Почти половина взрослого населения сталкивается с таким заболеванием, как генитальный герпес, симптомы и лечение которого достаточно известны. Несмотря на информированность населения, вирус продолжает распространяться. Согласно исследованиям, в данный момент около 80% взрослого населения могут являться носителями вируса, но при этом он может у них не проявляться в течение жизни.
Что такое генитальный герпес?
Генитальным герпесом называется венерическое заболевание, провоцируемое вирусом простого герпеса (ВПГ). Существует несколько штаммов данного вируса, которые способны поражать разные органы и системы. Наиболее часто вирусом поражаются наружные половые органы. Генитальный герпес может быть вызван первым и вторым штаммами. Генитальный герпеса типа 1 поражает преимущественно слизистые оболочки губ, носа, глаз, подбородка. Вирус 2 типа поражает область гениталий, ягодиц, лобка, крестца, бёдер. Согласно статистике, в 80% случаев причиной возникновения заболевания генитальным герпесом является штамм 2 типа. 15% случаев приходится на штамм 1 типа и в 5% случаев патология вызывается действием сразу обоих штаммов.
Пути передачи
Отличительной особенно патологии является вирусная природа возбудителя. Вирус не показывает признаков живого организма вне пределов живой клетки. Поэтому он передаётся исключительно посредством контакта заражённого человека со здоровым. Бытовой путь заражения при генитальном герпесе маловероятен. Однако следует учитывать, что наличие на поверхности кожи и слизистых ран, трещин существенно повышает риск передачи вируса даже бытовым путём. Не исключена вероятность распространения вируса путём переливания инфицированной крови здоровому человеку.
Герпес может передаваться при половом контакте. ВПГ-2 передаётся при вагинальном и анальном контакте. ВПГ-1 может передаваться при оральном сексе. Риск передачи гораздо выше, если у заражённого партнёра патология как раз проходит стадию обострения. В 17% случаев девушка заражается от партнёра при половом контакте. Применение презервативов помогает снизить этот риск почти в 2 раза.
Не исключается вертикальный путь передачи от матери к ребёнку при беременности. Вирус генитального герпеса обладает возможностью проходить через плацентарный барьер и способен вызывать пороки развития малыша. Высока вероятность внутриутробной герпетической инфекции, которая может стать причиной летального исхода.
Существует несколько факторов, которые повышают вероятность инфицирования:
- незащищённые половые контакты;
- наличие нескольких половых партнёров;
- снижение иммунитета, вызванное переохлаждением, стрессом, приёмом кортикостероидных препаратов или гормональных средств.
Клинические проявления
После попадания в организм, ВПГ проходит инкубационный период. Сколько он продлится, зависит от активности иммунной системы и общего состояния организма. Сроки инкубационного периода могут варьироваться от 1 до 26 дней. Чаще всего скрытый период составляет до 10 дней с момента заражения, после чего появляются первые признаки. Необязательно проявление герпеса обусловлено первичным заражением. Поскольку инфекция способная находиться в скрытой форме длительное время, после первичного обострения, повторное обострение может возникнуть как при снижении иммунитета, так и при повторном инфицировании. В таком случае рецидив генитального герпеса может протекать более тяжело, чем первичное заражение.
Начальные этапы заболевания характеризуются появлением зуда и воспаления поражённого участка. Через 1-2 дня на месте покраснения начинается формирование мелких, заполненных мутной жидкостью, пузырьков. Отличить специфичность помогут при генитальном герпесе фото. На 5-7 день пузырьки лопаются. На их месте остаются небольшие эрозии или язвочки, которые покрываются корочкой. Слущивание корок занимает до 2 недель, после поражённый участок заменяется здоровой кожей.
Процесс обострения сопровождается зудом и жжение при воздействии на область возникновения пузырьков. При поражении мочеиспускательного канала возможно ощущение жжения и покалывания при опорожнении мочевого пузыря. Процесс может сопровождаться общей слабостью, повышением температуры и увеличением лимфоузлов в паху.
Генитальный герпес у мужчин поражает наружный и внутренний листки крайней плоти, венечную борозду. Значительно реже встречаются случаи поражения головки полового члена, кожи тела члена и мошонки. Возможно распространение высыпаний на область промежности и анус. Герпетическая сыпь доставляет существенный дискомфорт, создавая неудобства в повседневной жизни.
Генитальный герпес у женщин чаще всего поражает область наружных половых органов. Также возможны поражения внутренней поверхности бёдер, зоны ануса. При размножении вируса могут поражаться влагалище, шейка матки и мочеиспускательный канал.
Генитальный герпес у детей являет собой особую опасность в связи с возможностью вертикального заражения. Ребёнок инфицированной матери может быть носителем вируса, даже не догадываясь об этом. Отдельно следует выделить риск возникновения пороков внутриутробного развития, который повышается при инфицировании во время беременности. Такое заражение может стать причиной летального исхода.
Возможные осложнения
Осложнения герпеса могут привести к тяжёлым поражениям органов репродуктивной системы. Также возможны поражения внутренних органов, уретры, прямой кишки. У женщин ВПГ может стать причиной рака шейки матки, при условии отягощения болезни вирусом папилломы человека. Постоянные обострения патологии могут сильно истощать иммунную систему, тем самым делая организм восприимчивым к пагубному воздействию множества патогенных микроорганизмов.
Методы диагностики
Герпетические высыпания имеют достаточно характерный внешний вид, тем не менее, одного знания о том, как выглядит сыпь, недостаточно для постановки диагноза. Половой герпес требует дополнительной лабораторной диагностики, помимо первичного осмотра. Для постановки диагноза врач проводит ряд дополнительных анализов. Достаточно распространённым методом диагностики является выращивание вирусной культуры на культуре клеток. Такой метод информативен и способен дать возможность выяснить, какой именно штамм вызвал патологию. Но его основным недостатком является длительность – проведение весьма продолжительно и потому его использование не всегда является уместным.
Наиболее полную картину даст анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР). Он покажет наличие вирусной ДНК в организме пациента, тем самым позволив определить не только наличие или отсутствие заражения, но и тип возбудителя. Но ПЦР, как метод диагностики имеет свои определённые недостатки. Для его проведения требуется специально оборудованная полностью стерильная лаборатория, поскольку нельзя допускать контакта исследуемого материала с патогенными микроорганизмами. Наиболее часто выполняется иммуноферментный анализ (ИФА). Его проведение позволяет выявить вирус в крови носителя.
Чтобы клиническая картина была наиболее полной, для исследования используется максимально возможное количество материала – мазки, соскобы, кровь. Только таким образом вероятность выявить возбудителя существенно возрастает. При диагностике у женщин большое значение имеет фаза менструального цикла. В 70% случаев возбудителя возможно определить только в начале менструального цикла.
Во время вынашивания ребёнка проводится исследование на наличие антител к вирусу. Их обнаружение позволяет предположить, что женщина является носителем вируса. В соответствии в этой информацией и осуществляется подбор лекарственных средств.
Важно! При беременности запрещено употребление ацикловира. Не менее чем за 12 недель до предполагаемого зачатия и в течение первого триместра рекомендовано воздержаться от приёма этого препарата, поскольку он может оказывать влияние на внутриутробное развитие. Поэтому при выявлении генитального герпеса лечение включает приём других препаратов.
Методы лечения
Прежде всего, следует отдавать себе отчёт, что на данный момент не существует методики лечения, гарантированно избавляющей от вируса навсегда. Возможно подавление его проявлений, но при заражении избавиться от него полностью невозможно.
Врачами разработана схема, как лечить ВПГ:
- Приём противовирусных средств. Сюда относятся препараты, ингибирующие размножение вирусной ДНК/РНК. Наиболее популярным примером является Ацикловир.
- Иммуномодуляторы и иммуносупрессоры. Исходя из тяжести проявлений, возможен приём средств как подавляющий активность иммунной системы, так и её провоцирующий.
- Симптоматическая терапия. Сюда относятся те лекарственные средства, которые купируют сопутствующие симптомы. Обычно это мази, таблетки, гели, свечи. Очень популярно лечение генитального герпеса у женщин с применением суппозиторий – они действуют местно, облегчая проявления симптомов уже через несколько минут после введения.
- Специфическая профилактика включает в себя использование вакцин, стимулирующих выработку антител.
- В некоторых случаях применяются методы физиотерапии для ускорения процессов заживления и восстановления. Физиотерапевтические методы могут также быть направлены на повышение иммунитета.
Эта схема лечения проверена уже десятилетиями. Она показывает, как вылечить фазу обострения у пациента, избавив его от неприятных симптомов и перевести вирус в неактивную фазу. На период проведения терапии стоит воздержаться от сексуальных контактов, особенно с новыми партнёрами.
Профилактические меры
Профилактика позволяет минимизировать риск заражения. Профилактические меры против ВПГ делятся на специфические и неспецифические. Специфическая профилактика включает в себя проведение вакцинаций. Однако применение вакцины не может гарантированно сказать, можно ли уберечься от заражения, поскольку восприимчивость у всех организмов разная. Поэтому дополнительно можно прибегать к методам неспецифической профилактики. Неспецифическая профилактика подразумевает соблюдение рекомендаций по культуре полового поведения, соблюдении принципов здорового образа жизни. Существенно снижает риск заражения применение барьерных методов контрацепции, применяемых при всех видах секса, особенно в контакте с новыми партнёрами.
Соблюдение профилактических рекомендаций помогает минимизировать риск заражения герпесом. А своевременное обращение к врачу при заражении даёт возможность свести к минимуму дальнейший риск для жизни и здоровья.
