лакунарна ангіна - одна з різновидів бактеріального тонзиліту, вважається найважчою і небезпечною. При захворюванні запалення захоплює мигдалини в лакунах (протоки і «кишені» всередині мигдалин) і гній поширюється по всій поверхні мигдалин, викликаючи злущування і омертвіння епітелію.
Тяжкість захворювання пов'язано не стільки з ураженням мигдаликів, скільки з сильною інтоксикацією хворого, супутньої ангіні. Стан хворого часто досягає критичної межі, а ускладнення після захворювання можуть бути небезпечними для життя.
Особливості виникнення лакунарной ангіни
Лакунарна ангіна вражає глоткові, піднебінні, мовні і трубні мигдалики, але в більшості випадків гнійні вогнища виявляються в піднебінних лакунах.
Захворювання має бактеріологічну природу, тобто. її збудниками є бета-гемолітичні стрептококи (в 90% випадків), стафілококи, гемофільна паличка, пневмококки, клебсієли.
Віруси не викликають ангіну, вони лише можуть значно знизити імунітет, в результаті чого бактерії починають активно «селитися» на поверхні мигдалин.
важливо! Лакунарна ангіна не виникає внаслідок переохолодження або споживання холодних напоїв. Ці фактори можуть лише спровокувати зниження опірності організму, на тлі чого сприйнятливість до бактерій зростає.
Лакунарна ангіна - дуже заразне захворювання. Воно може розвинутися протягом декількох годин після інфікування у зовсім на вигляд здорової людини. Найчастіше зараження відбувається в місцях загального скупчення і після контакту здорової людини з хворим. Саме з цієї причини зараження ангіною більше схильні діти, які частіше бувають у великих колективах.
Шляхи зараження на лакунарну ангіну:
- Повітряно-крапельний. Особливо збільшується поширення збудника при чханні і кашлі.
- побутовий. При використанні загальних предметів особистої гігієни (рушників, постільної білизни).
- аліментарний. Через продукти харчування (при поглинанні їжі, яку їв заражена людина) і питво (наприклад, з одного кухля з хворим).
Часто трапляється і так, що бактерії «живуть» в організмі (в носоглотці, каріозних зубах, носових пазухах), а при сприятливих факторах, серед яких переохолодження, зниження імунітету, споживання холодних напоїв і т.д., інфекція потрапляє в горло і починає розвиватися лакунарная ангіна.
У виникненні лакунарной ангіни визначальним фактором є стан імунної системи: при сильному імунітеті ангіна виникає значно рідше і лікування її проходить легше і швидше.
На розвиток захворювання можуть вплинути наступні стану:
- алергії;
- пародонтоз;
- хвороби крові;
- несприятливі екологія (вдихання запиленого і забрудненого повітря);
- Цукровий діабет;
- патології носоглотки;
- туберкульоз;
- стреси;
- Гнійні захворювання в придаткових пазухах носа;
- куріння;
- карієс;
- Хронічні запалення мигдалин.
Попадання інфекції може бути пов'язано з травмуванням мигдалин - наприклад, при пошкодженні кісточкою або осколком зуба.
Лакунарна ангіна найчастіше зустрічається в дитячому і підлітковому віці. Розвиток даної патології у дорослих найчастіше пов'язано з хронічним ураженням мигдаликів. У людей старше 50 років захворювання зустрічається у вкрай рідкісних випадках.
Як виглядає лакунарная ангіна: фото і симптоми
За своїми проявами лакунарная ангіна схожа з деякими іншими інфекційними захворюваннями, тому важливо знати її типові ознаки і відмінності, щоб своєчасно почати лікування і уникнути ускладнень.
За МКБ-10 код хвороби лакунарная ангіна - J03.0 (загальна назва - стрептококовий тонзиліт). Такий же код захворювання мають і фолікулярна і катаральна ангіни, т.к. їх все викликає однаковий збудник.
Фолікулярна і лакунарна гнійна ангіна мають схожі клінічні симптоми, т.к. є фазами одного і того ж інфекційного процесу. Причому у хворого може виникнути одночасно і лакунарна і фолікулярна ангіна на різних мигдалинах.
При огляді горла при лакунарній ангіні спостерігаються великі гнійники, покривають мигдалини (см. фото). Саме розмір цих гнійничкових утворень і їх злиття в сітку або великі плями є важливою відмінністю лакунарной ангіни від інших патологій тонзиліту.
Від грибкових і вірусних патологій лакунарная ангіна відрізняється тим, що при захворюванні гнійники розвиваються виключно на мигдалинах, вони ніколи не переходять на піднебінні дужки і на область неба.
Лакунарна ангіна завжди починається стрімко і протікає в гострій фазі, практично моментально викликаючи характерну симптоматику.
фази захворювання:
- Інкубаційний період. Хворий вже інфікований, але не відчуває ніяких певних симптомів. Цей період може тривати від кількох годин до 2-3 діб.
- гострий період. Гостра лакунарна ангіна характеризується швидким наростанням симптомів: підвищенням температури, болями в горлі, проявами загальної інтоксикації. Тяжкість і прояви симптомів залежать від методів і ефективності лікування. Зазвичай після прийому антибіотиків хвороба починає стихати на 2-3 день, і на 6-8 добу симптоми практично не спостерігаються
- відновлювальний період. Основні симптоми відсутні, але стан хворого ще далеко від норми і вимагає продовження лікування.
Скільки днів триватиме захворювання, залежить від правильно призначеного лікування. Середня тривалість захворювання лакунарной ангіни - 8-12 днів, але період відновлення може зайняти і більш тривалий час для зниження ризику ускладнень.
Симптоми у дорослих
Першими ознаками захворювання є різке підвищення температури і все наростаючий біль в горлі. При розвитку гнійних процесів показники температури можуть вирости до 39-40 градусів, в рідкісних випадках температура буде субфебрильної (37 -37,5 градусів).
важливо! Лакунарна ангіна без температури - це вигадка. Якщо температура не підвищується зовсім, це ознаки інших захворювань - можливо, інфекційного мононуклеозу або грибкового тонзиліту.
Лакунарна ангіна у дорослих також має наступні ознаки:
- ознаки інтоксикації (стомлюваність, слабкість);
- почервоніння, набряк мигдалин;
- Ломота в м'язах і суглобах;
- Головний біль;
- Відсутність і порушення сну і апетиту;
- підвищене слиновиділення;
- озноб, лихоманка;
- Почуття «кома» в горлі;
- Гнійничкові освіти на мигдалинах;
- Поколювання в області серця або тахікардія (в деяких випадках);
- Збільшення шийних лімфовузлів, їх болючість при дотику.
Температурні коливання можуть становити на добу 2-3 ступеня. Але частіше висока температура тримається стабільно, причому знизити її за допомогою звичайних жарознижуючих досить складно.
Симптоми у дітей
Дитячому організму завжди складніше впоратися з інфекцією, тому у малюків хвороба протікає важче. Захворювання починається гостро - з підняття температури до високих показників. У маленьких діточок (до 6-7 років) на тлі підвищення температури можуть розвинутися судоми, втрата свідомості, аж до зупинки дихання.
Дитина стає примхливим і дратівливим, відмовляється від їжі і пиття, тому що його турбують постійні болі в горлі. і йому важко ковтати. Мигдалини значно збільшуються в розмірах, малюкові стає важко дихати (у малюків може виникнути задуха).
Історія хвороби при лакунарной ангіни у дітей може бути доповнена наступними ознаками:
- Нудота і блювання;
- болі, иррадиирующие в вуха;
- розвиток кон'юнктивіту;
- пронос;
- Болі в області живота.
Такі прояви можуть збити батьків з пантелику, т.к. їх можна сплутати з симптомами інших захворювань (наприклад, запідозрити отруєння), і тоді лікування не буде призначено правильно. Але саме лакунарная ангіна у дітей може викликати небезпечні стану, серед яких ревматизм, ускладнення на серце, патології нирок.
Етапи лікування лакунарной ангіни
Перед тим, як лікувати лакунарну ангіну, слід переконатися в точності діагнозу, який може поставити тільки лікар. До візиту в поліклініку і викликати швидку медичну допомогу слід забезпечити хворому певні умови, полегшують симптоми хвороби:
- Забезпечити постільний режим, усунути всі психоемоційні і фізичні навантаження.
- Накласти на горло пов'язку або шарф для утеплення.
- Забезпечити дієту і рясне пиття. Раціон повинен бути щадним і забезпечувати надходження вітамінів в організм. Готувати страви слід на пару або відварювати, перевага віддається подрібненої їжі кімнатної температури. Дитина зовсім може відмовитися від їжі - не слід наполягати, досить давати малюкові солодкий чай або бульйон.
Зверніть увагу! З раціону при лакунарній ангіні рекомендується виключити продукти, що можуть викликати алергічні реакції, а з ними набряк лімфоїдної тканини (солодощі, шоколад, горіхи, ін.). Молочні продукти в чистому вигляді краще не вживати, т.к. вони можуть сприяти поширенню інфекції в ротовій порожнині.
Лікувати ангіну можна і в домашніх умовах, госпіталізація необхідна при важкому перебігу захворювання і при виявленні хвороби у маленьких дітей.
лікування антибіотиками
Обов'язкова умова лікування лакунарной ангіни - застосування антибіотиків. Застосовувати їх самостійно, без направлення лікаря не можна, це може викликати неправильне перебіг захворювання, і замість одужання привести до ускладнень.
Застосовують антибіотики при лакунарній ангіні, діючі на причину захворювання:
- пеніцилінові препарати: Флемоклав, Аугментин, ампіцилін, ekoklav, амоксицилін.
- Препарати групи макролідів (призначають при наявності алергії на пеніцилін): азитроміцин, Сумамед, Klaricid, Zitrolid.
- Tsefalosporinи (при тривалому, тяжкому перебігу захворювання): Цефазолін, Цефалексин, цефтриаксон.
Ні в якому разі не можна переривати лікування антибіотиками, навіть якщо через 2-3 дня після їх прийому спостерігається полегшення. Це може привести до переходу інфекції в латентну форму і виникненню ускладнень.
Загальний курс прийому антибактеріальних препаратів становить зазвичай 5-10 днів. через 3 дня після прийому лікуючий лікар оцінює ефективність від прийому лікарського засобу, і при необхідності замінює антибіотик іншим.
жарознижуючі засоби
Лакунарна ангіна завжди супроводжується високою температурою. Знизити температурні показники, а також усунути супутні симптоми захворювання (головний, м'язовий біль, запалення в горлі) допомагає прийом нестероїдних протизапальних препаратів: Ібуклін, Нурофен, друзі.
Ці препарати можна продовжувати приймати навіть при зниженні температури в якості профілактики ревматизму протягом 2-3 днів.
Деякі жарознижуючі засоби можуть викликати побічні ефекти при одночасному прийомі їх з препаратами пеніцилінового ряду. Тому приймати ліки потрібно після узгодження з лікарем.
Дітям жарознижуючі засоби призначаються у вигляді сиропів і суспензій, а також у формі супозиторіїв (свічки).
Інші медикаментозні засоби
Прийом антибіотиків супроводжується рядом побічних явищ. Тому одночасно з антибактеріальними препаратами призначаються:
- пробиотик (для попередження дисбактеріозу): Лінекс, Entyerojyermina, Хілак. Їх п'ють між прийомами антибіотиків, і після закінчення курсу антибіотиків ще 5-7 днів.
- антигістамінні засоби: лоратидин, Еріус, діазолін, Zodak. Засоби покращують дихання, знімаючи набряклість мигдалин і спазм гортані.
При лакунарній ангіні обов'язково місцеве лікування, яке може проводитися в домашніх умовах:
- Полоскання горла розчинами марганцівки, furacilina, борної кислоти, перекису водню.
- зрошення спреями: каметон, Гексорал, İngalipt, Tantum Verde, біопарокс.
- розсмоктування пастилок (таблеток, льодяників): стрепсилс, Грамацідін, Faringosept, Лізобакт.
Ці кошти сприяють зменшенню симптоматики захворювання, дезінфекції горла, вимивання гнійників з поверхні мигдалин.
Народні засоби
Народні засоби застосовуються як доповнення до консервативної медицині і допомагають значно прискорити одужання і знизити симптоматику захворювання.
Хороший ефект дає полоскання горла настоями лікарських рослин (шавлії, ромашки), содово-соляними і йодовую розчинами.
Популярні рецепти при лакунарній ангіні:
- Змішати в однакових кількостях соду, мед і вершкове розтоплене масло. Все змішати до однорідності. Розсмоктувати по чайній ложці кошти в теплому вигляді 3-4 рази в день.
- У склянку свіжовичавленого бурякового соку влити чайну ложку яблучного оцту. Підігрітим засобом полоскати горло кілька разів в день.
- Полоскати горло можна настоянкою прополісу, розвівши її теплою водою, або розжовувати в роті шматочок прополісу протягом 5 хвилин.
Якщо лакунарную ангіну не вдається вилікувати традиційними методами (що трапляється при рецидивуючих формах захворювання), застосовується оперативне втручання. Воно спрямоване на розкриття і спорожнення від гною лагун такими способами, як гальванокаустіка, лазерна лакунотомія, диатермокоагуляция, криохирургия. У крайніх випадках показана тонзилектомія - оперативне видалення мигдалин.
Ускладнення і прогноз
При адекватному лікуванні симптоми гнійної лакунарной ангіни стихають на 3-4 добу, і загальна тривалість захворювання складає 5-10 днів.
Без своєчасного лікування та неправильного діагностування інфекція викликає важкі ускладнення:
- Пневмонія і бронхіти;
- Fibrinoznaya стенокардія (стан, загрозливе ураженням головного мозку і летальним результатом);
- Сепсис;
- нефрити;
- абсцеси;
- ревматизм;
- міокардит.
Щоб бути впевненими в повне одужання, після лакунарной ангіни слід здати загальні аналізи (сечу, кров), зробити ЕКГ. Це дозволить виключити можливі ускладнення після перенесеного захворювання.
Краща профілактика лакунарного тонзиліту - уникнення контактів із зараженими особами. Додатковими заходами щодо запобігання захворювання є загальне зміцнення організму, раціональне харчування, що включає в себе вітаміни і мінерали, помірні і регулярні фізичні навантаження.
