Лакунарная ангина – одна из разновидностей бактериального тонзиллита, считающаяся самой тяжелой и опасной. При заболевании воспаление захватывает миндалины в лакунах (протоки и «карманы» внутри миндалин) и гной распространяется по всей поверхности миндалин, вызывая слущивание и омертвение эпителия.
Тяжесть заболевания связано не столько с поражением миндалин, сколько с сильной интоксикацией больного, сопутствующей ангине. Состояние заболевшего часто достигает критического предела, а осложнения после заболевания могут быть опасными для жизни.
Особенности возникновения лакунарной ангины
Лакунарная ангина поражает глоточные, нёбные, язычные и трубные миндалины, но в большинстве случаев гнойные очаги обнаруживаются в нёбных лакунах.
Заболевание имеет бактериологическую природу, т.е. ее возбудителями являются бета-гемолитические стрептококки (в 90% случаев), стафилококки, гемофильная палочка, пневмококки, клебсиеллы.
Вирусы не вызывают ангину, они лишь могут значительно понизить иммунитет, в результате чего бактерии начинают активно «селиться» на поверхности миндалин.
Важно! Лакунарная ангина не возникает вследствие переохлаждения или потребления холодных напитков. Эти факторы могут лишь спровоцировать снижение сопротивляемости организма, на фоне чего восприимчивость к бактериям возрастает.
Лакунарная ангина – очень заразное заболевание. Оно может развиться в течение нескольких часов после инфицирования у совершенно на вид здорового человека. Чаще всего заражение происходит в местах общего скопления и после контакта здорового человека с больным. Именно по этой причине заражению ангиной больше подвержены дети, которые чаще бывают в больших коллективах.
Пути заражения лакунарной ангиной:
- Воздушно-капельный. Особенно увеличивается распространение возбудителя при чихании и кашле.
- Бытовой. При использовании общих предметов личной гигиены (полотенец, постельного белья).
- Алиментарный. Через продукты питания (при поглощении еды, которую ел зараженный человек) и питье (например, с одной кружки с больным).
Часто случается и так, что бактерии «живут» в организме (в носоглотке, кариозных зубах, носовых пазухах), а при благоприятствующих факторах, среди которых переохлаждение, снижение иммунитета, потребление холодных напитков и т.д., инфекция попадает в горло и начинает развиваться лакунарная ангина.
В возникновении лакунарной ангины определяющим фактором является состояние иммунной системы: при сильном иммунитете ангина возникает значительно реже и лечение ее проходит легче и быстрее.
На развитие заболевания могут повлиять следующие состояния:
- Аллергии;
- Пародонтоз;
- Болезни крови;
- Неблагоприятные экология (вдыхание пыльного и загрязненного воздуха);
- Сахарный диабет;
- Патологии носоглотки;
- Туберкулез;
- Стрессы;
- Гнойные заболевания в придаточных пазухах носа;
- Курение;
- Кариес;
- Хронические воспаления миндалин.
Попадание инфекции может быть связано с травмированием миндалин – например, при повреждении косточкой или осколком зуба.
Лакунарная ангина чаще всего встречается в детском и подростковом возрасте. Развитие данной патологии у взрослых чаще всего связано с хроническим поражением миндалин. У людей старше 50 лет заболевание встречается в крайне редких случаях.
Как выглядит лакунарная ангина: фото и симптомы
По своим проявлениям лакунарная ангина схожа с некоторыми другими инфекционными заболеваниями, потому важно знать ее типичные признаки и отличия, чтобы своевременно начать лечения и избежать осложнений.
По МКБ-10 код болезни лакунарная ангина — J03.0 (общее название – стрептококковый тонзиллит). Такой же код заболевания имеют и фолликулярная и катаральная ангины, т.к. их все вызывает одинаковый возбудитель.
Фолликулярная и лакунарная гнойная ангина имеют схожие клинические симптомы, т.к. являются фазами одного и того же инфекционного процесса. Причем у больного может возникнуть одновременно и лакунарная и фолликулярная ангина на разных миндалинах.
При осмотре горла при лакунарной ангине наблюдаются обширные гнойники, покрывающие миндалины (см. фото). Именно размер этих гнойничковых образований и их слияние в сетку или большие пятна является важным отличием лакунарной ангины от других патологий тонзиллита.
От грибковых и вирусных патологий лакунарная ангина отличается тем, что при заболевании гнойники развиваются исключительно на миндалинах, они никогда не переходят на нёбные дужки и на область нёба.
Лакунарная ангина всегда начинается стремительно и протекает в острой фазе, практически моментально вызывая характерную симптоматику.
Фазы заболевания:
- Инкубационный период. Больной уже инфицирован, но не ощущает никаких определенных симптомов. Этот период может длиться от нескольких часов до 2-3 суток.
- Острый период. Острая лакунарная ангина характеризуется быстрым нарастанием симптомов: повышением температуры, болями в горле, проявлениями общей интоксикации. Тяжесть и проявления симптомов зависят от методов и эффективности лечения. Обычно после приема антибиотиков болезнь начинает стихать на 2-3 день, а на 6-8 сутки симптомы практически не наблюдаются
- Восстановительный период. Основные симптомы отсутствуют, но состояние больного еще далеко от нормы и требует продолжения лечения.
Сколько дней будет длиться заболевание, зависит от правильно назначенного лечения. Средняя продолжительность заболевания лакунарной ангины – 8-12 дней, но период восстановления может занять и более продолжительное время для снижения риска осложнений.
Симптомы у взрослых
Первыми признаками заболевания является резкое повышение температуры и всё нарастающая боль в горле. При развитии гнойных процессов показатели температуры могут вырасти до 39-40 градусов, в редких случаях температура будет субфебрильной (37 -37,5 градусов).
Важно! Лакунарная ангина без температуры – это вымысел. Если температура не повышается вовсе, это признаки других заболеваний – возможно, инфекционного мононуклеоза или грибкового тонзиллита.
Лакунарная ангина у взрослых также имеет следующие признаки:
- Признаки интоксикации (утомляемость, слабость);
- Покраснение, отек миндалин;
- Ломота в мышцах и суставах;
- Головная боль;
- Отсутствие и нарушения сна и аппетита;
- Повышенное слюноотделение;
- Озноб, лихорадка;
- Чувство «кома» в горле;
- Гнойничковые образования на миндалинах;
- Покалывания в области сердца или тахикардия (в некоторых случаях);
- Увеличение шейных лимфоузлов, их болезненность при прикосновении.
Температурные колебания могут составлять в сутки 2-3 градуса. Но чаще высокая температура держится стабильно, причем снизить ее при помощи обычных жаропонижающих достаточно сложно.
Симптомы у детей
Детскому организму всегда сложней справиться с инфекцией, поэтому у малышей болезнь протекает тяжелей. Заболевание начинается остро – с поднятия температуры до высоких показателей. У маленьких детишек (до 6-7 лет) на фоне повышения температуры могут развиться судороги, потеря сознания, вплоть до остановки дыхания.
Ребенок становится капризным и раздражительным, отказывается от еды и питья, потому что его беспокоят постоянные боли в горле. и ему тяжело глотать. Миндалины значительно увеличиваются в размерах, малышу становится трудно дышать (у малышей может возникнуть удушье).
История болезни при лакунарной ангины у детей может быть дополнена следующими признаками:
- Тошнота и рвота;
- Боли, иррадиирующие в уши;
- Развитие конъюнктивита;
- Понос;
- Боли в области живота.
Такие проявления могут сбить родителей с толку, т.к. их можно спутать с симптомами других заболеваний (например, заподозрить отравление), и тогда лечение не будет назначено правильно. Но именно лакунарная ангина у детей может вызывать опасные состояния, среди которых ревматизм, осложнения на сердце, патологии почек.
Этапы лечения лакунарной ангины
Перед тем, как лечить лакунарную ангину, следует убедиться в точности диагноза, который может поставить только врач. До визита в поликлинику и вызова врача следует обеспечить больному определенные условия, облегчающие симптомы болезни:
- Обеспечить постельный режим, устранить все психоэмоциональные и физические нагрузки.
- Наложить на горло повязку или шарф для утепления.
- Обеспечить диету и обильное питье. Рацион должен быть щадящим и обеспечивать поступление витаминов в организм. Готовить блюда следует на пару либо отваривать, предпочтение отдается измельченной пище комнатной температуры. Ребенок вовсе может отказаться от пищи – не следует настаивать, достаточно давать малышу сладкий чай или бульон.
Обратите внимание! Из рациона при лакунарной ангине рекомендуется исключить продукты, могущие вызывать аллергические реакции, а с ними отек лимфоидной ткани (сладости, шоколад, орехи, др.). Молочные продукты в чистом виде лучше не употреблять, т.к. они могут способствовать распространению инфекции в ротовой полости.
Лечить ангину можно и в домашних условиях, госпитализация необходима при тяжелом течении заболевания и при обнаружении болезни у маленьких детей.
Лечение антибиотиками
Обязательное условие лечения лакунарной ангины – применение антибиотиков. Применять их самостоятельно, без направления врача нельзя, это может вызывать неправильное течение заболевания, и вместо выздоровления привести к осложнениям.
Применяют антибиотики при лакунарной ангине, действующие на причину заболевания:
- Пенициллиновые препараты: Флемоклав, Аугментин, Ампициллин, экоклав, Амоксициллин.
- Препараты группы макролидов (назначают при наличии аллергии на пенициллин): Азитромицин, Сумамед, Клацид, Зитролид.
- Цефалоспорины (при длительном, тяжелом течении заболевания): Цефазолин, Цефалексин, Цефтриаксон.
Ни в коем случае нельзя прерывать лечение антибиотиками, даже если спустя 2-3 дня после их приема наблюдается облегчение. Это может привести к переходу инфекции в латентную форму и возникновению осложнений.
Общий курс приема антибактериальных препаратов составляет обычно 5-10 дней. Спустя 3 дня после приема лечащий врач оценивает эффективность от приема лекарственного средства, и при необходимости заменяет антибиотик другим.
Жаропонижающие средства
Лакунарная ангина всегда сопровождается высокой температурой. Снизить температурные показатели, а также устранить сопутствующие симптомы заболевания (головную, мышечную боль, воспаление в горле) помогает прием нестероидных противовоспалительных препаратов: Ибуклин, Нурофен, Найз.
Эти препараты можно продолжать принимать даже при снижении температуры в качестве профилактики ревматизма в течении 2-3 дней.
Некоторые жаропонижающие средства могут вызывать побочные эффекты при одновременном приеме их с препаратами пенициллинового ряда. Поэтому принимать лекарства нужно после согласования с врачом.
Детям жаропонижающие средства назначаются в виде сиропов и суспензий, а также в форме суппозиториев (свечи).
Другие медикаментозные средства
Прием антибиотиков сопровождается рядом побочных явлений. Поэтому одновременно с антибактериальными препаратами назначаются:
- Пробиотики (для предупреждения дисбактериоза): Линекс, Энтерожермина, Хилак. Их пьют между приемами антибиотиков, и после окончания курса антибиотиков еще 5-7 дней.
- Антигистаминные средства: Лоратидин, Эриус, Диазолин, Зодак. Средства улучшают дыхание, снимая отечность миндалин и спазм гортани.
При лакунарной ангине обязательно местное лечение, которое может проводиться в домашних условиях:
- Полоскание горла растворами марганцовки, фурацилина, борной кислоты, перекиси водорода.
- Орошение спреями: Каметон, Гексорал, Ингалипт, Тантум Верде, Биопарокс.
- Рассасывание пастилок (таблеток, леденцов): Стрепсилс, Грамацидин, Фарингосепт, Лизобакт.
Эти средства способствуют уменьшению симптоматики заболевания, дезинфекции горла, вымыванию гнойничков с поверхности миндалин.
Народные средства
Народные средства применяются в качестве дополнения к консервативной медицине и помогают значительно ускорить выздоровление и снизить симптоматику заболевания.
Хороший эффект дает полоскание горла настоями лекарственных растений (шалфея, ромашки), содово-соляными и йодовыми растворами.
Популярные рецепты при лакунарной ангине:
- Смешать в одинаковых количествах соду, мёд и сливочное растопленное масло. Всё смешать до однородности. Рассасывать по чайной ложке средства в теплом виде 3-4 раза в день.
- В стакан свежевыжатого свекольного сока влить чайную ложку яблочного уксуса. Подогретым средством полоскать горло несколько раз в день.
- Полоскать горло можно настойкой прополиса, разведя ее теплой водой, либо разжевывать во рту кусочек прополиса в течение 5 минут.
Если лакунарную ангину не удается вылечить традиционными методами (что случается при рецидивирующих формах заболевания), применяется оперативное вмешательство. Оно направлено на раскрытие и опорожнение от гноя лагун такими способами, как гальванокаустика, лазерная лакунотомия, диатермокоагуляция, криохирургия. В крайних случаях показана тонзилэктомия – оперативное удаление миндалин.
Осложнения и прогноз
При адекватном лечении симптомы гнойной лакунарной ангины стихают на 3-4 сутки, и общая длительность заболевания составляет 5-10 дней.
Без своевременного лечения и неправильного диагностирования инфекция вызывает тяжелые осложнения:
- Пневмония и бронхиты;
- Фибринозная ангина (состояние, угрожающее поражением головного мозга и летальным исходом);
- Сепсис;
- Нефриты;
- Абсцессы;
- Ревматизм;
- Миокардит.
Чтобы быть уверенными в полном выздоровлении, после лакунарной ангины следует сдать общие анализы (мочу, кровь), сделать ЭКГ. Это позволит исключить возможные осложнения после перенесенного заболевания.
Лучшая профилактика лакунарного тонзиллита – избегание контактов с зараженными лицами. Дополнительными мерами по предотвращению заболевания служит общее укрепление организма, рациональное питание, включающее в себя витамины и минералы, умеренные и регулярные физические нагрузки.
