Симптоми синуситу у дорослих і способи його лікування

Гострий або хронічний синусит - це запальне захворювання, для якого характерно виникнення патологічного процесу, зосередженого в області синусів (навколоносових пазух). Гострий синусит у дорослих або J01 по МКБ 10, як правило, розвивається внаслідок зараження пацієнта вірусною інфекцією або через активізації бактеріальної умовно-патогенної мікрофлори, що мешкає на слизових оболонках людини. Іноді причиною розвитку синуситу стає Мікоплазмові або грибкове ураження, або алергічна реакція.

види синуситів

Синуси - це порожнини невеликого обсягу, що знаходяться в лицьовій області черепної коробки. Всього у людини сім таких порожнин:

1. Два lobnyh пазухи;
2. два верхньощелепних;
3. два ґратчастих
4. І один клиновидний.

Всі синуси вистилаються слизової і мають сполучення з порожниною носа. Збереження цього повідомлення грає найважливішу роль в забезпеченні нормального функціонування навколоносових пазух. Якщо ж з тих чи іншими причинами канал, забезпечує таке повідомлення, виявляється закритим (наприклад, внаслідок набряку слизової під час гострого риніту), то повітря, заповнює герметичний синус, поступово всмоктується в кров і заміщується в пазусі запальним ексудатом.

Такий ексудат є прекрасним середовищем для розмноження бактеріальної флори, яка, активізуючись, додатково провокує розвиток запальних процесів у слизовій. Розвивається запалення слизової оболонки навколоносових пазух - це і є гострий синусит.

Якщо порівнювати синусит зі звичайним ринітом, який супроводжується залученням практично всієї слизовою оболонкою носа в запальний процес, інфікування тут зазвичай зачіпає головним чином одну пазуху або ж кілька навколоносових пазух.

Назва різних форм синуситу визначається тим, яка пазуха виявляється залученою в запальний процес:

• гайморит - найпоширеніший різновид синуситу з переважним залученням в процес запалення однієї або обох гайморових пазух. Його друга назва - верхньощелепної синусит - обумовлено розташуванням цих пазух. Тому часто зустрічається в інтернеті питання: «У чому різниця між синуситом і гайморитом» - є не зовсім коректним;

Зверніть увагу! Гайморит - це не окрема нозологічна форма, а найчастіше зустрічається різновид синуситу!

• Фронтит - при цій формі запалення процес зосереджений в області однієї або обох лобних пазух;

• сфеноїдит - запальне ураження слизової оболонки клиноподібної пазухи;
• етмоідіт - запалення слизових осередків ґратчастих пазух.

симптоматика

Розрізняють гострий і хронічний синусит (J32 ICD 10)

• Я. Ознаки синуситу в гострій фазі це:

1. Головний біль;
2. Порушення сну;
3. слабкість;
4. втрата апетиту;
5. підвищена стомлюваність;
6. Підвищена температура;
7. Сухий кашель;
8. набряклість вік;
9. Закладеність носа;
10. сп'яніння;
11. почервоніння очей;
12. хронічний кашель;
13. Зубний біль;
14. нежить;
15. Біль в обличчі;
16. Утруднення носового дихання;
17. розлад нюху;
18. слабкість.

Всі перераховані симптоми - неспецифічні, проте, у них є особливості, характерні саме для даного захворювання. наприклад, провідним симптомом є утруднення носового дихання і наявність патологічних виділень з носових ходів. Головний біль при синуситах найчастіше зосереджена в скронево-лобної ділянки і посилюється під час зміни положення голови (нахили). Коли в процес втягнута клиноподібна пазуха, розвивається характерний симптом - головні болі посилюються ночами і локалізуються в потиличній області, виходячи наче з центру голови. Ніздрю зазвичай вражений з того ж боку, з якої розташовується запалена пазуха.

Синусити також поділяються за ступенем тяжкості перебігу:

• Якщо захворювання протікає в легкій формі або знаходиться в початковій фазі, то рентгенологічні його ознаки можуть бути відсутніми, а інтоксикація - бути вираженою помірно. Температура в такому випадку практично не піднімається вище субфебрильних цифр.
• Среднетяжелая ступінь характеризується помірністю симптомів інтоксикації і помірним больовим синдромом, який проявляється в основному на стороні поразки. Температура може бути підвищеною до 38-38,5 З. Крім того, можливі слабко виражені реактивні явища: набряклість століття, набряки м'яких тканин в районі навколоносових пазух.

• Важкий перебіг синуситу супроводжується явищами вираженої інтоксикації, сильними головними болями і больовим синдромом, що виявляється в області стінок уражених синусів. Температура в даному випадку вже перевищує позначку в 38,5 З.

важливо! При важкій формі протікання синуситу особливо великий ризик розвитку ускладнень! Обов'язково зверніться за допомогою до лікаря.

II. Хронічний перебіг синуситу розвивається в разі недозволена гострого запального процесу, що може статися при відсутності лікування або дострокове його закінчення. В результаті порушення нормального функціонування постраждалої пазухи і / або порушення відтоку патологічного вмісту, посилене розмноження патогенної і сапрофітної мікрофлори в синусі триває, в результаті чого, в залежності від особливостей слизової, імунітету пацієнта і природи інфекційного агента розвивається одна з форм хронічного синуситу:

• ексудативні синусити:

1. гнійний синусит;
2. Syeroznyi синусит
3. катаральний синусит.

• продуктивні синусити:

1. Polipoznyi синусит;
2. Pristyenochno gipyerplastichyeskii синусит.

• альтернативні форми:

1. атрофічний;
2. холестеатомний.

• Змішаний гнійно-поліпозний синусит.

Синусит у дорослих в хронічній формі в цілому зустрічається значно рідше, ніж у маленьких пацієнтів. Хронічний дитячий синусит найчастіше отримує розвиток на тлі захворювання ринітом, грипом, тонзиллитом, кір, скарлатиною і іншими інфекціями, часто зустрічаються у дітей.

важливо! Лікування синуситу в домашніх умовах, безсумнівно, допустимо, але має проводитися після звернення і під контролем фахівця.

Якщо недуга розвивається у пацієнта в хронічній формі, це завжди призводить до значного зниження захисних сил імунітету, в результаті цього (особливо це стосується дітей) пацієнт стає більш вразливим щодо загрози розвитку інших захворювань. На першому місці за частотою розвитку ускладнень в даному випадку стоять респіраторні хвороби (фарингіти, бронхіти, трахеїти та ін.)

Для кожної вікової групи пацієнтів існують свої особливості протікання хвороби.

• Наприклад, діти раннього віку та дошкільнята частіше демонструють загальну симптоматику - тривалий субфебрилітет, втрата ваги, стомлюваність, порушення сну, кашель, шийний лімфаденіт, круги під очима, запалення кон'юнктиви.

• Діти старшого шкільного віку та дорослі демонструють приблизно однакову картину захворювання. Не тільки симптоми, але і принципи лікування гострого і хронічного синуситів у старших дітей і дорослих практично однакові.

Загострення виникають частіше і затягуються на тривалі періоди. Дихання через ніс значно ускладнено, головні болі носять виражений характер, пропадає нюх, виділення з носа рясні.

діагностика

Діагноз ставиться з урахуванням анамнестичних даних, результатів інструментального обстеження і на підставі даних рентгенографії і КТ. За постановку діагнозу «синусит» відповідає ЛОР-лікар.

«Золотим стандартом» в діагностуванні будь-який з форм синуситу у дорослих вважається пункція навколоносовій пазухи з подальшим дослідженням її вмісту і виявленням в ньому підвищеного кількості бактерій.

важливо! Для діагностики дитячого синуситу такий метод не показаний. У дітей діагностика заснована на зовнішніх проявах захворювання і даних обстеження у ЛОР-лікаря.

З додаткових методик дослідження пазух можна згадати ультразвукове дослідження і ядерно-магнітний резонанс. Інформативною буде і ендоскопія навколоносових пазух.

лікування

• Консервативна терапія при синуситах полягає в призначенні лікарських засобів, спрямованих на зняття запалення набряклості слизової оболонки носа, а також на забезпечення відтоку вмісту додаткових носових пазух.

важливо! препарати, застосовувані для лікування різних форм синуситу, повинні призначатися лікарем. Прийом лікарських засобів повинен здійснюватися виключно за схемою, тільки фахівець може точно знати, як вилікувати синусит в кожному конкретному випадку. При недотриманні цієї рекомендації ви ризикуєте отримати захворювання в хронічній формі і важкі ускладнення.

Для місцевого лікування лікар призначає короткочасно судинозвужувальні препарати (краплі Ксімелін і ін.) і антигістамінні засоби (Цетрин, Тавегіл та ін.)

Зверніть увагу! Краплі в ніс можна застосовувати більш, ніж кілька днів (до тижні), в іншому випадку ви можете погіршити перебіг хвороби.

• При гострому вірусному захворюванні лікування синуситу антибіотиками не показано. Проводяться сеанси фізіотерапії, народне лікування полягає в прийнятті ножних теплих ванночок, промиванні носа відваром ромашки і кори дуба. Також лікування в домашніх умовах включає дотримання питного режиму і режиму сну. Показаний прийом вітамінних комплексів і антигістамінних препаратів.

Інгаляції при синуситі також проводяться з відваром ромашки аптечної або зі звичайним фізрозчином.

• А ось у пацієнтів з бактеріальним синуситом антибактеріальні препарати є основною частиною лікування - вони спрямовані на відновлення стерильного середовища всередині постраждалої пазухи. Пацієнтам призначають такі препарати, як Цефуроксим, амоксицилін, Кларитроміцин і інші. Народні засоби можуть застосовуватися разом з призначеними лікарем препаратами.

Протимікробна терапія хронічної форми синуситу не має принципових відмінностей від терапії гострого. Лікування має бути комплексним, поєднуватися з хірургічними методами. Обов'язковою є виконання пункції навколоносовій пазухи.

Малюкам дошкільного віку антибактеріальні засоби по можливості призначають у формі суспензій або сиропів.

Тривалість терапії синуситу залежить головним чином від його форми і від ступеня тяжкості його перебігу. При гострому бактеріальному синуситі пацієнт, який одержує адекватне лікування, одужує в середньому за 7-10 днів, а ось при загостренні хронічного процесу - одужання може займати до 3 тижнів.

Значне ж поліпшення стану хворого при призначенні антибіотикотерапії відбувається протягом приблизно 48-72 годин.

• Що стосується хірургічних методів, то найчастіше застосовують промивши носової порожнини з наступною пункцією постраждалої пазухи. Операція має різні відгуки в інтернеті, від захоплених до негативних. Сенс її полягає в тому, що завдяки пункції знижується тиск в пазухах і з'являється можливість введення безпосередньо в порожнину лікарських засобів.

Якщо ж операція виявилася неефективною, і почали розвиватися ускладнення, то проводиться більш радикальне оперативне втручання, після якого вилікуваний синусит вже не повертається.