В анализе крови обнаружены цитомегаловирус IgG антитела — что это значит?

В анализе крови обнаружены цитомегаловирус IgG антитела — что это значит?

В женской консультации всем беременным назначается исследование крови на ряд инфекций. Если в заключении указано «цитомегаловирус IgG антитела обнаружены» —  что это значит и чем грозит маме, плоду и младенцу?

Эпидемиологические особенности

цитомегаловирусС появлением быстрых (скрининговых) диагностических методик, у медиков появился мощный инструмент для исследований на предмет носительства множества вирусных инфекций.

Благодаря этому были получены впечатляющие данные: примерно 90% взрослого населения планеты оказались инфицированы цитомегаловирусом. Такой показатель сформирован путем выявления специфических иммуноглобулинов (антител) в крови у обследованных людей.

Факт! По своей природе, цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству вирусов герпеса. Конкретнее – это вирус герпеса человека 5 типа.

Как и все представители этого семейства, ЦМВ обладает рядом клинических особенностей:

  1. Широко распространен среди человеческой популяции (в возрасте старше 18 лет инфицированы от 70 до 95% населения, в зависимости от региона проживания).
  2. Склонен к персистенции (однажды заразившись, полностью избавиться от него практически невозможно).
  3. При сохраненном иммунитете, находится «под контролем» и вреда не наносит (в основном пребывает в латентном состоянии).
  4. На фоне ослабления иммунитета активируется и наступает обострение.

Способен размножаться внутри многих видов клеток – от эпителиальных до лимфоцитов.

Важно! Особо опасен при беременности, так как повреждает плацентарный барьер, проникает сквозь него и может поражать плод внутриутробно. На ранних сроках приводит к прерыванию беременности, аномалиям развития плода. На более поздних – вызывает врожденную цитомегаловирусную инфекцию.

Учитывая широкую распространенность возбудителя, анализ крови на ЦМВ входит в перечень обязательных исследований, которые назначаются беременным в женской консультации (цитомегаловирус – одна из инфекций TORCH-комплекса).

Как показывает статистика, 9 из 10 взрослых человек на планете инфицированы цитомегаловирусом
Как показывает статистика, 9 из 10 взрослых человек на планете инфицированы цитомегаловирусом

Группа риска

Практически повсеместная распространенность ЦМВ (еще можно услышать термин – убиквитарность) приводит к тому, что инфекцию можно выявить у многих людей. Однако всем подряд проводить исследование необходимости нет.

Медиками выделены определенные категории людей, для кого показан такой анализ:

  • Женщинам, которые планируют забеременеть.
  • Беременным, у которых ранее была патология беременности, выкидыши и замирания плода.
  • Мамам, у кого рождались дети с аномалиями развития или были случаи мертворождения.
  • Бесплодным парам.
  • Детям, рожденным с низкими оценками по шкале АПГАР и/или с врожденными заболеваниями.
  • ВИЧ-инфицированным людям.

Среди всех обследуемых, наибольший процент приходится на беременных женщин.

Иммунологические особенности

При инфицировании ЦМВ у человека формируется так называемый «нестерильный» иммунитет, в отличие, скажем, от ветрянки. Опишем вкратце механизм.

Одной из мишеней вируса являются клетки иммунной системы – лимфоциты. Попав внутрь лимфоцита, он встраивает свою генную информацию (ДНК вируса) внутрь ядра клетки, откуда ее извлечь уже невозможно. Сколько будет жить лимфоцит (а некоторые из них живут столько же, сколько и сам человек), столько же и будет жить внутри него ЦМВ.
Отсюда проистекает два факта:

  1. Клеточный иммунитет, представителями которого являются лимфоциты, не способен справиться с цитомегаловирусом.
  2. Уничтожить можно лишь те вирусные тела, которые выходят из зараженной клетки в кровь. А для этого организм вырабатывает антитела, которые по-научному называются иммуноглобулины.

Это большая группа белковых молекул, которые делятся на разные категории, по-разному реализуют защитную функцию и появляются в разное время от момента инфицирования. Синтезируются одним из подвидов лимфоцитов (B-лимфоцитами).

Факт! Благодаря иммунитету, даже инфицированные женщины способны беременеть, успешно вынашивать и рожать абсолютно здоровых детишек.

Скрининговые методики основаны именно на обнаружении антител в крови человека.

Выявить их позволяют современные серологические тест-системы на основе иммуноферментного анализа (ИФА) или реакции иммунофлюоросценции (РИФ). Детальный механизм исследования достаточно сложен и не является предметом рассмотрения данной статьи.

Можно еще поискать непосредственно ДНК вируса методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР), но это очень дорогой анализ.

Разновидности антител

В отношении цитомегаловирусной инфекции, наиболее важны две категории антител:

  1. Иммуноглобулины класса G (IgG).
  2. Иммуноглобулины класса M (IgM).

Антитела класса M (IgM) появляются в самом начале иммунного ответа. Поэтому их обнаружение указывает на то, что активное размножение вируса началось сравнительно недавно. Это может быть первичное инфицирование или обострение латентной инфекции.

Антитела класса G (IgG) появляются несколько позже. Если они выявлены, и у человека нет никаких клинических проявлений цитомегаловирусной инфекции, можно говорить о достаточно долгом периоде носительства.

Интерпретация результатов

Таким образом, можно выделить три основных варианта результатов:

  1. Выявлены только иммуноглобулины M.
  2. Выявлены только иммуноглобулины G.
  3. Выявлены оба класса (IgM+IgG).

Есть еще один вариант, когда отмечается нарастание уровня IgG в 4 и более раз от исходного. Это указывает на обострение инфекции, но должен быть первичный анализ, с которым можно было бы сравнить текущий. Только так можно заметить значительное увеличение уровня (титра) IgG.

Обнаружение только антител класса M указывает на то, что заражение произошло сравнительно недавно и вирус находится в активной стадии размножения (репликации). К счастью, изолированные IgM при беременности обнаруживаются очень редко.

Связано это с тем, что «благодаря» распространенности возбудителя, инфицирование происходит достаточно рано. И к моменту зачатия, иммунитет уже берет вирус под контроль.

Выявление только IgG к цитомегаловирусу – наиболее часто встречающийся результат анализов. Говорит о том, что ЦМВ попал в кровь давно. Теперь иммунитет уже не позволяет ему активно распространяться и заражать новые клетки.

Факт! У большинства беременных будут именно такие результаты анализа на TORCH-инфекцию. Когда обнаружены цитомегаловирус IgG антитела, это значит, что иммунитет мамы перевел инфекцию в латентное течение и плоду ничего не угрожает.

Для большей уверенности в результатах, исследование повторяют спустя 14-21 день. Это поможет точно сказать, нарастает ли титр антител. То есть, имеется ли угроза обострения инфекции.

Если же в крови выявлено сочетание IgM и IgG к цитомегаловирусу, можно предположить два варианта:

  1. Анализ сделан тогда, когда первичное инфицирование переходит в стадию затухания (из активной в латентную).
  2. Произошло обострение инфекции, и организм старается восстановить контроль над вирусом.

В таком случае для ведения беременной очень много значит срок, на котором обнаружено такое сочетание. Чем меньше времени остается до родов, тем лучше прогноз.

Важно! Наибольшая опасность для плода возникает, если с IgM сочетается высокий титр IgG, что прямо указывает на острое течение ЦМВ-инфекции.

Значение имеют и некоторые особые свойства антител. Познакомимся с ними подробнее, а затем рассмотрим сочетанный вариант IgG + IgM.

Свойства антител

Иммунология – очень непростая наука, богатая самобытной терминологией. В отношении иммунитета против цитомегаловирусной инфекции интерес представляют аффинность и авидность цитомегаловирус-IgG.

Расшифровка терминов:

  1. Способность антитела находить и связываться с белками-антигенами на поверхности именно своей мишени (в нашем случае – цитомегаловируса). Это аффинность, своеобразная специализация антител.
  2. Характеристика того, насколько прочно иммуноглобулины связываются со своей мишенью – авидность.

Другими словами, если антитело связывается с вирусом в одном месте – авидность низкая, эта связь может распасться. Когда точек соприкосновения больше, авидность повышается: оторвать антитело от вируса уже непросто, и мишень навсегда теряет свою активность.

Цитомегаловирус IgG с низкой авидностью
Цитомегаловирус IgG с низкой авидностью

Современные тест-системы для ИФА цитомегаловирус-антител, показывают в процентах количество высокоавидных иммуноглобулинов. То есть, позволяют оценить индекс авидности (ИА).

Чем этот процент выше, тем больше времени прошло с момента заражения.

Важно! Высокий индекс авидности указывает, что иммунитет имеет дело с инфекцией достаточно долго. И, соответственно, наоборот: низкая авидность свидетельствует в пользу относительно недавнего инфицирования. Максимальный ИА цитомегаловирус-IgG составляет примерно 98%.

Цитомегаловирус IgG с высокой авидностью
Цитомегаловирус IgG с высокой авидностью

Разновидности антител

IgG – достаточно большие и сложные белки. Именно поэтому, сначала синтезируются более простые антитела с низкой авидностью, которые впоследствии сменяются более продвинутыми, высокоавидными формами.

Всего выделяется три разновидности:

  1. ЦМВ IgG с низкой авидностью.
  2. Антитела со средней авидностью.
  3. Высокоавидные цитомегаловирус-иммуноглобулины.

Иногда медики ограничиваются двумя категориями: низкоавидные, если ИА не более 45% и высокоавидные – все, что больше 45%.

Наибольшую ценность ИА представляет для акушерства. От того, какие формы IgG будут найдены совместно с ЦМВ IgM, зависит тактика дальнейшего сопровождения беременной.

Отличаются они и молекулярным строением. Исследователи выделяют четыре типа иммуноглобулинов G в зависимости от молекулярной массы. Практическая ценность такой информации пока изучается.

Планирование беременности

Женщины в «положении» и плод очень уязвимы для ЦМВ инфекции. Именно поэтому первый анализ стоит сделать еще на этапе планирования беременности.

Если обнаружен класс IgG с высоким индексом авидности – беспокоиться не о чем. Выявление низкоавидных антител должно стать поводом к тому, чтобы повременить с зачатием.

Вернемся к тому варианту, когда в крови находят IgG совместно с IgM. Подобные результаты оцениваются так:

ПоказательВывод
IgM + высокоавидные IgGЗаражение произошло давно, имеет место обострение процесса. Требуется дополнительное обследование иммунной системы, чтобы найти причину иммунодефицита.
IgM + низкоавидные IgGИмеем дело с первичным инфицированием. Организм справляется, возможно, следует ему немного помочь. Решает врач.

Когда в анализе найдено сочетание IgG с любым ИА и IgM, нужно проконсультироваться у квалифицированного врача прислушаться к его мнению и выполнять все указания. Это подарит возможность благополучно забеременеть, выносить и родить здорового малыша.

Понравилось? Поделитесь с друзьями и оцените запись:

Оцените запись:
(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Комментарии для сайта Cackle