіла, развіваецца ў сцёртай форме, выклікаючы нязначную інтаксікацыю, умеранае запаленне ў горле і малапрыкметныя сып, якая з'яўляецца на непрацяглы час.
сімптомы шкарлятыны
Як выяўляецца хвароба:
- Узнікаюць болевыя адчуванні ў горле;
- пасля іх узнікнення - хуткае павышэнне тэмпературы цела да вельмі высокай;
- павялічаныя, шчыльныя і балючыя поднижнечелюстные лімфавузлы;
- дзіця капрызіць, становіцца млявым, у яго знікае апетыт;
- малыш скардзіцца на цягліцавыя болю і галаўны боль;
- часам ў дзіцяці з'яўляюцца раптоўныя болевыя адчуванні ў праекцыі сэрца;
- даволі хутка з'яўляюцца мелкоточечные высыпанні характэрнага чырвонага насычанага колеру. Сып ўзнікае прыкладна праз 12-24 гадзіны ўслед за павышэннем тэмпературы і выглядае настолькі характэрна, што дазваляе ставіць дзецям дыягназ «шкарлятына» амаль напэўна (натуральна, пры існуючым дастатковай вопыце ў лекара).
Пачатковая стадыя захворвання характарызуецца развіццём запалення, якое суправаджаецца гіперэміяй зяпы і значнай ацёчнасцю ў галіне міндалін з абодвух бакоў, а таксама фарміраваннем петехиальных кровазліццяў, якія распаўсюджваюцца па ўсёй паверхні верхняга неба. Усяго за 12 гадзін у дзіцяці развіваецца гнойная двухбаковая лакунарной ангіна, у шэрагу выпадкаў хутка пераходзячая ў фазу некратычных змяненняў з вялікай колькасцю гнойнага які адлучаецца. Мова захварэў дзіцяці абкладзены шчыльным лёгка выдаляемым налётам белаватага колеру.
На малюнку ніжэй вы выразна бачыце, як выглядае ангіна пры шкарлятыне ў дзяцей, пры гэтым у дзіцяці моцна падвышаецца тэмпература і павялічваюцца рэгіянальных лімфавузлы.
праз 48 гадзін пасля з'яўлення апісаных сімптомаў колер сосочков мовы набывае насычаныя малінавыя тоны, што з'яўляецца значным прыкметай пры пастаноўцы дыягназу «шкарлятына».
У першыя двое сутак захворванне праяўляе сябе ў тым ліку і спецыфічнага характару высыпаннямі, якія размяшчаюцца па большай частцы ў наступных галінах:
- локцевыя згіны;
- унутраная паверхня сцягна;
- па ходзе белай лініі жывата;
- па баках ад грудной клеткі;
- ў пахвіннай вобласці.
Пальпаторно можна вызначыць шурпатасць скурных пакроваў, якая з'яўляецца з прычыны запаленьня сосочков скурнага эпідэрмісу. Пры спробе расцягу скуры сып становіцца незаўважнай, узнікаючы зноў праз 10 - 20 сек.
Звярніце ўвагу! Яшчэ адным характэрным прыкметай шкарлятыны з'яўляецца васковая бледнасць скуры асобы ў галіне носогубного трыкутніка. Высыпанні на гэтым участку адсутнічаюць.
Высыпанні захоўваюцца на скуры на працягу чатырох-пяці дзён, пасля гэтага яны паступова бляднеюць і знікаюць. У шэрагу выпадкаў скура яшчэ некаторы час працягвае лупіцца, пацыент скардзіцца на сверб і расчесы. Пік захворвання прыпадае на трэція суткі, пасля чаго сімптомы ідуць на спад: нармалізуецца тэмпература, зніжаецца хваравітасць лімфатычных вузлоў, паступова знікае сып.
дыягностыка
Шкарлятына ў дзяцей першасна дыягнастуецца на падставе дадзеных агляду ў адпаведнасці з тыповай сімптаматыкай захворвання. Калі лекар сутыкаецца з нетыповым выпадкам плыні захворвання, то пацыенту прызначаецца сералагічныя даследаванне слізі, ўзятай з ротоглотки.
важна! Пры захворванні шкарлятынай ў пацыента павінен быць узяты мазок з зяпы на аналіз для таго, каб выключыць далучэнне дифтерийной палачкі. У першую чаргу абследуюцца дзеці да пяцігадовага ўзросту.
У выніках клінічнага аналізу крыві адзначаюць павелічэнне СОЭ і ўмераны лейкацытоз, у шэрагу выпадкаў мае месца нейтрафільны зрух формулы налева, з прычыны таго, што ў арганізме фармуецца так званая алергічная насцярожанасць.
Дыферэнцыяльная дыягностыка праводзіцца з краснухай, потницей і захворваннем на адзёр.
- Для потницы характэрна адсутнасць тэмпературнага сіндрому, а таксама выяўлялі і нагнойваюцца элементы скурных высыпанняў.
- Пры краснухі павялічваюцца і становяцца хваравітымі шыйныя лімфатычныя вузлы.
- Для адзёру характэрнымі прыкметамі будуць выступаць выражаны сінусіт з моманту маніфестацыі інфекцыі і моцны кашаль з макроццем.
Чым ўскладняецца шкарлятына ў дзяцей
Шкарлятына часцей за ўсё дае ўскладненні на галоўны орган сардэчна-сасудзістай сістэмы, па на гэты ў перыяд рэканвалесцэнцыі рэкамендуецца зрабіць ЭКГ, якая дазваляе выявіць ўзнікненне паталогій затамкавага апарата сэрца на ранняй стадыі развіцця. Акрамя таго, ЭКГ дапамагае выключыць развіццё рэўматычнага міякардыту.
антыбіётыкі, прызначаныя своечасова, дапамагаюць папярэдзіць развіццё ўскладненняў ў дзяцей, тых, хто захварэў шкарлятынай.
У кароткатэрміновай перспектыве ў выглядзе ускладненняў могуць таксама развівацца гнойныя запалення, такія, як: сінусіты - этмоидиты, фронтиты і іншыя; атыты сярэдняга вуха. Бранхіты і бронхопневмонии з'яўляюцца больш рэдкімі ўскладненнямі. Часцей за ўсё ў пацыента назіраецца гнойная ангіна з фарміраваннем заглоточного абсцэсу. Развіццё міякардыту дыягнастуецца прыкладна ў 5 % хворых дзяцей. Развіццё рэўматоіднага поліартрытах можа расцягнуцца на два-тры месяцы.
Доўгатэрміновыя наступствы захворвання, а менавіта фарміраванне паталагічных імунітэту і алергічнага статусу могуць быць выяўленыя праз месяцы, а часам і гады. Вылучаемы ўзбуджальнікам захворвання таксін выклікае дэфармацыі геному чалавека на ўчастку, які адказвае за алергічны і імунны адказы на з'яўленне чужароднага бялку. Алергіі могуць узнікаць у адказ на любы трыгер, які часцей за ўсё дзейнічае на арганізм дадзенага дзіцяці. Іншыя праявы аутоіммунных рэакцый могуць хавацца за дэструктыўнымі зменамі тканін - храстковай і злучальнай, хранічнымі тиреоидитом і панкрэатытам. Нашмат радзей сустракаюцца такія станы, як таксічны гепатыт і гломерулонефріт.
лячэнне
важна! Лячэнне шкарлятыны ў дзяцей праводзіцца ва ўмовах строгага пасцельнага рэжыму мінімальнай працягласцю ў 7 дзён.
Лекары настойліва рэкамендуюць выпіваць у суткі да 3 літраў вадкасці, так як багатае пітво з'яўляецца важным умовай падтрымання працы ўнутраных органаў захварэў дзіцяці. Прызначаюцца анцігістамінные сродкі - супрастін, диазолин, піпольфен або іншыя. Рэкамендуецца ўжыванне вітамінаў - А, Е, З. Аскорутин і глюконат кальцыя прызначаюцца для ўмацавання сценак сасудаў.
Звярніце ўвагу! Пачынаць лячыць шкарлятыну антыбіётыкамі трэба як мага раней, як толькі будуць выяўленыя тыповыя сімптомы захворвання. Такая тактыка дазваляе папярэдзіць развіццё цяжкіх ускладненняў, якія могуць прывесці да сумных наступстваў для арганізма дзіцяці.
Часцей за ўсё лекары аддаюць перавагу антыбіётыкаў шырокага спектру дзеяння - амоксіціллін, эрытроміцін, цифрану і інш. Для ўзмацнення эфекту дадзеныя прэпараты камбінуюцца з бисептолом, метронідазол або іншымі антымікробнымі сродкамі. Дазоўкі і прэпараты вызначае які лечыць лекар у залежнасці ад узросту, масы цела дзіцяці і іншых паказчыкаў, неабходных да разгляду пры прызначэнні лекавай тэрапіі.
У мэтах профилактирования развіцця міякардыту, рэўматызму і захворванняў соединительнотканного апарата прызначаюцца несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты. Часам лекар аддае перавагу звычайнаму аспірыну, які апроч іншага спрыяе здыманню болевага сіндрому і зніжэння тэмпературы.
У месцы ўваходных варот інфекцыі ўжываюць паласкання - звычайнай содай або растворам фурацыліна, эфектыўны ў гэтым выпадку і адвар рамонка аптэчнай. У якасці прысыпкі на вобласць верхняга неба і міндалін ўжываюць парашок «стрэптацыдам», які характарызуецца высокай эфектыўнасцю. Не менш эфектыўныя і апрацоўкі растворам «Люголя».
Скуру дзіцяці ў перыяд высыпанняў апрацоўваюць растворам «Дыяментавы зялёны», дзіцячая прысыпка, наносяць розныя анцігістамінные мазі, то ёсць мясцовая тэрапія накіравана ў асноўным на зняцце свербу і папярэджанне далучэння другасных інфекцый пры расчесах.
як пазбегнуць
Аб прафілактыцы ускладненняў ў хворага дзіцяці ўжо было расказана вышэй. Але як папярэдзіць само захворванне?
Прафілактыка шкарлятыны ў дзяцей ўключае:
- экстранную, з першых дзён захворвання, ізаляцыю захварэў дзіцяці;
- уключэнне рэжыму «карантын» у дзіцячым дашкольнай установе, пры якім вялікая ўвага надаецца стане тых дзяцей, якія мелі кантакт з хворым на;
- калі ў каго-небудзь з дзяцей выяўляюцца найменшыя прыкметы захворвання, яго ізалююць да моманту пастаноўкі дыягназу / да выздараўлення.
Дома захварэламу малому трэба вылучыць асобнае вентыляваныя памяшканне, у якім раніцай і ўвечары павінна праводзіцца вільготнае прыбіранне з выкарыстаннем дез-сродкаў. Па магчымасці рэкамендуюць праводзіць кварцеваніе пакоя захварэў дзіцяці тройчы ў суткі. Маляню неабходна вылучыць асобны посуд і гігіенічныя сродкі, якія пасля выкарыстання замочваюць на 30 хвілін у дэзінфікуюць растворах, пасля чаго старанна прамываюцца вадой.
Прышчэпка ад шкарлятыны не прадугледжаная ў якасці меры прафілактыкі дадзенага захворвання. Як правіла, тыя людзі, якія ўжо хварэлі шкарлятынай, ня захворваюць ёю паўторна.
У шэрагу выпадкаў лекар праводзіць экстранную прафілактыку з выкарыстаннем гаммоглобулинов. Дадзеная мера ў асноўным ужываецца ў адносінах да дзяцей з аслабленым здароўем, кантактавалі з хворымі шкарлятынай дзіцяці да моманту ўзнікнення ў іх сімптомаў захворвання.
Меры прафілактыкі захворвання шкарлятынай ў дзяцей ў асноўным накіраваны на захаванне нормаў санітарна-эпідэміялагічнага рэжыму, устаноўленых для дзіцячых дашкольных устаноў.
вынікі
у аснове актыўнай прафілактыкі захворвання шкарлятынай ляжыць прытрымліванне правілах асабістай гігіены. Акрамя таго, ня трэба грэбаваць пастаянным умацаваннем імунітэту - бо менавіта ён стаіць на варце арганізма і засцерагае дзіця ад сур'ёзных інфекцый. Прымяненне прызначаных лекарам вітамінных комплексаў і гартаванне, а таксама захаванне рэжыму харчавання і кантроль ўтрымання цынку ў спажываных прадуктах - стануць залогам здароўя малога і яго высокай супраціўляльнасці дзіцячым інфекцый.
У завяршэнні публікацыі давайце паглядзім, што думае пра шкарлятыне ў дзяцей вядомы лекар-педыятр - доктар Камароўскі.
