Інфекційні хвороби в світі представлені величезним числом різноманітних захворювань. Серед них існує так звана мала чума або туляремія. Ця патологія належить до гострих бактеріальних інфекцій, але досить рідкісних. Незважаючи на це, зараження туляремією відбувається в ста відсотках випадків за умови контакту з патогеном.
Вперше про хворобу довідалися приблизно на початку двадцятого століття. В ті часи двоє вчених з Америки виявили хворих кроликів. Вони уважно досліджували звірів і незабаром зрозуміли, що вразило їх захворювання було чумою, а туляремією. Вони виділили збудника в 1911 році.
Приблизно через десять років після цього таке ж відкриття зробив і інший учений, причому абсолютно незалежно. Поступово практично в кожній країні був виведений збудник туляремії.
Причини розвитку захворювання
У містах Росії захворювання туляремія проявляє себе хвилеподібно. На початку цього століття в рік могли заразитися всього шістдесят чоловік, але незабаром ця кількість підвищилося до сотні, а потім і до п'яти сотень. Збудником ж є паличка з числа аеробних бактерій, під назвою Francisella tularensis.
особливості бактерії:
- Відноситься до числа дуже живучих організмів.
- Здатна прожити місяць у воді, температура якої не перевищує чотирьох градусів.
- У зерні або соломі виживає протягом шести місяців.
- За умови температурного режиму приблизно в 25-30 градусів, термін життя становить двадцять днів.
- Місяць бактерія здатна виживати в шкурі загиблих від туляремії тварин, якщо при цьому температура дорівнює приблизно 7-12 градусам.
- Занадто високі температури і дезінфікуючі засоби вбивають подібні мікроорганізми.
Найчастіше заразитися можна від різноманітних тварин. В якості резервуара патогени використовують гризунів, птахів і ряд ссавців, в числі яких зайці і їм подібні, а також вівці і навіть собаки. Найбільш часто причиною зараження стають все-таки гризуни, а саме полівки і ондатри. У них мікроорганізми потрапляють з укусом іксодових кліщів.
Зверніть увагу. Людина не може підхопити туляремію у іншої людини.
Існує й інший тип передачі інфекції. Він називається респіраторним. Хвороба здатна початися внаслідок того, що людина вдихне пил, з'явилася від зерна або соломи, в яких знаходилися бактерії. В цілому, зараження зазвичай відбувається тільки якщо з'явилися осередки туляремії, але є й інший варіант - перенесення паразитів в інше місце разом із зараженими продуктами.
Види збудників і особливості хвороби
У мікробіології збудників патології підрозділяють залежно від того, де вони привели до початку хвороби. вважається, що сильніше за всіх організм вражає американський або Неарктичного тип. Існують ще два варіанти - Голарктичної, по-іншому називається азіатсько-європейським, а також середньоазіатський.
Особливо ретельно стежити за своїм здоров'ям необхідно людям, що входять до групи ризику. сюди відносяться, в першу чергу, вони, хто має справу з тваринами, а також жителі районів з часто зустрічається туляремією.
З точки зору професій, в групу ризику входять:
- Мисливці,
- рибалки,
- співробітники бійні.
З точки зору поширення, зіткнутися з захворюванням, в теорії, можна де завгодно. У зв'язку з тим, що зараження відбувається в ста відсотках випадків, не має значення, якого людина статі, яка його раса і скільки йому років.
Залежно від, як саме хтось заразився, виділяють чотири основні методи передачі:
- Контактний,
- трансмісивний,
- аліментарний,
- Повітряно-пиловий.
Перший варіант передбачає прямий контакт з твариною-резервуаром, другий - укус комахи-переносника, третій - споживання зараженої їжі або рідини і, нарешті, вдихання зернового пилу.
Початок розвитку хвороби
Патоген може скористатися різноманітними органами для того, щоб проникнути в організм людини. Серед них шкіра, очі, дихальна і шлункова системи. Найбільш часто в першу чергу вони вражають лімфатичні вузли і лише потім поширюються далі. Через спроби людського тіла боротися з інфекцією, бактерії вивільняють токсин, значно погіршує стан людини, що заразилася.
Інкубаційний період при туляремії дуже варіативний. Нерідко симптоми починають проявлятися вже через кілька годин, а іноді цьому передує мало не цілий місяць. Однак, середній показник - близько тижня, 3-7 днів. те, з якою швидкістю з'являються ознаки туляремії, зазвичай залежить від кількості патогена, потрапив в організм, а також від його виду і сили імунітету людини.
Початок хвороби характерно практично для будь-якого інфекційного процесу. До перших симптомів туляремії відносяться:
- озноб,
- Висока температура, аж до сорока градусів,
- Сильна і різкий головний біль,
- Почуття ломоти в суглобах,
- Больові відчуття в м'язах,
- запаморочення.
З точки зору зовнішніх проявів, у хворого можуть помітити почервоніння шкіри, іноді висип і набряклість обличчя. При цьому відбувається збільшення судин, через що вони чітко проглядаються в очах. У ротовій ж порожнини іноді спостерігаються крововиливи, а на мові з'являється наліт. Для туляремійних паличок властиво в першу чергу вражає лімфатичні вузли, відбувається їх збільшення.
симптоми хвороби
Температура у боляче туляремією може часом зменшуватися, а може і підтримуватися на постійній основі. Найчастіше вона знаходить хвилями, близько трьох раз, що займає приблизно три тижні, але можливо і тривалий перебіг, до трьох місяців.
Характерними ознаками хвороби є поступове зменшення лімфовузлів і зниження ступеня їх хворобливості, при цьому бубони зникають, формуючи абсцеси, через які на шкірному покриві утворюються свищі.
Бубонна форма туляремії зазвичай розвивається в тому випадку, якщо патогени потрапили всередину з продуктами або водою. У цьому випадку спостерігаються такі симптоми:
- утруднене ковтання,
- гіперемія,
- Біль в горлі,
- збільшення привушних, підщелепних і шийних лімфатичних вузлів,
- набрякання мигдалин, поява на них некротичного нальоту,
- Розвиток виразок і рубців.
Якщо хвороба торкнулася шлунково-кишковий тракт, то інфекція туляремія проявить себе болем в животі. Іноді людей нудить, з'являється пронос, можлива блювота і розвиток анорексії. При цьому біль концентрується приблизно у пупка, а селезінка та печінка збільшуються в розмірах.
Ще один варіант - легенева форма захворювання. Вона з'являється в тому випадку, якщо людина вдихнула патогени з пилом. Цей вид поділяють на Бронхітіческій і пневмонічний.
Симптоми першого це:
- Сухий кашель,
- Чи не занадто сильний больовий синдром за грудиною,
- Легка ступінь загальної інтоксикації.
Як правило, люди видужують приблизно через два тижні після початку бронхітіческіе типу. Якщо ж має місце пневмонічний, то і симптоми туляремії виявляться відповідними пневмонії. Нерідко при цьому протягом супроводжується різноманітними ускладненнями, зразок появи абсцесів. В особливо серйозних випадках можлива навіть легенева гангрена.
діагностика
Діагностика туляремії багато в чому залежить від повноти зібраного анамнезу. Лікарю буде необхідно дізнатися про контакти з тваринами, походах на полювання чи риболовлю, можливих укусах комах.
Після цього звертаються до такими методами:
- бактеріологічний. Береться пункція з бубон, виразок, крові або інших джерел, залежно від, як виявило себе захворювання. Отриманий зразок вводять лабораторним мишам, у яких після загибелі беруть мазки і досліджують під мікроскопом.
- серологічний. Вважається набагато гуманнішим. Застосовується РА і РПГА.
- Шкірно-алергічна проба. Відноситься до числа способів, дозволяють досить швидко виявити хворобу. Пацієнту роблять укол, реакція на який проявляється приблизно через чотири дні. Однак, позитивний результат буде не тільки у хворих, але і тих, у кого була щеплення проти туляремії, а також у недавно перехворіли.
- неспецифічні методики. У зараженого беруть різноманітні аналізи, зразок крові і сечі, досліджуючи їх на предмет інтоксикації організму.
Існує також ІФА. Імунно-флуоресцентний аналіз спрацює тільки приблизно через тиждень після початку захворювання. Залишається ще ПЛР, яка відноситься до числа методів, дозволяють діагностувати хворобу на ранніх стадіях.
Лікування туляремії і профілактика
Туляремія є серйозним захворюванням, яке лікують в стаціонарних умовах. Для цього використовуються антибіотики, зразок Стрептомицина і гентомицина, які колють в м'язи. Якщо вони не спрацьовують, то звертаються до препаратів на зразок рифампіцину і хлорамфеніколу. Вони є представниками третього покоління цефалоспоринів.
У клініці на туляремію також впливають з точки зору симптомів. Лікарі зменшують інтоксикацію організму, прописують кошти від жару і запалень. Іноді також використовуються вітаміни і антигістамінні. Часом доводиться розкривати і дренувати бубони.
Профілактика туляремії полягає в дотриманні гігієнічних норм, особливо на підприємствах. Вакцина використовується тільки в разі появи вогнищ зараження в характерних районах. Несприйнятливість зберігається приблизно протягом п'яти років, іноді семи. Після цього вакцина зазвичай вводиться повторно.
