Слупняк ў чалавека – шляху заражэння, сімптомы і лячэнне

Слупняк ў чалавека - вострае і небяспечнае для жыцця захворванне, якое мае вельмі шырокі комплекс розных праяў. Экстраныя лячэбныя і прафілактычныя меры дазваляюць выратаваць жыццё, калі дыягназ пастаўлены своечасова. Таму важна ведаць сімптомы слупняка, і як захворванне праяўляе сябе на розных стадыях заражэння.

Як заражаюцца слупняком

Слупняк ставіцца да зооантропонозным захворванняў, то ёсць хвароба ўласцівая як жывёлам, так і чалавеку. Інфекцыя можа знаходзіцца ў глебе, у фекаліях жывёл і птушак, у часціцах пылу досыць доўгі час. Вірус слупняка адрозніваецца высокай устойлівасцю выжывання ў розных асяроддзях - пераносіць дэзінфекцыю, высокую і нізкую тэмпературу.

У арганізм чалавека інфекцыя трапляе выключна кантактным метадам, пранікаючы праз раны (драпіны, апёкі, расколіны) на скуры любога паходжання.

Асноўныя шляхі заражэння:

• Апёкавыя і аперацыйныя раны;
• стаматалагічныя раны;
• Раны ад абмаражэнняў;
• колатыя, агнястрэльныя раны;
• язвы, расколіны, пашкоджанні на назе, слядах;
• адкрытыя пераломы, траўмы з раздробленыя костак;
• Трапленне інфекцыі праз пупочную рану ў нованароджаных;
• Раны пасля ўкусу сабакі (ўкусу кошкі).

У групу рызыкі заражэння слупняком ставяцца сельгасработнікі і жывёлаводы - людзі, якія маюць часты кантакт з глебай, дзеці ва ўзросце да 10 гадоў (з-за высокага ўзроўню траўматызму), нованароджаныя пры парушэнні правілаў антысептыкі пры родах.

Слупняк называюць "хваробай босых ног», т.к. больш за палову выпадкаў заражэння адбываецца праз пашкоджаныя ступні (ING ў, драпіны, расколіне) з глебы.

асноўныя сімптомы

Інкубацыйны перыяд з моманту заражэння інфекцыяй да першых сімптомаў можа складаць ад аднаго да 15 дзён. Працягласць інкубацыйнага перыяду і хуткасць развіцця захворвання залежыць ад глыбіні раны, месцы ранення, праз якое адбылося інфікаванне, колькасць віруса.

важна! Галоўны сімптом слупняка - паторгванне асабовых цягліц. Такія праявы ўзнікаюць у розныя перыяды часу, што абцяжарвае дыягностыку захворвання.

асноўныя сімптомы:

• Скарачэнне цягліц на твары (з'яўленне «сарданічнай» ўсмешкі);
• Цяжкасці пры праглынанні;
• З'яўленне хваравітасці ў цягліцах;
• цяжкасць дыхання;
• моцная потлівасць;
• Павышаны тонус у цягліцах;
• Слюновыделение;
• цяжкасць дыхання;
• ліхаманка;
• Парушэнні ў дэфекацыі і мачавыпусканні.

Вострае працягу слупняка суправаджаецца сімптомамі, пры якіх назіраецца спазм розных цягліцавых валокнаў.

Пачатак інфекцыйнага працэсу характарызуецца хваравітасцю і «паторгваннем» непасрэдна ў месцы інфікавання. пасля, плынь хваробы можна падзяліць умоўна на некалькі перыядаў:

1. інкубацыйны (латэнтны);
2. пачатковы;
3. разгар захворвання;
4. стадыя выздараўлення.

Сімптомы інкубацыйнага перыяду

У гэты перыяд інфекцыя не праяўляецца ярка выяўленай сімптаматыкай, выявіць хваробу можна толькі з дапамогай аналізаў.

Ад працягласці латэнтнай стадыі залежыць цяжар праяў - чым карацей інкубацыйны перыяд, тым менш выяўленыя прыкметы слупняка.

Прыкметы пачатковай стадыі:

• з'яўленне мігрэні;
• Lomota;
• Цягліцавая напружанасць у галіне траўміравання;
• Пачуццё раздражнення і дыскамфорту;
• падвышаны потаадлучэнне.

Сярэдняя працягласць перыяду - 12 сутак, але можа даходзіць і да месяца. Пры гэтым часцей за ўсё захворванне пачынаецца нечакана для чалавека, асабліва ў выпадках, калі месца інфікавання не выяўлена.

Сімптомы пачатковай стадыі

Гэты перыяд доўжыцца на працягу 1-2 дзён і характарызуецца з'яўленнем болі ў вобласці раны, праз якую адбылося інфікаванне, нават калі гэта месца ўжо стала гаіцца.

З'яўляюцца спецыфічныя прыкметы:

• Скарачэнне цягліц вышэй месцы ранення.
• Тризм - танічны спазм у цягліцах скронева-сківічнай вобласці, які абмяжоўвае жавальныя функцыі.
• Сарданічная ўсмешка - мімічныя мышцы асобы скарачаюцца: куткі рота расцягнутыя, вочы прыжмураны, лоб зморшчыўся (см. фота).
• Дисфагия - спецыфічнае скарачэнне цягліц глоткі, якое суправаджаецца болямі.

важна! дисфагия, тризм і сарданічная ўсмешка - спецыфічныя сімптомы, характэрныя толькі для слупняка.

Можа адзначацца спазмирование цягліц патылічнай частцы, пры якім становіцца цяжка схіліць галаву да грудзей.

Сімптомы перыяду разгару

На гэты перыяд прыпадае пік развіцця сімптомаў слупняка, разгар захворвання можа доўжыцца 1,5-2 тыдня ў залежнасці ад цяжару праходжання.

характэрныя праявы:

• Сутаргавыя скарачэнні ахопліваюць ўсё тулава, як бы спускаючыся з галавы да ног. Курчы з'яўляюцца нечакана, іх нарастанне праходзіць паступова, а працягласць можа быць ад некалькіх секунд да хвіліны. Інтэнсіўнасць курчаў настолькі моцныя, што чалавека літаральна «ламае» - выварочвае суставы і косці, ірве сухажыллі.
• Цягліцавае танічная напружанне дасягае піка і не слабее нават ноччу, суправаджаючыся моцнымі болямі. Назіраецца столбнячный опистотонус (на фота): жывот дубянее, тулава выгінаецца дугападобна, рукі згінаюцца ў локцях, а ногі выцягваюцца «стрункай».
• Дыханне за кошт парушэнняў у дыяфрагме становіцца цяжкім, з'яўляюцца прыкметы асфіксіі.

Усе гэтыя працэсы суправаджаюцца ліхаманкай, багатым слінаадлучэнне, парушэннямі ў дэфекацыі і мачавыпусканні.

Курчы пачашчаюцца - на працягу сутак яны могуць з'яўляцца дзясяткі разоў. Пры гэтым твар чалавека набывае сінюшным адценне, выказвае боль і пакуты, у чалавека можа павышацца тэмпература і артэрыяльны ціск. хворы крычыць, стогне, скрыгоча зубамі, задыхаецца.

Скарачэнне цягліц настолькі моцнае, што можа прывесці да пералому пазванкоў, разрыву цягліц і звязкаў.

важна! Пры інтэнсіўных сімптомах слупняка без лячэння i своечасовай дапамогі часцей за ўсё надыходзіць смяротны зыход.

Сімптомы перыяду выздараўлення

Перыяд акрыяння надыходзіць у залежнасці ад цяжару плыні захворвання да канца 2-3 тыдня. Частата курчаў паступова памяншаецца, цягліцавы тонус зніжаецца, паляпшаецца агульны стан.

Працэс поўнага выздараўлення вельмі доўгі і можа зацягнуцца на 2-3 месяца. Пры адсутнасці ускладненняў хвароба атрымоўваецца вылечыць.

Формы слупняка і іх сімптомы

працягу захворвання, сімптомы і лячэнне слупняка залежаць ад формы захворвання:

• лёгкая форма. Інкубацыйны перыяд можа складаць звыш 20 дзён. Адзначаецца нязначнае павышэнне тэмпературы, слаба выяўленыя сімптомы слупняка (тризм, дисфагия, сарданічная ўсмешка). Сімптомы могуць зусім не выяўляць сябе, т.к. існуе схаванае і латэнтны працягу паталогіі. Калі не ажыццяўляць лячэнне, магчымы пераход у вострую фазу захворвання.
• сярэднецяжкая форма. Развіваецца на працягу 15-20 дзён, пры гэтым клінічныя сімптомы нарастаюць за 3-4 дня. тыповыя сімптомы (дисфагия, тризм, сарданічная ўсмешка) становяцца ярка выяўленымі, пачашчаюцца курчы, тэмпература можа дасягаць 39 градусаў. Узнікае падвышаны сэрцабіцце, павышаецца артэрыяльны ціск, з'яўляецца падвышаная потлівасць.
• цяжкая форма. Плынь хваробы адбываецца за 7-14 дзён, сімптомы нарастаюць на працягу сутак. Цягліцавае напружанне рэзка выяўленае, курчы ўзнікаюць некалькі разоў за гадзіну. Назіраюцца рэзкія скокі ціску, павышэння тэмпературы, тахікардыя.
• Вельмі цяжкая форма. Імклівая форма слупняка, якая сканчаецца часцей за ўсё смяротным зыходам. Інкубацыйны перыяд складае ўсяго некалькі дзён, сімптаматыка нарастае прама на вачах: курчы практычна не спыняюцца, тэмпературная адзнака перавышае 40 градусаў. Патрабуюцца рэанімацыйныя меры.

мясцовая форма

Існуе таксама мясцовая форма слупняка, пры якой сімптаматыка выяўляецца лакальна, а характэрныя прыкметы захворвання нярэдка незаўважныя.

Сімптомы слупняка у дарослых пры мясцовай форме залежаць ад вобласці паразы:

• Мясцовыя паторгванні ў галіне інфікавання без далучэння іншых спецыфічных праяў слупняка.
• Хваравітасць цягліц у месцы раны.

Пры гэтым інфекцыя не пранікае моцна глыбока, таму паражэнне не кранае ўнутраныя органы. Смяротны зыход пры гэтай форме слупняка можа паўстаць толькі з-за алергічных ускладненняў.

слупняк нованароджаных

Досыць рэдкая форма захворвання, якая часцей за ўсё заканчваецца гібеллю дзіцяці. Плынь хваробы вельмі цяжкае, нованароджаны дзіця хварэе толькі на вострыя формамі слупняка

У нованароджаных хвароба праяўляецца парушэннем глытання і смактання, з'яўленнем сарданічнай ўсмешкі, скарачэннем цягліц асобы. Прыступ курчаў у дзяцей з малым вагой можа выяўляцца выгибанием толькі ў адзін бок.

ўскладненні слупняка

Захворванне можа ўскладняцца рознымі працэсамі, пры якіх лячэнне слупняка можа зацягнуцца на некалькі месяцаў. Самым небяспечным ускладненнем з'яўляецца удушша (асфіксія), пры якім надыходзіць прыгнёт сардэчнай дзейнасці і магчымы сардэчны прыступ.

Іншыя ўскладненні слупняка:

• параліч сэрца;
• Разрыў цягліц і звязкаў;
• Пераломы пазваночніка і касцей;
• Бранхіты і пнеўманія;
• сэпсіс;
• болевы шок.

У дзяцей ўскладненні ад слупняка праяўляецца ў выглядзе пнеўманіі, на больш позніх тэрмінах захворвання - анеміяй, засмучэннем стрававальнай сістэмы.

Прагноз слупняка залежыць ад формы плыні і цяжару працэсу. На цяжкіх стадыях захворвання са імкліва развіваецца клінічнай карцінай, смяротны зыход часцей за ўсё надыходзіць у выніку несвоечасовасці аказання дапамогі.

Слупняк працякае дастаткова цяжка, таму лепш папярэдзіць узнікненне захворвання. Для гэтага праводзіцца вакцынацыя насельніцтва, у якой удзельнічаюць і дарослыя і дзеці. Пасля прышчэпкі ад слупняка рызыка заражэння інфекцыяй зводзіцца да мінімуму.