Почему возникает сепсис и чем он опасен? Причины, лечение, профилактика

Почему возникает сепсис и чем он опасен? Причины, лечение, профилактика

Сепсис является тяжелым инфекционным заболеванием, которое развивается, когда инфекционный процесс прогрессирует и распространяется по всему организму через кровь. В народе это заболевание называют заражением крови. Еще Гиппократ заметил, что сепсис связан с распадом и гниением тканей, если данный процесс вовремя не остановить, то он неизбежно приводит к смерти человека.

Этиология сепсиса заключается в том, что он может быть вызван многими микроорганизмами: стафилококками, менингококками, кишечной палочкой, стрептококками, пневмококками или грибами. В основном данный патологический процесс развивается из-за неблагоприятного протекания гнойных воспалений мягких тканей, например, при абсцессе или перитоните, на фоне общего ослабления иммунитета. Болезнь отличается прогрессирующим течением без тенденции к быстрому и спонтанному выздоровлению. Несмотря на то, что сейчас значительно возросли возможности антибактериального и противогрибкового лечения, показатель смертности при инфекции сепсис продолжает быть высоким.

Когда инфекция не утихает и с кровью распространяется по организму - возникает сепсис
Когда инфекция не утихает и с кровью распространяется по организму — возникает сепсис

 

Причины сепсиса

Среди возможных причин сепсиса выделяют:

  • врожденные и приобретенные нарушения работы иммунной системы, иммунодефицит на стадии СПИДа;
  • наличие инфекционного эндокардита;
  • возникновение нагноений в ранах;
  • инъекционная наркомания (ангиогенный сепсис);
  • наличие хронической гнойной патологии (трофической язвы);
  • возникновение инфицированных венозных катетеров;
  • осложнение местных гнойных процессов (флегмоны, абсцесса, лактационных маститов) и перитонита;
  • травмы инфекционного характера;
  • полученные ожоги тяжелой степени;
  • обширная раневая поверхность, открытые переломы, особенно у слабых больных с большой потерей крови;
  • развитие гнойных инфекций во рту;
  • увеличение резистентности патологических микроорганизмов к антибиотикам;
  • инфекционные осложнения после родовой деятельности или аборта;
  • возникновение гнойных осложнений после хирургии;
  • медицинские манипуляции – катетеризация сосудов, протезирование и др.
  • наличие повреждений в органах мочеполовой системы;
  • не соблюдение правил асептики и антисептики при обработке гнойных ран и при операциях;
  • неправильное назначение лекарств и их дозировки лечащим врачом;
  • вследствие осложнения тяжелой ангины, пневмонии, гнойных процессов в легких, рахита, диабета, цирроза печени, остеомиелита, гнойного отита;
  • онкологические заболевания на поздних стадиях, лейкоз;
  • долгий прием иммуносупрессоров.

Это далеко не полный список возможных причин, вызывающих развитие сепсиса. Заболевание способно осложнить практически любую патологию инфекционно-воспалительного характера. Его развитию могут способствовать хронические болезни, травмы, кровотечения, берущие на себя большую часть защитных свойств организма. Иммунитет постоянно борется с очагами хронических воспалений (бронхитом, кариесом, колитом и т.п.), поэтому защитных свойств оказывается недостаточно, чтобы справляться с новым недугом. Также часто встречается сепсис у детей и старых людей, так как их иммунитет не работает в полную силу. В то же время далеко не каждая инфекция, даже высокоагрессивная, может перейти в сепсис. Если человек изначально здоров, то он скорее всего с помощью медикаментов справится с заболеванием, не получив ее дальнейшего распространения.

Человек, болеющий сепсисом, не является заразным и опасным для окружающих, чего нельзя сказать о септических формах, в которых могут течь некоторые инфекционные болезни – скарлатине, менингите, сальмонеллезе. В данных случаях человек заразен, и врач не ставит ему диагноз «сепсис», хотя симптоматика будет схожей.

Одна из многих причин возникновения сепсиса - полученные ожоги тяжелой степени
Одна из многих причин возникновения сепсиса — полученные ожоги тяжелой степени

Патогенез

Патогенез развития сепсиса происходит в несколько стадий:

  1. Проникновение возбудителя в организм и образование первичного очага – может происходить разными путями: воздушно-капельным, алиментарным, через кожные покровы и входные ворота. Наиболее часто встречающимися являются пупочный инфекционный сепсис и развивающийся по причине нестерильно проведенной катетеризации сосудов, на третьем месте стоит заражение сепсисом, при котором входными воротами становятся легкие, в результате первичной пневмонии или госпитальной инфекции, которая возникает при интубации или нестерильно проведенном отсасывании слизистых выделений.
  2. Бактериемия – внедрение микроорганизмов в кровь.
  3. Токсинемия – возникает при активном выделении токсичных веществ бактериями.
  4. Распространение возбудителей по внутренним органам с возникновением вторичных очагов.
  5. Активация иммунитета – в итоге высвобождаются противовоспалительные медиаторы, но процесс не может быть завершен полностью, что ведет к накоплению цитокинов.
  6. Разрушение клеток ткани с нарушением перфузии, что вызывает шок.
  7. Септический шок – тяжелый сепсис, вызывающий нарушение гемодинамики и возникновение синдрома полиорганной недостаточности.

Классификация

По очагу возникновения:

  • Первичный или криптогенный – появляется без наличия выраженного гнойного очага.
  • Вторичный – возникает на фоне уже имеющегося гнойного или воспалительного процесса.

В зависимости от длительности протекания:

  • Молниеносный (острейший) – симптомы сепсиса появляются и нарастают с быстрой скоростью, сильно нарушено функционирование внутренних органов и состояние человека ухудшается быстрыми темпами. Часто развивается при фурункулезах и карбункулезах лица. Спустя 1-2 дня может произойти летальный исход.
  • Острый сепсис – симптоматика нарастает медленнее, длительность болезни доходит до шести недель. Встречается всех чаще. Смертность здесь меньше, но также остается высокой.
  • Подострый – длится от шести недель до четырех месяцев. Заканчивается обычно выздоровлением или переходом в хроническую форму.
  • Рецидивирующий – протекает до полугода и дольше. Улучшения сменяются обострениями, то есть заболевание течет волнообразно.
  • Хрониосепсис (хронический) – длится несколько лет, вызывая со временем дегенерацию внутренних органов.

Существуют разные виды сепсиса, которые отличаются по механизму развития и типам возбудителей:

  • Самым распространенным является хирургический сепсис. Его вызывают осложнения разных гнойных болезней или повреждений (ран, переломов, ожогов).
  • Акушерско-гинекологический, неонатальный (сепсис новорожденных) – бывает внутриутробным и послеродовым, возникает при септических патологиях медицинских работников или матери. Данная инфекция является очень опасной, передается через разнообразные предметы, а проникает через раны, кожные покровы, детскую смесь, органы дыхания. Нагноение идет в местах проникновения инфекции.
  • Отогенный сепсис очень опасен, он является последствием гнойного отита и зачастую приводит к проникновению инфекции в оболочку головного мозга, что провоцирует возникновение менингита.
  • Риногенный сепсис – чаще всего вызван осложнением гнойных патологий носа и околоносовых пазух.
  • Уросепсис – развивается при воспалительном процессе органов мочеполовой системы (уретрита, цистита, пиелита, нефрита, бартолинита, простатита).

В зависимости от процессов, которые происходят в организме:

  • Септицемия – происходит возникновение системного воспаления, но отсутствуют гнойные очаги. Течет чаще всего в острой или молниеносной форме.
  • Септикопиемия – форма сепсиса, при которой на различных органах появляются гнойные образования.
  • Септический сепсис – одна из разновидностей септицемии, при которой очаг воспалительного процесса расположен на поверхности сердечных клапанов.

По времени развития:

  • Ранний – возникает в срок до 14 дней со времени образования гнойного очага. Проявляется по типу сильной аллергической реакции в сенсибилизированном организме.
  • Поздний – появляется через 14 и более дней после первичного гнойного очага. Его причиной является развитие сенсибилизации организма при продолжительном гнойном процессе.

По фазам развития:

  • Фаза напряжения – вызывает резкое привлечение защитных функций организма путем стимуляции гипофизарно-надпочечниковой системы.
  • Катаболическая фаза – происходит катаболизм белков, жиров и углеводов, нарушение водно-солевого и кислотно-щелочного баланса.
  • Анаболическая – происходит переход метаболизма на анаболический путь, сначала идет процесс восстановления структурных протеинов.
  • Реабилитационная – проявляется полным восстановлением всех обменных процессов, происходящих в человеческом организме.

Симптомы заболевания

Клиника сепсиса во многом зависит от очага и типа возбудителей, но существуют несколько типичных симптомов. Признаки сепсиса:

  • возникновение сильного озноба;
  • рост температуры тела;
  • очень обильное выделение пота.
Сепсис приводит к гниению и распаду тканей, что может закончиться летальным исходом, если заболевание не остановить
Сепсис приводит к гниению и распаду тканей, что может закончиться летальным исходом, если заболевание не остановить

Это три основных симптома, которые являются постоянными клиническими проявлениями всех видов сепсиса. Дополнительно к ним можно обозначить:

  • появление кровоточивости слизистых;
  • возникновение высыпаний герпеса на губах;
  • нарушение работы дыхательной системы, появление одышки;
  • тошнота, рвота, понос сильные боли в области живота;
  • понижение артериального давления;
  • образование гнойников и уплотнений на поверхности кожи;
  • уменьшение мочи;
  • землистый оттенок кожи;
  • упадок сил и безучастность пациента, изменения в психике от состояния возбуждения до полной апатии и ступора, полный отказ от еды, дезориентация, сонливость, спутанное сознание, кома;
  • впалые щеки с ярким нездоровым румянцем на фоне общей бледности;
  • появление кровоподтеков на кожных покровах в виде пятен и полосок, в большей мере на конечностях.

Важно! При возникновении подозрений на сепсис, нужно незамедлительно вызвать медиков, начинать терапию нужно незамедлительно, так как данная инфекция может вызвать летальный исход и очень быстро.

Сепсис у новорожденных

Сепсису на ранних периодах младенчества наиболее подвержены недоношенные и слабые дети. В зависимости от момента появления, различают ранний и поздний сепсис новорожденных. Ранний неонатальный сепсис характеризуется возникновением болезни у ребенка в течение первых трех дней жизни. Такой вид возникает при внутриутробном или раннем постнатальном заражении инфекцией. Часто первичным очагом инфекционного процесса является внутриутробная пневмония. Источником инфекции в данном случае служат патогенные микроорганизмы из материнских родовых путей, но не бывает и трансплацентарный путь заражения. Поздний неонатальный сепсис диагностируется при возникновении патологии у младенцев старше трех дней жизни, при этом инфицирование происходит после рождения.

Недоношенные дети гораздо чаще подвержены заболеванию сепсис
Недоношенные дети гораздо чаще подвержены заболеванию

Сепсис у младенца проявляется следующими симптомами:

  • появление рвоты и поноса;
  • отказ от питания;
  • стремительная потеря веса;
  • обезвоживание, в результате которого кожа становится сухой, неэластичной с землистым оттенком;
  • зачастую бывают нагноения в районе пупочной ранки, глубокие флегмоны и абсцессы в различных местах.

При сепсисе у новорожденного ребенка последствия не утешительны. Присутствует большой процент смертности, а выжившим малышам тоже приходится трудно, всю жизнь им будут сопутствовать последствия в виде:

  • легочных патологий;
  • частых ОРВИ и ОРЗ с осложнениями;
  • патологий сердца;
  • анемии;
  • задержек в физическом развитии;
  • поражения ЦНС.

Диагностика сепсиса

Методы обследования при данном заболевании назначаются в зависимости от формы и места локализации очага. Для постановки диагноза могут назначаться:

  • лабораторные исследования крови и мочи;
  • УЗИ;
  • рентгеновские исследования;
  • компьютерная томография;
  • ЭКГ;
  • МРТ;
  • бактериоскопические исследования.

Диагностировать заражение крови довольно сложно, зачастую бывает, что первичный очаг не определен, а болезнь имеет размазанную картину.

Методы лечения

В случае обнаружения сепсиса терапия должна быть комплексной и проходит в стационаре. Врачам нужно иметь ввиду высокую вероятность развития осложнений и риск смертельного исхода.

Схема мероприятий для лечения сепсиса включает:

  • антибиотекотерапию – применение антибиотиков при сепсисе, уничтожающих патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекционный процесс;
  • иммунотерапию – назначение средств, которые увеличивают защитные функции организма;
  • детоксикация – проводится при обнаружении тяжелой интоксикации в организме;
  • противовоспалительная терапия – проводится с использованием глюкокортикоидов и нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • устранение симптоматики сепсиса и нарушений в организме, восстановление функционирования внутренних органов с помощью лекарственных средств;
  • хирургическое вмешательство с целью устранения гнойных очагов;
  • противошоковая терапия – проводится в случае инфекционно-токсического шока.

При лечении сепсиса больному рекомендуется легкоусвояемая и сбалансированная пища. В каждодневном рационе питания должны быть свежие овощи и фрукты, нежирное мясо, рыба, кисломолочные продукты. Больному необходимо обильное питье в виде очищенной негазированной воды, свежевыжатых соков и зеленого чая.

Прогноз

Прогноз у взрослых при любом виде сепсиса всегда серьезен. Чем быстрее поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов на выздоровление. К сожалению, это не всегда возможно, так как у патологии имеется много стертых форм, при которых клиническая картина не выраженная.

Положительный прогноз при разных септических состояниях зависит от:

  • вирулентности и видовой характеристики микрофлоры, которая вызвала патологию;
  • общего состояния здоровья больного, работы иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний;
  • своевременного и грамотного лечения.

Обратите внимание! Важно отметить, что в каждом случае сепсис имеет сложное течение. Уровень смертности доходит до 50%, а при септическом шоке процент еще выше. Всех тяжелее болезнь переносят люди пожилого и детского возраста.

Профилактические меры

Профилактика от сепсиса состоит из:

  • своевременного устранения гнойных инфекций;
  • эффективного лечения локальных процессов инфекционно-воспалительного характера;
  • соблюдения асептических и антисептических правил при лечебно-диагностических мероприятиях и оперативных вмешательствах;
  • предупреждения госпитальных инфекций;
  • адекватной терапии инфекционных процессов любой локализации;
  • проведения вакцинации от возбудителей, взывающих сепсис.

Понравилось? Поделитесь с друзьями и оцените запись:

Оцените запись:
(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Комментарии для сайта Cackle