Менінгіт у дорослих – як виявити смертельно небезпечне захворювання? симптоми, методи лікування, прогноз

Серед інфекційних патологій менінгіт є лідером за показниками смертності. Найчастіше менінгіт у дорослих зустрічається серед молоді та людей похилого віку, у яких знижений імунітет на тлі хронічних захворювань.

профілактика менінгіту, знання його симптомів і своєчасне надання медичної допомоги допомагає уникнути страшних наслідків захворювання, серед яких превалює інвалідність і смерть.

Як можна захворіти на менінгіт

Причиною виникнення і розвитку менінгіту стає потрапляння в мозок людини інфекційного збудника. Інфекція порушує цілісність клітин мозку, після чого відбувається інтоксикація організму продуктами життєдіяльності шкідливих мікроорганізмів. Імунна система реагує на це виробленням простагландинів, які викликають роздратування нервових закінчень (з'являються болі), набряклість тканин і погіршення відтоку крові.

Залежно від причин інфікування розрізняють два види менінгіту:

1. Первинний - відбувається інфікування безпосередньо мозкових оболонок, при цьому запальний процес не зачіпає інші тканини і органи. До розвитку цього різновиду найчастіше призводять менингококки і віруси.
2. Вторинний - інфікування і розвиток запального процесу відбувається через потрапляння збудника в оболонки мозку з іншого пошкодженого органу (приабсцесі, остеомієліті, CMT, фурункулах і т.д.). Основними збудниками тут є бактерії - синьогнійна паличка, стафілококи, кишкова паличка, stryeptokokki. Одним з варіантів вторинного менінгіту є туберкульозне запалення, коли туберкульозні палички потрапляють в мозкові оболонки.

Спираючись на цю класифікацію, можна виділити основні види захворювання по збудника:

• Бактеріальний менінгіт - викликається туберкульозною та кишковою паличкою, стрептококами і стафілококами, менингококками і пневмококами.
• Вірусний менінгіт - відбувається інфікування вірусами: вірус Коксакі, interovirus, вірус грипу, герпесу, краснухи.
• Грибковий менінгіт - запускається кріптококкамі, грибком кандиды.
• Протозойний - викликається найпростішими: токсоплазми, амеби, плазмодии.

Інфекційний збудник може потрапляти в організм кількома шляхами:

• Повітряно-крапельним (основний і найбільш часто зустрічається шлях зараження інфекцією) - заразитися можна від хворої людини і носія інфекції при чханні, кашлі, близькому контакті.
• Фекально-оральним - інфекційний збудник потрапляє через немиті руки або продукти харчування при недотриманні правил особистої гігієни.
• Статевим - при сексуальному контакті з носієм інфекції;
• Трансмісивним - через укуси заражених комах.

Також інфекція може проникнути в організм при проведенні медичних маніпуляцій при використанні нестерильних інструментів.

Зверніть увагу! Вхідними воротами для проникнення інфекції при менінгіті є носоглотка, кишечник і бронхи.

Багато шкідливих мікроорганізми, які провокують розвиток менінгіту, постійно присутні в людському організмі. Але при наявності сприятливих чинників вони проникають в кров і з кровотоком потрапляють в цереброспінальну рідину і викликають запалення мозкових оболонок.

факторами, при яких збудники інфекції активуються в організмі, можуть бути:

• Хронічне недоїдання і синдром хронічної втоми;
• Цукровий діабет;
• Виразкова хвороба;
• Зниження імунітету на тлі хронічних захворювань;
• Вірус імунодефіциту людини;
• Порушення обмінних процесів.

Також менінгіт може виникати у вигляді ускладнення після перенесення пневмонії, гаймориту, гнійного отиту або як наслідок черепно-мозкової травми.

Види менінгіту і їх ознаки

Інфекційний менінгіт має кілька різновидів і класифікується за кількома ознаками: по локалізації, течією, ступеня тяжкості, характером запального процесу, етіології і походженням. Залежно від виду захворювання може відрізнятися клінічна картина менінгіту.

Розглянемо найбільш часто зустрічаються форми захворювання:

• бактеріальні менінгіти (викликані бактеріями) - відрізняються раптовим початком і стрімким наростанням клінічних симптомів. Інкубаційний період складає від двох до дванадцяти діб. При попаданні збудників в кров супроводжується нападами ознобу, швидким підйомом температури, болісними головними болями, нудотою, блювотою.
• Вірусні менінгіти - симптоми зазвичай наростають протягом кількох днів. Початок захворювання схоже за ознаками на звичайну застуду, але з часом симптоми починають наростати. Розмиті початкові ознаки можуть вести до неправильної постановки діагнозу, що може викликати небезпечні і незворотні наслідки.
• Гнійні менінгіти - найчастіше викликаються бактеріями (менингококками). У мозкових оболонках скупчується гній, що провокує стрімке наростання симптомів і характеризується дуже важким перебігом захворювання. Перша ознака розвитку захворювання - різке підвищення температури (до 40 градусів), поява болів (головних і м'язових), виникнення судом, блювота, нудота, світлобоязнь.
• Серозний менінгіт - в порівнянні з гнійним відрізняється менш тяжким перебігом, при його виникненні спостерігається підвищення лімфоцитів в спинномозковій рідині. Найчастіше зустрічається в дитячому віці, ніж у дорослих. Збудниками можуть бути, як бактерії, так і віруси. Основні ознаки: стрімкий підйом температури (до 40 градусів), розлади шлунково-кишкового тракту, болю в суглобах і м'язах, інтенсивні головні болі.
• Менінгококовий менінгіт - найбільш небезпечний вид захворювання, при якому гнійний вміст накопичується в оболонках мозку і розвивається набряк, що при несвоєчасному наданні допомоги призводить до смерті.
• Туберкульозний менінгіт - виникає при проникненні в оболонки мозку туберкульозної палички. Першими ознаками є поява слабкості і апатії, поступово виникають сильні м'язові і головні болі, супроводжуються ригідністю м'язів шиї і потилиці. Нудота і блювання не характерна при цьому різновиді захворювання, зате частим супутником туберкульозного менінгіту є поява аритмії.

За характером перебігу і в залежності від темпу наростання менінгіт може бути блискавичним (розвивається протягом декількох годин, протягом доби може наступити смерть), гострим і підгострим (симптоми наростають протягом від трьох до чотирнадцяти діб), хронічним (ознаки можуть наростати протягом 4-х і більше тижнів, характерно - для туберкульозної форми).

Крім того, Протягом менінгіту може ускладнюватися присутністю інших недуг, що також впливає на розвиток симптомів захворювання.

Головні симптоми менінгіту

Менінгіт має досить виражену симптоматику, але його ознаки часто приймаються за звичайне простудне вірусне захворювання. В результаті симптоми знімаються прийомом лікарських засобів, що ускладнює своєчасну діагностику захворювання.

Інкубаційний період може тривати до семи днів, протягом яких можуть виникати общеінфекціонние ознаки:

• Стрімке підвищення температури (до 39-40 градусів);
• відсутність апетиту, нудота;
• Жар або озноб;
• Збліднення шкірних покривів;
• Болі в м'язах, суглобах, головні болі.

Ці ознаки зазвичай не викликають побоювання, тому дуже часто доходить до того, що захворювання перетікає в небезпечну стадію, важко піддається лікуванню.

Головними симптомами патології є так звані менінгеальні ознаки, при появі яких слід негайно звертатися за лікарською допомогою.

Основні ознаки менінгіту у дорослих:

1. Головний біль - головна ознака менінгіту, має відмінні риси: постійний і інтенсивний характер, біль наростає при поворотах голови в сторони і вгору-вниз, є почуття «розпирання» зсередини черепної коробки, біль посилюється при яскравому світлі і гучних звуках.
2. Підвищення температури до високих показників. З'являється висока температура зазвичай в перші дні розвитку захворювання, при цьому збити показники досить складно.
3. Нудота і блювання. Один з яскравих симптомів менінгіту - блювота «фонтаном», з'являється на 2-3 день захворювання. Виникнення блювоти не залежить від прийому їжі і не приносить полегшення.

Інші менінгіальні ознаки можуть проявлятися і не виявлятися в залежності від виду і характеру перебігу захворювання. До них відносять:

• гиперестезию (підвищену чутливість шкіри) - навіть при легкому дотику людина відчуває біль.
• священний- і звукочувствітельность (боязнь яскравого світла і гучних звуків).
• порушення свідомості: млявість, неуважність. Хворий відрізняється «загальмованістю» - на запитання відповідає повільно, може і зовсім не реагувати на звернення оточуючих.
• Судоми - можуть виникати судомні скорочення нижніх і верхніх кінцівок, при стрімкому розвитку захворювання нерідкі мимовільні акти дефекації і сечовипускання.
• Психічні розлади. Через порушення функцій головного мозку можуть виникати галюцинації, необгрунтована апатія або агресія.
• зорові порушення. Якщо запальний процес зачепив очні нерви, можуть виникнути косоокість, nistagmo (коливання очних яблук), диплопия (спліт predmetov), зниження зору.

При менінгококової інфекції характерною рисою захворювання є поява висипу у вигляді темно-червоних крововиливів точкового характеру.

важливо! У літніх людей симптоми менінгіту зазвичай «змазані»: блювота і головний біль можуть бути відсутніми, частіше спостерігаються - сонливість, тремор, різні психічні порушення.

Специфічною ознакою менінгіту, відрізняє його від інших захворювань, є м'язова контрактура. Цей термін означає, що в окремих групах м'язів через збільшення кількості цереброспінальної рідини виникає хворобливе напруга (rigidnostь). Як це перевірити?

М'язові ознаки менінгіту:

• Тонус потиличних м'язів. Людина не може притиснути підборіддя до грудей - коли він приймає горизонтальне положення, голова сама собою відхиляється назад. При цьому м'язи шиї на дотик здаються твердими.
• синдром Керн. Ногу хворого зігнути в тазостегновому суглобі - людина не зможе самостійно вирівняти ногу в коліні, т.к. задні м'язи стегна будуть знаходиться в тонусі.
• синдром Брудзинского. Нижній ознака - при згинанні однієї з нижніх кінцівок в тазостегновому суглобі і коліні, друга зігнеться рефлекторно. Середній ознака - якщо натиснути на низ живота, ноги самі зігнуться в тазостегновому суглобі і колінах. Верхній ознака - якщо нахилити голову хворого до грудей, ноги також, як в попередньому випадку, згинаються рефлекторно.

Менінгіт діагностується на підставі поєднання загальних, менінгіальних і м'язових ознак. Але точна постановка діагнозу можлива тільки в стаціонарних умовах після проведення ряду клінічних досліджень.

Як вилікувати менінгіт

Призначення схеми лікування відбувається тільки після того, як пацієнт був ретельно обстежений, т.к. для правильного курсу терапії важливо виявити вид менінгіту, ступінь його розвитку, локалізацію захворювання і збудника, яка стала причиною запального процесу.

діагностика менінгіту:

• Аналіз скарг пацієнта.
• Огляд по неврологічному ознакою (м'язова контрактура).
• Лабораторне дослідження крові (для оцінки основних показників на наявність запалення).
• КТ і МРТ - використовуються для діагностики ускладнень менінгіту, що розвиваються в головному мозку.
• Рентгенографія - використовується, при наявності вогнищ інфекції в придаткових пазухах носа або легких.
• Люмбальна пункція - основна діагностична процедура при виявленні менінгіту. На рівні попереку робиться прокол тканин спеціальною голкою для забору ліквору (цереброспинальной рідини). Оцінка хімічних і фізичних властивостей ліквору дозволяє встановити етіологію менінгіту: при гнійному менінгіті ліквор зеленувато-бурий або білуватий, при серозному - прозорий.

важливо! Лікування менінгіту має проводитися тільки в стаціонарних умовах - захворювання може стрімко розвиватися і за лічені години може викликати смерть хворого. Не можна займатися самолікуванням і застосовувати народні методи для лікування менінгіту.

схема лікування:

1. знищення збудника:

• При бактеріальних інфекціях застосовують антибіотики: пеніциліни (ампіцилін, амоксицилін), tsefalosporinи (Цефатоксим, цефтриаксон).
• При грибкових ураженнях - протигрибкові засоби (амфотерицин, флуконазол).
• При вірусному менінгіті - противірусні препарати і імуномодулятори.

2. Зниження запальних процесів і набряклості головного мозку:

• Нестероїдні протизапальні засоби (Tyempalgin, Ацетилсаліцилова кислота, Німесил) знижують інтенсивність головних болів, лихоманку, жар.
• сечогінний засіб (Uryegid, Diakarʙ) зменшують внтурічерепное тиск, тим самим знижуючи набряклість мозку.

3. Dezointoksikatsionnaya терапія (крапельниці) - вводяться розчини інфузійного дії (кристалоїди, колоїди, сорбенти і сольові розчини) для усунення токсинів, є продуктами життєдіяльності вірусів і бактерій.
4. Вітамінотерапія - для підтримки організму і поповнення необхідних макро- і мікроелементів.

Антибіотики застосовують тільки при менінгіті, викликаному бактеріальним збудником. Вони можуть вводитися внутрішньом'язово, внутрішньовенно, а при важких станах - вводяться безпосередньо в ліквор.

Вчасно розпочате лікування дозволяє полегшити стан хворого вже протягом перших 2-3 діб, але ряд залишкових симптомів (періодичні головні болі, коливання внутрішньочерепного тиску, ін.) можуть даватися взнаки ще 2-3 місяці після закінчення курсу терапії, тому пацієнти повинні перебувати на постійному диспансерному обліку.

Прогноз і ускладнення

Вірусні форми менінгіту мають сприятливий прогноз, при адекватному і своєчасно призначеному лікуванні дається одужання настає протягом 2-3 тижнів. Гнійні і бактеріальні види менінгіту - найбільш небезпечні, і успішний результат в цьому випадку можливий тільки при введенні хворому ліків, пригнічують інфекційних збудників, на ранніх етапах розвитку захворювання.

Незалежно тяжкості захворювання і його різновиди в більшості випадків менінгіт тягне за собою небезпечні наслідки для дорослих, т.к. інфекція зачіпає мозкові оболонки. Причому ускладнення можуть розвинутися в перебіг захворювання і вже після його перенесення.

Протягом гострого розвитку менінгіту у хворого може розвинутися:

• Набряк мозку - супроводжується розладом свідомості, різкими стрибками тиску, тахікардією;
• Інфекційно-токсичний шок - відбувається сильне отруєння організму продуктами розпаду інфекційних агентів.

У цих двох випадках, якщо не надати екстрену допомогу хворому, настає кома і смерть - причому померти хворий може вже через 2-3 години після активної фази захворювання.

Після перенесення менінгіту в легкій формі деякий час (6-12 місяців) можуть виникати постменінгіальние ознаки:

• Часті і монотонні головні болі;
• Зниження розумових функцій і пам'яті;
• безпричинні, спонтанні судоми.

При правильному лікуванні і сприятливому результаті такі симптоми зазвичай зникають з часом самі собою.

При важких формах менінгіту у людини в будь-який момент часу до кінця життя можуть виникати наслідки захворювання, викликані загальним розладом діяльності мозку:

• епілептичні припадки;
• Параліч окремих частин тіла;
• Gidrocefaliâ;
• обмеження мовних, розумових, рухових функцій;
• Глухота і втрата зору (повна або часткова);
• гормональні збої.

Менінгіт - захворювання, небезпечне своїми наслідками і високими показниками летальності. Тому слід знати симптоми захворювання і дотримуватися профілактичні заходи щодо недопущення інфікування менінгітом - до них відносять вакцинацію від вірусів (краснухи, менингококка, епідемічний паротит і TD), які дозволяють сформувати імунітет від вірусів-збудників, а також дотримання правил особистої гігієни, своєчасне лікування хронічних і інфекційних захворювань, зміцнення імунітету.