Дирофиляриоз – это заболевание, вызываемое червем-паразитом. Дирофиляриоз у человека встречается довольно часто, так как его носителями являются собаки и кошки, которых много в городах и других населенных пунктах. Это заболевание – частое явление в теплых странах с мягким климатам, но и в наших широтах они стало «приживаться». Дирофиляриоз не смертелен и излечим, если его не запускать, поэтому очень важно знать симптомы болезни, чтобы вовремя начать лечение.
Что вызывает дирофиляриоз у человека
Болезнь вызывает тонкий длинный паразитирующий червь Dirofilaria immitis и Dirofilaria repens. В переводе с латинского языка его название означает «злая нитка». Паразит действительно похож на белую нитку, длина его колеблется в зависимости от вида и возраста от 13 до 30 см, а толщина – до 1.2 мм. Конечными хозяевами червя являются животные семейства кошачьих, виверровых и собачьих, человек же является промежуточным хозяином, в организме которого инвазионная личинка растет и живет, но не достигает половой зрелости. Переносят этого паразита комары, кусающие зараженное животное, а затем — человека. В кровеносном русле животного находятся яйца дирофилярии, которые попадают к комару. Личинка начинает развиваться уже в организме насекомого, а при попадании в кров человека быстро находит себе новый «дом».
В наших широтах встречается дирофилярия, которая живет под кожей человека, в южных странах более распространен паразит, поражающий внутренние органы. Подкожного червя проще обнаружить и удалить, в то время как симптомы внутреннего паразита могут долгое время не проявляться.
Симптомы болезни
После укуса зараженным насекомым и попадания личинки в кровь человека до развития паразита может пройти период от 1 месяца до года. Первый симптом – это припухлость под кожей, появление покраснения и зуда. При этом припухлость может быть как абсолютной безболезненной, так и вызывать сильный дискомфорт. По внешнему виду паразит под кожей (особенно, если кожа плотная) напоминает недавно появившийся нарыв без стержня, но главное его отличие заключается в перемещении. Личинка активно двигается и за сутки способна проползти под кожей 15 сантиметров. Иногда паразит неподвижен, и вокруг него образуется опухоль, напоминающая липому, атерому или фиброму. При этом человек обращается к врачу, хирург вскрывает опухоль и к всеобщему удивлению находит там червя.
Отличить спящую дирофилярию от простого нарыва можно по месту расположения. Липомы часто образуются в тех местах, где кожа плотная и жирная, а паразиты предпочитают места с хорошим кровообращением и тонкой кожей.
- Глаза: глазное яблоко, веки, кожа вокруг глаз. Распознать паразита обычно легко, его очертания четко прослеживаются под кожными покровами или слизистой.
- Лицо. Обычно первым становится заметным покраснение, а затем отчетливо проступают очертания червя.
- Мошонка. Аналогично описанному выше случаю.
- Туловищ и шея.
- Руки.
- Молочные железы.
- Ноги. Во всех этих случаях червь может быть незаметен, но будет сильное покраснение и опухание места, где он находится.
Помимо этих явных признаков у больных часто наблюдается головокружение, быстрая утомляемость, сонливость, тошнота. В месте нахождения паразита может возникать сильная боль или же появляться онемение тканей вследствие отмирания нервных окончаний.
Признаки глазного дифиляриоза
Чаще всего (более, чем в половине случаем) гельминт поселяется в глазах. Когда его не видно, главным симптомом является ощущение инородного тела в глазу, слезоточивость, опущение века, покраснение кожи вокруг глаза, режущая боль. В глазницы вокруг червя формируется гранулема, которая вызывает сильную боль и воспаление. Иногда ощущается, как паразит передвигается, возможно ухудшение зрения.
Многие больные для лечения нарыва под кожей, не зная, что это гельминт, начинают использовать согревающие компрессы, что вызываем миграцию червя. Иногда он может «засыпать» на длительный период, а затем шевелиться и расти вновь.
Несвоевременное обращение к врачу может привести к появлению абсцесса или потери зрения, если паразит поселился в глазу.
Признаки висцерального дирофиляриоза
Такая форма болезни в наших широтах встречается крайне редко, но все же бывает. Ей обычно страдают люди, посетившее южные страны. Инвазионная личинка кровью заносится в сердце человека, а затем – в легкие, где создает фиброзную капсулу. Долгое время человека может не беспокоить ее наличие, лишь иногда возникает кашель, боль в груди возможно кровохарканье. На рентгене капсулы обнаруживаются, достигая диаметра 1-2 см, часто принимаются за онкологические новообразования.
Диагностика
Определить, что человек болен именно дирофиляриозом можно только при извлечении гельминта и его детального осмотра под микроскопом. Как вспомогательный способ используется анализ крови ИФА. У больного дирофиляриозом человека часто находятся антитела к личинкам, но при этом само по себе наличие антител не является гарантией того, что в организме человека находится дирофилярия.
Томография позволяет определить наличие инородного предмета в теле человека. Личинка обычно отображается как небольшой веретеноподобный или овальный предмет, который часто путают с кистой или новообразованием. Также личинка заметна на узи. При висцеральном дирофиляриозе диагностировать заболевание удается крайне редко, обычно причина недомоганий и болей открывается во время хирургических операций.
Эозинофилия при анализе крове обычно помогает диагностировать наличие большинства паразитов в теле человека, но при дирофиляриозе она наблюдается лишь в 10% случаев, поэтому не может служить для диагностики заболевания.
Лечение
Лечение дирофиляриоза заключается в извлечении паразита из тела человека. Если червь находится под кожей, то поверхность кожи обезболивают, делают надрез и извлекают дирофилярию. После этого больной принимает некоторое время антигистаминные препараты. В тех случаях, когда появилось воспаление используются местные антибактериальные препараты и назначаются антибиотики. Лечение подкожного дирофиляриоза происходит амбулаторно кроме тех случаев, когда личинка находится в глазу.
Иногда врач, чтобы обездвижить паразита, использует дитразин. Если же паразит постоянно мигрирует, находится в труднодоступном месте или имеет все шансы повредить зрение зараженного человека, используются препараты, убивающие паразита. Обычно это средство, содержащее альбендазол (например, медизол или вормил).
Если червь находится во внутренних органах (легкие или сердце), то его нужно удалять исключительно хирургическим путем. Прием антипаразитарных средств может усугубить ситуацию: погибшая личинка может стать инородным тромбом, попав в кровеносное русло, особенно это опасно, если червь находится в сердце.
Обычно последующее лечение после удаления паразита и снятия воспаления не нужно, антипаразитарные средства тоже, так как личинка не размножается в теле человека.
Профилактика дирофиляриоза
Статистика показывает, что случаи заражения дирофиляриозом чаще всего бывают в летний и весенний период. Это связано с тем, что в теплое время года обостряется протекание болезни у собак и кошек. Исследования говорят, что до 30% уличных животных имеют данное заболевание и являются опасными для человека, если есть комары.
Профилактика заключается в:
- уничтожение комаров;
- лечение больных животных;
- предотвращение контакта насекомых с животными и людьми.
Основные скопления комаров находятся возле водоемов в летнее вечернее время, поэтому в таких местах нужно использовать специальные средства от насекомых или надевать одежду, которую насекомое не сможет прокусить. На животных также нужно надевать ошейники, защищающие от насекомых и не позволять пить воду из водоема.
В многоквартирных домах, особенно старых, комары иногда живут круглый год, попадая в квартиры через канализацию. Размножаются они в подвалах с повышенной влажностью. Эта проблема решается заменой труб. Если у вас есть подобная проблема, обращайтесь в ремонтные службы и ЖЭК, так как комары в доме – это не только неприятно, но и опасно.
Запущенный дирофиляриоз у животных сложно поддается лечению, так как паразиты в сердце (чаще всего), погибая, могут привести к закупорке сосудов и клапанов, особенно если поражение было массовым. Чтобы избежать распространения болезни необходимо периодически (обычно раз в полгода) давать кошке или собаке глистогонные и антипаразитарные препараты.
Признаками дирофиляриоза у животного являются:
- нарушение целостности поверхности кожи;
- зуд, облысение;
- вялость, безразличие;
- одышка, кашель;
- быстрая утомляемость, отказ от игр;
- хромота, судороги.
Если появились несколько таких симптомов, необходимо сразу же обратиться к ветеринару. Это заболевание поддается лечению.
Важно помнить, что больное животное не заразно для человека, поэтому не нужно изолировать своего заболевшего любимца или избавляться от него.
