Красный плоский лишай – хроническое заболевание кожи и слизистых оболочек с развитием их воспаления. Заболевание встречается сравнительно нечасто, из всех дерматологических недугов частота его диагностирования составляет 1-2,5%. А вот красный плоский лишай в полости рта среди болезней слизистой ротовой полости составляет примерно 10%.
Впервые его описал Ф.Гебра в 1860 году, а чуть позднее – в 1869 – житель Великобритании доктор дерматологии Вильсон в своих трудах рассказал о клинике данного заболевания, описав в деталях то, как протекает красный плоский лишай у человека. В Российской Империи первые случаи этого недуга официально были зарегистрированы в 1881 году двумя коллегами – докторами Бехтеревым и Полотебновым. Но вопросов по данному заболеванию до сих пор остается достаточно много, что затрудняет задачу найти достаточно эффективное средство для его лечения. Однако, некоторые препараты значительно облегчают состояние пациента и способствуют быстрому его восстановлению, а также сокращению времени развития острой фазы.
Красный плоский лишай — причины появления
Причины возникновения красного плоского лишая, согласно современной концепции, состоят в следующем:
- Особый вид иммунных реакций, определенный генетическим фактором;
- Патологии иммунной системы, неврологические патологии (эндогенного характера);
- Воздействие экзогенных факторов – таких, как:
- внешние агенты, вызывающие токсико-аллергические реакции – например, лекарства;
- вирусные инфекции (в особенности длительно и вялотекущие);
- прочие экзогенные факторы, вызывающие реакции иммунной системы.
Однако, в современной дерматологии все же еще нет единого мнения относительно причины развития красного плоского лишая у человека.
Именно поэтому достаточно эффективное лечение, нацеленное на устранение причины недуга и позволяющее полностью и окончательно избавиться от болезни – пока не разработано, но можно подобрать препараты, устраняющие его симптомы.
Картина болезни
Чтобы понять, как выглядит красный плоский лишай, следует знать, что он, если так можно сказать, «облюбовал» на теле человека определенные участки.
1. На коже он появляется главным образом в следующих областях:
- лучезапястные суставы;
- сгибательные поверхности предплечий;
- передние поверхности голеней;
- у лиц мужского пола нередко наблюдается проявление недуга на половом члене;
- крестец.
2. На слизистых заболевание встречается в двух локализациях:
- красный плоский лишай во рту;
- кпл слизистых половых органов.
У всех форм кпл есть определенная характерная симптоматика. Давайте рассмотрим каждую из известных форм.
Типичная форма протекания кпл:
- локализация поражения носит типичный (см. выше) характер;
- сначала появляются серо-белые папулы небольшого размера, затем они посредством слияния образуют бляшки – блестящие на коже и матовые на слизистых – например, так выглядит лишай на языке (см. фото рта пациента ниже):
Кольцевидная форма протекания кпл:
- чаще всего место локализации высыпаний это половые органы;
- высыпания, соответственно – имеют форму колец.
Эритематозная форма протекания кпл:
- папулы яркие, окрашены в малиновый цвет;
- в области появления высыпаний возникает шелушение и наблюдается отечность тканей;
- среди прочих высыпаний присутствуют мягкие на ощупь элементы.
Веррукозная (бородавчатая) форма протекания кпл:
- образуются элементы, напоминающие бородавки, имеющие ячеистую поверхность, которые покрыты чешуйками в небольшом количестве;
- папулы появляются по периферии от «бородавок»;
- пациенты жалуются на интенсивный зуд.
Пемфигоидная форма протекания кпл:
- у пациента возникают высыпания в виде пузырьков;
- по исчезновении пузырьков на их месте остаются пигментированные участки.
Атрофическая форма протекания кпл:
- начинается с образования пятен белого цвета, имеющих перламутровый отлив.
Эрозивно-язвенная форма протекания кпл:
- на некоторых участках встречаются элементы, характерные для типичной формы протекания заболевания;
- на других же участках могут иметь место все остальные виды высыпаний, характерные для любой из форм течения кпл.
Обратите внимание! Считается, что картина течения заболевания в последнее время значительно изменилась. Это связывают с ухудшением экологии, бесконтрольным приемом пациентами антибактериальных препаратов, снижением иммунитета у людей.
Изменение картины заболевание в последние годы состоит в следующем:
- Красный плоский лишай у детей, ранее диагностируемый крайне редко, в последнее время довольно часто выявляется и у младшей возрастной группы населения. Ребенок с диагнозом «кпл», ранее считавшийся редким случаем, теперь, увы, стал вполне рядовым посетителем кабинета дерматолога;
- Нередко выявляется так называемый часто рецидивирующий хронический красный плоский лишай, что ранее случалось крайне редко;
- Нетипичные формы недуга, которые раньше были редки, на сегодняшний день уже едва ли не могут считаться типичными. Частота диагностирования веррукозной, атрофической и эрозивно-язвенной форм кпл значительно возросла;
- Частота малигнизации (озлокачествления) процесса, протекающего на коже и слизистых, значительно возросла и достигла согласно различным источникам от 10% до 12%.
Диагностика и лечение
Диагностируется заболевание сравнительно несложно. Врач-дерматолог оценивает симптоматику, проводит дифференциальную диагностику с не которыми заболеваниями (нейродермитами, экземами, розеолезно-папулезным сифилисом, псориазом, розовым лишаем и прочими).
Как лечить данное заболевание, когда причины его развития установлены неокончательно?
Итак, симптоматическая терапия, направленная на избавление от красного плоского лишая, направленная на снижение проявлений недуга, включает:
- Назначение антигистаминных препаратов для купирования зуда, также местно в тех же целях назначается кортикостероидная мазь или крем.
- Если у пациента выявляются очаги хронического инфекционного процесса, то ему назначают антибактериальные препараты в соответствующей дозировке. Местно может быть также применена мазь с антибиотиком.
- Если процесс уже успел распространиться по телу и поразил большие участки кожи и/или слизистых, тогда лечащий врач назначает иммунодепрессанты хинолонового ряда. Какие, как: делагил, плаквенил и прочие курсом в 21 день.
- Если заболевание протекает остро, то доктор назначает препараты кортикостероидов, подавляющие активность иммунитета, чтобы убрать компонент патологической иммунной реакции. Эффект достигается быстро, препараты могут назначаться как в виде инъекций, так и в таблетированной форме, либо их комбинация. Все это определяет врач, ориентируясь на имеющуюся картину развития заболевания и интенсивность процесса. В среднем прием таких препаратов пациент продолжает от 14 до 21 дня.
- При распространенном процессе пациенту назначается в сочетании с назначаемыми врачом препаратами и ультрафиолетовое облучения в небольших дозах, дополнительно активирующие лекарственные средства.
- Терапия красного плоского лишая в частности включает прием жирорастворимых витаминов, витаминов группы В, никотиновой кислоты. А вот витамин К, напротив, следует исключить.
- Также пациентам с кпл показаны электросон, нормализующий психоэмоциональное состояние заболевшего, иглорефлексотерапия и санаторно-курортное лечение.
- Диета при заболевании определяется лечащим врачом и предусматривает исключение жареного, острого, чрезмерно жирных блюд, напитков с химическими красителями, и т. п.
Обратите внимание! Любое лечение народными средствами красного плоского лишая должно быть согласовано с дерматологом, дабы случайно не добиться обратного эффекта.
Самостоятельное лечение лишая в домашних условиях проводится при помощи:
- Травяных сборов, обладающих седативными свойствами и нормализующих функции ЖКТ (например, ромашка + шалфей + череда в равных пропорциях);
- Холодных компрессов на пораженные участки из отвара череды;
- Чесночная настойка для протирания бляшек (50 гр. измельченного чеснока настаивают в 200 мл водки);
- Прикладыванием к пораженным участкам капустного листа, намазанного сметаной.
Итоги
Несмотря на то, что устранить причину заболевания, тем самым полностью элиминировав процесс, пока невозможно, этиотропная терапия позволяет добиться хороших результатов в лечении и быстром восстановлении нормального состояния пациента.
