дифтерія - найнебезпечніша інфекція, що викликає запальний процес у слизовій дихальних шляхів і сильну інтоксикацію всього організму. серед дітей, завдяки регулярної вакцинації, захворювання зустрічається на сьогоднішній день досить рідко. Але в разі відмови від вакцинації і ігнорування симптомів захворювання, дифтерія у дітей може викликати досить важкі наслідки, аж до смертельного результату.
Як виникає дифтерія у дітей
Збудником захворювання є дифтерійна паличка, яка має досить високу стійкість, що дозволяє бактерії довго зберігатися на предметах побуту і побуту (іграшках, посуді, постільній білизні).
Інфекцією можна заразитися повітряно-крапельним шляхом при контакті з хворим на дифтерію або бактеріоносієм. Середній інкубаційний період (з моменту потрапляння інфекції в організм) дорівнює зазвичай трьом дням, але в залежності від тяжкості та локалізації бактерії може бути і два, і десять днів.
Найбільш небезпечний для зараження бактеріоносій, так як при відсутності зовнішніх ознак захворювання, він продовжує поширювати інфекцію серед оточуючих.
Факторами до зараження дифтерією є загальне ослаблення організму на тлі інших перенесених інфекцій і хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів (наприклад, хронічний тонзиліт). Тобто на дифтерію найчастіше заражаються діти, у яких ослаблений імунітет внаслідок перенесених захворювань або нестачі вітамінів.
Найчастіше хвороби піддаються дітки віком від 7 років до 15, немовлята заражаються на дифтерію рідко, т.к. у них присутня так званий пасивний імунітет, отриманий від матері.
важливо! Основний шлях зараження при дифтерії - повітряно-крапельний, рідше - через навколишні предмети.
В організм дифтерійний збудник найчастіше потрапляє через слизову гортані або носоглотки. У рідкісних випадках збудник може проникнути через слизові оболонки очей, статеві органи, пупкову ранку або пошкоджені шкірні покриви.
У місці проникнення збудник починає активно розмножуватися, виділяючи екзотоксин, який надає на організм місцеве дію (викликає загибель і запалення тканин в місці локалізації) і спільна дія (за допомогою кровотоку розноситься по всьому організму, вражаючи все системи та органи). На місці локалізації утворюються фіброзні плівки сірувато-перламутрового кольору.
Дія екзотоксину викликає важкі ускладнення, через які і вважають дифтерію небезпечним захворюванням: з боку серця може розвинутися міокардит, порушується серцева функція (аж до повної зупинки серця), ураження нервової системи може призвести до порушення функцій ковтання, зору, мови.
Дитину дуже важко вберегти від контакту з носієм інфекції, а значить і від захворювання. Щоб малюк не захворів, не варто відмовлятися від вакцинації і займатися самолікуванням - це може коштувати дитині життя.
Симптоми і види дифтерії у дітей
Дифтерія у дітей має кілька клінічних форм - в залежності від локалізації збудника і ступеня тяжкості захворювання. Крім цього у дітей можуть зустрічатися комбіновані форми захворювання (наприклад, зіву і носа), тобто коли запальний процес охоплює кілька органів.
Локалізація інфекції залежить також від віку дитини: у немовлят запалення може початися в пупкової ранки, у новонароджених частіше зустрічається дифтерія носа, у дітей, яким виповнився рік, інфекція вражає гортань, а у дітлахів понад три роки - хвороба вражає найчастіше гортань.
дифтерія зіва (ротоглотки)
Це найпоширеніша форма дифтерії (спостерігається більш, чим в 90% випадків).
Перебіг хвороби та її прояви залежать від стану імунної системи дитини. Розрізняють три основні форми захворювання:
- Lokalizovannuû;
- токсичну;
- поширену.
У щеплених дітей в разі зараження дифтерією горла захворювання носить локалізовану форму і протікає легко або зовсім виражається в бактеріоносійстві.
Чи не щеплені діти дуже важко переносять дифтерію - клінічні симптоми наростають швидко, часто захворювання протікає з ускладненнями.
Локалізована форма починається завжди гостро:
- підвищується температура (до 38-39 градусів);
- Спостерігається збільшення лімфовузлів на шиї;
- Починає боліти горло.
На мигдалинах дитини з'являється наліт сірувато- жовтого (або білого) кольори. Спочатку такі фібринозні нальоти дуже тонкі (як павутинка), але поступово вони стають більш щільними, а при спробі їх видалити починають кровоточити (см. фото).
Поширена форма реєструється в рідкісних випадках, але протікає значно гостріше.
Спочатку дитина починає скаржитися на болі в горлі, одночасно підвищується температура до меж 39 градусів і вище. При цьому фібринозні нальоти поширюються вже не тільки на область мигдалин, але і далеко за їх межами (на задній стінці глотки, з nёbnиh Дуган). Лімфовузли збільшуються в розмірах, і при натисканні на них відчувається незначна хворобливість.
До загальних симптомів дифтерії зіву у дітей приєднуються ознаки інтоксикації: млявість, відсутність апетиту, головний біль, апатія.
Найважча форма - токсична дифтерія характерна для нещеплених дітей, при ній симптоми інтоксикації яскраво виражені:
- Температура тіла піднімається високо (може перевищувати 40 градусів);
- з'являється лихоманка, яка може закінчитися судомами;
- Яскраво виражена блідість малюка;
- Поведінка дитини неспокійний і нестабільний (від збудженості до загальмованості);
- В горлі з'являється набряк (раніше, ніж фібринозні плівки), який поширюється поступово на шийний відділ (аж до ключиці);
- З носа можуть піти сукровичні виділення;
- З рота чути солодкуватий, різкий запах.
Стан дитини становить небезпеку для життя - слід негайно викликати «швидку».
Зверніть увагу! Симптоми і прояви дифтерії визначає імунізація дитини і його вік. Клінічна картина гостріше і важче у раніше не щеплені діток.
дифтерія гортані
Найчастіше зустрічається у дітей у віці від одного до п'яти років і характеризується ускладненням у вигляді дифтерійного (істинного) крупа. Дифтерія гортані у дітей може розвинутися самостійно або виникнути на тлі іншої форми дифтерії.
Фібринозний наліт поступово розростається на всій поверхні гортані, через що перекривається голосова щілина і стає важко дихати.
Захворювання розвивається таким чином:
- Перша ознака - температура підвищується до 38 градусів (і вище), голос стає сиплим, з'являється сухий кашель, поступово переходить в «гавкаючий».
- через 2-3 дня розвивається стадія стенозу - дихання стає свистячим і важким (з перервами), пропадає голос. Розвивається дихальна недостатність (фотографія показує, як важко дихати дитині). Через порушення дихання дитина стає неспокійним, погано спить, шкірні покриви набувають синюшного відтінку.
- Якщо не надати своєчасну допомогу, настає стадія асфіксії: тиск різко падає, пульс частішає, температура знижується нижче норми. Може наступити смерть від задухи.
дифтерія носа
Зазвичай спостерігається у малюків, при цьому температура підвищується незначно і проявляються такі симптоми:
- Невелика набряклість носа і пов'язане з ним утруднене дихання;
- На слизової носа з'являються фібринозні плівки;
- Біля носа можуть утворюватися скоринки і тріщинки;
- З носа випливають серозні виділення (іноді гнійного характеру).
Симптоми інтоксикації мало виражені.
Інші види
У рідкісних випадках інфекція може вражати очі, вуха, шкірні покриви, пупкові ранки малюка. При цьому прояв інтоксикації практично не виражено, а в осередку ураження спостерігаються нальоти сіруватого відтінку.
При дифтерії очей повіку набрякає, а з кон'юнктиви виділяється гнійно-серозна рідина.
Шкірні покриви інфікуються, якщо на них є пошкодження (подряпини, садна, тріщини). У цьому випадку шкіра на місці ураження набрякає, а на ранках утворюється брудно-сірий наліт, який довго не дає їм затягуватися.
лікування дифтерії
При перших же підозрах на дифтерію дитини направляють для обстеження і лікування в стаціонар (в особливо важких випадках - в реанімацію).
Лікування дифтерії у дітей призначається після проведення відповідних досліджень:
- аналізу крові (визначає наявність антитоксина дифтерії);
- бактеріологічного посіву (мазок з ураженої ділянки).
Лікувати дифтерію у дітей потрібно комплексно, дотримуючись ряд необхідних заходів:
- Забезпечення спокою і постільного режиму;
- Введення антитоксичної сироватки;
- антибактеріальна терапія;
- Призначення вітамінів і дотримання дієти.
В першу чергу успішність лікування залежить від своєчасного введення сироватки проти дифтерійної палички. Антитоксична сироватка вводиться відразу ж при попаданні дитини в стаціонар (тобто. не чекаючи результатів аналізів, при першій підозрі на дифтерію). Це допомагає уникнути розвитку можливих ускладнень, а іноді навіть рятує життя дитині.
Дозування сироватки залежить від тяжкості захворювання і від ступеня її перебігу. Якщо у дитини є підвищена чутливість на компоненти сироватки, її вводять за спеціальною методикою в розведеному вигляді.
вже через 8-12 годин у хворих на дифтерію настає ефект від введення препарату, якщо ж полегшення не спостерігається укол сироваткою можуть зробити повторно.
Паралельно призначаються антибактеріальні препарати з метою призупинення запального процесу і щоб уникнути ускладнень. Залежно від чутливості збудника можуть призначатися такі препарати:
- гентаміцин;
- Tsiprinol;
- тетрациклін;
- еритроміцин;
- пеніцилін;
- доктор ампіцилін.
Зверніть увагу! Антибіотики призначаються обов'язково в комбінації з протидифтерійної сироваткою, але не замість неї!
При запаленнях гортані призначаються кортикостероїди: преднізолон, Ортадексон, дексаметазон.
При дифтерийном крупі рекомендуються повітряні ванни (для полегшення дихання хворої дитини), заспокійливі і десенсибілізуючі препарати. У разі загрози для життя застосовують хірургічне втручання - трахеотомію.
Для зняття загальних симптомів додатково застосовують вітамінні препарати, жарознижуючі засоби (панадол для полегшення, Парацетомол).
Для зниження симптомів інтоксикації внутрішньовенно можуть вводитися розчини:
- альбуміну;
- глюкози;
- Nekompensana;
- інсуліну;
- гемодеза;
- вітаміну С.
Велике значення при лікуванні дифтерії у дітей має організація правильного режиму і догляд за малюком. З самого початку захворювання дитині необхідний постільний режим і міцний тривалий сон.
Тривалість постільного режиму залежить від форми захворювання: при легкій (локалізованої) формі - до 10 днів, при важкій (токсичною) – до 45 днів.
Дитині при лікуванні дифтерії слід дотримуватися дієти. На початковій стадії, коли спостерігаються гострі процеси в горлі, їжа повинна бути щадить - полужидкой або рідкої (супи, каші, кислий). Раціон повинен бути збалансованим, насиченим вітамінами, допомагають позбавити організм дитини від шкідливих токсинів.
При своєчасно яку виявив лікуванні локалізовані форми дифтерії мають вельми сприятливий прогноз і закінчуються повним одужанням дитини. Токсична форма може викликати ряд ускладнень з боку серця і нервової системи і навіть закінчитися летальним результатом.
Як попередити дифтерію у дітей
Єдино надійнапрофілактика дифтерії у дітей - своєчасна вакцинація.
Щеплення від дифтерії дітям робиться за допомогою введення дифтерійного токсину, що входить до складу наступних вакцин: АКД (вакцина stolbnяka, коклюшу та дифтерії) і ADS (вакцина від правця і дифтерії).
Прищеплює педіатр перевіряє дитини на чутливість до компонентів препарату, і при необхідності призначає більш щадні вакцини - АДС (дифтерійно-правцевий) анатоксин або АД-М-анатоксин.
Роблять щеплення дітям, починаючи з тримісячного віку - трикратно з інтервалом в 1,5 місяці. Наступна вакцинація проходить в 1,5- 2 року, а далі щеплення буде робитися в 7 і 14 років.
Незначні побічні дії можуть спостерігатися у дитини в день щеплення - невелике підвищення температури, місцева реакція на препарат (почервоніння або ущільнення в місці щеплення). В цілому ж вакцинація проходить без ускладнень і побічних реакцій.
Дифтерія - одна з найнебезпечніших для дитини інфекцій, яка може привести до серйозних патологій і, нерідко, до смерті. Успіх лікування цілком залежить від своєчасного звернення за лікарською допомогою. Тому, як тільки дитина починає хворіти і з'являються характерні дифтерії симптоми, слід тут же звернутися до фахівця.
