Правець у людини – шляхи зараження, симптоми і лікування

Правець у людини - гостре і небезпечне для життя захворювання, має досить великий комплекс різних проявів. Екстрені лікувальні і профілактичні заходи дозволяють врятувати життя, якщо діагноз поставлений вчасно. Тому важливо знати симптоми правця, і як захворювання проявляє себе на різних стадіях зараження.

Як заражаються правець

Правець відноситься до зооантропонозная захворювань, тобто хвороба притаманна як тваринним, так і людині. Інфекція може перебувати в грунті, в фекаліях тварин і птахів, в частинках пилу досить тривалий час. Вірус правця відрізняється високою стійкістю виживання в різних середовищах - переносить дезінфекцію, високу і низьку температуру.

В організм людини інфекція потрапляє виключно контактним методом, проникаючи через рани (подряпини, опіки, тріщини) на шкірі будь-якого походження.

Основні шляхи зараження:

• Опікові та операційні рани;
• стоматологічні рани;
• Рани від обморожень;
• колоті, вогнепальні рани;
• виразки, тріщини, ушкодження на нозі, стопах;
• відкриті переломи, травми після роздроблення кісток;
• Попадання інфекції через пупкову рану у новонароджених;
• Рани після укусу собаки (укусу кішки).

До групи ризику зараження правцем відносяться сільгоспробітники і тваринники - люди, мають частий контакт з грунтом, діти у віці до 10 років (через високий рівень травматизму), новонароджені при порушенні правил антисептики при пологах.

Правець називають «хворобою босих ніг», т.к. більше половини випадків зараження відбувається через пошкоджені стопи (ING в, подряпині, тріщині) з грунту.

Основні симптоми

Інкубаційний період з моменту зараження інфекцією до перших симптомів може становити від одного до 15 днів. Тривалість інкубаційного періоду і швидкість розвитку захворювання залежить від глибини рани, місця поранення, через яке відбулося інфікування, кількість вірусу.

важливо! Головний симптом правця - сіпання лицьових м'язів. Такі прояви виникають в різні періоди часу, що ускладнює діагностику захворювання.

Основні симптоми:

• Скорочення м'язів на обличчі (поява «сардонічною» посмішки);
• Труднощі при ковтанні;
• Поява болю в м'язах;
• утруднення дихання;
• сильна пітливість;
• Підвищений тонус в м'язах;
• слиновиділення;
• утруднення дихання;
• лихоманка;
• Порушення в дефекації і сечовипусканні.

Гостре протягом правця супроводжується симптомами, при яких спостерігається спазм різних м'язових волокон.

Початок інфекційного процесу характеризується хворобливістю і «сіпанням» безпосередньо в місці інфікування. після, перебіг хвороби можна розділити умовно на кілька періодів:

1. Інкубаційний (латентний);
2. початковий;
3. розпал захворювання;
4. стадія одужання.

Симптоми інкубаційного періоду

У цей період інфекція не проявляється яскраво вираженою симптоматикою, виявити хворобу можна тільки за допомогою аналізів.

Від тривалості латентної стадії залежить тяжкість проявів - чим коротший інкубаційний період, тим менш виражені ознаки правця.

Ознаки початковій стадії:

• поява мігрені;
• Lomota;
• М'язова напруженість в області травмування;
• Почуття роздратування і дискомфорту;
• підвищене потовиділення.

Середня тривалість періоду - 12 діб, але може доходити і до місяця. При цьому найчастіше захворювання починається несподівано для людини, особливо у випадках, коли місце інфікування не виявлено.

Симптоми початковій стадії

Цей період триває протягом 1-2 днів і характеризується появою болю в області рани, через яку сталося інфікування, навіть якщо це місце вже стало гоїтися.

З'являються специфічні ознаки:

• Скорочення м'язів вище місця поранення.
• Тризм - тонічний спазм в м'язах скронево-щелепної області, обмежує жувальні функції.
• Сардонічна посмішка - мімічні м'язи обличчя скорочуються: куточки рота розтягнуті, очі примружені, лоб зморщений (см. фото).
• Дисфагія - специфічне скорочення м'язів глотки, що супроводжується болями.

важливо! дисфагія, тризм і сардонічна посмішка - специфічні симптоми, характерні тільки для правця.

Може відзначатися спазмування м'язів потиличної частини, при якому стає важко схилити голову до грудей.

Симптоми періоду розпалу

На цей період припадає пік розвитку симптомів правця, розпал захворювання може тривати 1,5-2 тижні в залежності від тяжкості перебігу.

характерні прояви:

• Судомні скорочення охоплюють весь тулуб, як би спускаючись з голови до ніг. Судоми з'являються несподівано, їх наростання проходить поступово, а тривалість може бути від кількох секунд до хвилини. Інтенсивність судом настільки сильні, що людину буквально «ламає» - вивертає суглоби і кістки, рве сухожилля.
• М'язове тонічна напруга досягає піку і не слабшає навіть вночі, супроводжуючись сильними болями. Спостерігається стовбняковий опистотонус (на фото): живот затвердевает, тулуб згинається дугою, руки згинаються в ліктях, а ноги витягуються «струнку».
• Дихання за рахунок порушень в діафрагмі стає скрутним, з'являються ознаки асфіксії.

Всі ці процеси супроводжуються лихоманкою, рясним слиновиділенням, порушеннями в дефекації і сечовипусканні.

Судоми частішають - протягом доби вони можуть з'являтися десятки разів. При цьому особа людини набуває синюшного відтінку, висловлює біль і страждання, у людини може підвищуватися температура і артеріальний тиск. хворий кричить, стогне, скрегоче зубами, задихається.

Скорочення м'язів настільки сильне, що може призвести до перелому хребців, розриву м'язів і зв'язок.

важливо! При інтенсивних симптомах правця без лікування і своєчасно наданій допомозі найчастіше настає летальний результат.

Симптоми періоду одужання

Період одужання настає в залежності від тяжкості перебігу захворювання до кінця 2-3 тижні. Частота судом поступово зменшується, м'язовий тонус знижується, поліпшується загальний стан.

Процес повного одужання досить тривалий і може затягнутися на 2-3 місяці. При відсутності ускладнень хвороба вдається вилікувати.

Форми правця і їх симптоми

перебіг захворювання, симптоми і лікування правця залежать від форми захворювання:

• Легка форма. Інкубаційний період може становити понад 20 днів. Відзначається незначне підвищення температури, слабо виражені симптоми правця (тризм, дисфагія, сардонічна посмішка). Симптоми можуть зовсім не проявляти себе, т.к. існує приховане і латентний перебіг патології. Якщо не здійснювати лікування, можливий перехід в гостру фазу захворювання.
• среднетяжелая форма. Розвивається протягом 15-20 днів, при цьому клінічні симптоми наростають за 3-4 дня. типові симптоми (дисфагія, тризм, сардонічна посмішка) стають яскраво вираженими, частішають судоми, температура може досягати 39 градусів. Виникає підвищене серцебиття, підвищується артеріальний тиск, з'являється підвищена пітливість.
• важка форма. Перебіг хвороби відбувається за 7-14 днів, симптоми наростають протягом доби. М'язову напругу різко виражене, судоми виникають кілька разів за годину. Спостерігаються різкі скачки тиску, підвищення температури, тахікардія.
• Дуже важка форма. Стрімка форма правця, закінчується найчастіше летальним результатом. Інкубаційний період складає всього кілька днів, симптоматика наростає прямо на очах: судоми практично не припиняються, температурна відмітка перевищує 40 градусів. Потрібні реанімаційні заходи.

місцева форма

Існує також місцева форма правця, при якій симптоматика виражається локально, а характерні ознаки захворювання нерідко непомітні.

Симптоми правця у дорослих при місцевій формі залежать від області поразки:

• Місцеві посмикування в області інфікування без приєднання інших специфічних проявів правця.
• Хворобливість м'язів в місці рани.

При цьому інфекція не проникає сильно глибоко, тому поразка не зачіпає внутрішні органи. Летальний результат за цієї форми правця може виникнути лише через алергічних ускладнень.

правець новонароджених

Досить рідкісна форма захворювання, яка найчастіше закінчується загибеллю дитини. Перебіг хвороби дуже важкий, новонароджена дитина хворіє тільки гострими формами правця

У новонароджених хвороба проявляється порушенням ковтання і ссання, появою сардонічною посмішки, скороченням м'язів обличчя. Напад судом у дітей з малою вагою може проявлятися вигинанням тільки в одну сторону.

ускладнення правця

Захворювання може ускладнюватися різними процесами, при яких лікування правця може затягнутися на кілька місяців. Найнебезпечнішим ускладненням є задуха (асфіксія), при якому настає пригнічення серцевої діяльності і можливий серцевий напад.

Інші ускладнення правця:

• параліч серця;
• Розрив м'язів і зв'язок;
• Переломи хребта і кісток;
• Бронхіти і пневмонія;
• Сепсис;
• больовий шок.

У дітей ускладнення від правця проявляється у вигляді пневмонії, на більш пізніх термінах захворювання - анемію, розладом травної системи.

Прогноз правця залежить від форми перебігу та тяжкості процесу. На важких стадіях захворювання зі стрімко розвивається клінічною картиною, летальний результат найчастіше настає в результаті несвоєчасності надання допомоги.

Правець протікає досить важко, тому краще попередити виникнення захворювання. Для цього проводиться вакцинація населення, в якій беруть участь і дорослі і діти. Після щеплення від правця ризик зараження інфекцією зводиться до мінімуму.