лакунарной ангіна - адна з разнавіднасцяў бактэрыяльнага танзіліту, якая лічыцца самай цяжкай і небяспечнай. Пры захворванні запаленне захоплівае міндаліны ў лакунах (пратокі і «кішэні» ўнутры міндалін) і гной распаўсюджваецца па ўсёй паверхні міндалін, выклікаючы слущивание і змярцвенне эпітэлія.
Цяжар захворвання звязана не столькі з паразай міндалін, колькі з моцнай інтаксікацыяй хворага, спадарожнай ангіне. Стан захварэў часта дасягае крытычнага мяжы, а ўскладненні пасля захворвання могуць быць небяспечнымі для жыцця.
Асаблівасці ўзнікнення лакунарной ангіны
Лакунарной ангіна дзівіць глоточные, нёбные, моўныя і трубныя міндаліны, але ў большасці выпадкаў гнойныя агмені выяўляюцца ў паднябенных лакунах.
Захворванне мае бактэрыялагічную прыроду, г.зн.. яе ўзбуджальнікамі з'яўляюцца бэта-гемалітычная стрэптакокі (у 90% выпадкаў), стафілакокі, гемафільнай палачка, пнеўмакокі, клебсиеллы.
Вірусы не выклікаюць ангіну, яны толькі могуць значна панізіць імунітэт, у выніку чаго бактэрыі пачынаюць актыўна «сяліцца» на паверхні міндалін.
важна! Лакунарной ангіна не ўзнікае з прычыны пераахаладжэння або спажывання халодных напояў. Гэтыя фактары могуць толькі справакаваць зніжэнне супраціўляльнасці арганізма, на фоне чаго ўспрымальнасць да бактэрый ўзрастае.
Лакунарной ангіна - вельмі заразное захворванне. Яно можа развіцца на працягу некалькіх гадзін пасля інфікавання ў цалкам на выгляд здаровага чалавека. Часцей за ўсё заражэнне адбываецца ў месцах агульнага навалы і пасля кантакту здаровага чалавека з хворым. Менавіта з гэтай прычыны заражэнню ангінай больш схільныя дзеці, якія часцей бываюць у вялікіх калектывах.
Шляху заражэння лакунарной ангінай:
- Паветрана-кропельным. Асабліва павялічваецца распаўсюджванне ўзбуджальніка пры чханні і кашлю.
- бытавой. Пры выкарыстанні агульных прадметаў асабістай гігіены (ручнікоў, пасцельнай бялізны).
- аліментарны. Праз прадукты харчавання (пры паглынанні ежы, якую еў заражаны чалавек) і пітво (напрыклад, з аднаго гурткі з хворым).
Часта здараецца і так, што бактэрыі «жывуць» у арганізме (у носоглотке, карыёзных зубах, насавых пазух), а пры спрыяльных фактарах, сярод якіх пераахаладжэнне, зніжэнне імунітэту, спажыванне халодных напояў і г.д., інфекцыя трапляе ў горла і пачынае развівацца лакунарной ангіна.
Ва ўзнікненні лакунарной ангіны вызначальным фактарам з'яўляецца стан імуннай сістэмы: пры моцным імунітэце ангіна ўзнікае значна радзей і лячэнне яе праходзіць лягчэй і хутчэй.
На развіццё захворвання могуць паўплываць наступныя стану:
- алергіі;
- парадантоз;
- хваробы крыві;
- неспрыяльныя экалогія (ўдыханне пыльнага і забруджанага паветра);
- Цукровы дыябет;
- паталогіі насаглоткі;
- сухоты;
- стрэсы;
- Гнойныя захворванні ў даданых пазух носа;
- курэнне;
- карыес;
- Хранічныя запалення міндалін.
Трапленне інфекцыі можа быць звязана з траўміравання міндалін - напрыклад, пры пашкоджанні костачкай ці асколкам зуба.
Лакунарной ангіна часцей за ўсё сустракаецца ў дзіцячым і падлеткавым узросце. Развіццё дадзенай паталогіі у дарослых часцей за ўсё звязана з хранічным паразай міндалін. У людзей старэй 50 гадоў захворванне сустракаецца ў вельмі рэдкіх выпадках.
Як выглядае лакунарной ангіна: фота і сімптомы
Па сваіх праявах лакунарной ангіна падобная з некаторымі іншымі інфекцыйнымі захворваннямі, таму важна ведаць яе тыповыя прыкметы і адрозненні, каб своечасова пачаць лячэння і пазбегнуць ускладненняў.
Па МКБ-10 код хваробы лакунарной ангіна - J03.0 (агульная назва - стрептококковый танзіліт). Такі ж код захворванні маюць і фалікулярных і Катаральныя ангіны, т.к. іх усё выклікае аднолькавы ўзбуджальнік.
Фалікулярных і лакунарной гнойная ангіна маюць падобныя клінічныя сімптомы, т.к. з'яўляюцца фазамі аднаго і таго ж інфекцыйнага працэсу. Прычым у хворага можа паўстаць адначасова і лакунарной і фалікулярных ангіна на розных міндалінах.
Пры аглядзе горла пры лакунарной ангіне назіраюцца шырокія гнайнікі, якія пакрываюць міндаліны (см. фота). Менавіта памер гэтых гнойнічковых утварэнняў і іх зліццё ў сетку або вялікія плямы з'яўляецца важным адрозненнем лакунарной ангіны ад іншых паталогій танзіліту.
Ад грыбковых і вірусных паталогій лакунарной ангіна адрозніваецца тым, што пры захворванні гнайнікі развіваюцца выключна на міндалінах, яны ніколі не пераходзяць на нёбные дужкі і на вобласць неба.
Лакунарной ангіна заўсёды пачынаецца імкліва і працякае ў вострай фазе, практычна маментальна выклікаючы характэрную сімптаматыку.
фазы захворвання:
- інкубацыйны перыяд. Хворы ўжо інфікаваны, але не адчувае ніякіх пэўных сімптомаў. Гэты перыяд можа доўжыцца ад некалькіх гадзін да 2-3 сутак.
- востры перыяд. Вострая лакунарной ангіна характарызуецца хуткім нарастаннем сімптомаў: павышэннем тэмпературы, болямі ў горле, праявамі агульнай інтаксікацыі. Цяжар і праявы сімптомаў залежаць ад метадаў і эфектыўнасці лячэння. Звычайна пасля прыёму антыбіётыкаў хвароба пачынае сціхаць на 2-3 дзень, і на 6-8 суткі сімптомы практычна не назіраюцца
- аднаўленчы перыяд. Асноўныя сімптомы адсутнічаюць, але стан хворага яшчэ далёка ад нормы і патрабуе працягу лячэння.
Колькі дзён будзе доўжыцца захворванне, залежыць ад правільна прызначанага лячэння. Сярэдняя працягласць захворвання лакунарной ангіны - 8-12 дзён, але перыяд аднаўлення можа заняць і больш працяглы час для зніжэння рызыкі ускладненняў.
Сімптомы ў дарослых
Першымі прыкметамі захворвання з'яўляецца рэзкае павышэнне тэмпературы і ўсё нарастальная боль у горле. Пры развіцці гнойных працэсаў паказчыкі тэмпературы могуць вырасці да 39-40 градусаў, ў рэдкіх выпадках тэмпература будзе субфебрыльная (37 -37,5 градусаў).
важна! Лакунарной ангіна без тэмпературы - гэта выдумка. Калі тэмпература не падвышаецца зусім, гэта прыкметы іншых захворванняў - магчыма, інфекцыйнага монануклеёзу або грыбковага танзіліту.
Лакунарной ангіна у дарослых таксама мае наступныя прыкметы:
- прыкметы інтаксікацыі (стамляльнасць, слабасць);
- пачырваненне, ацёк міндалін;
- Ламота ў цягліцах і суставах;
- Галаўны боль;
- Адсутнасць і парушэнні сну і апетыту;
- падвышаны слінаадлучэнне;
- дрыжыкі, ліхаманка;
- Пачуццё «кома» у горле;
- Гнойнічковые адукацыі на міндалінах;
- Паколвання ў вобласці сэрца ці тахікардыя (у некаторых выпадках);
- Павелічэнне шыйных лімфавузлоў, іх хваравітасць пры дакрананні.
Тэмпературныя ваганні могуць складаць у суткі 2-3 ступені. Але часцей за высокая тэмпература трымаецца стабільна, прычым знізіць яе пры дапамозе звычайных гарачкапаніжальных досыць складана.
Сімптомы ў дзяцей
Дзіцячаму арганізму заўсёды складаней справіцца з інфекцыяй, таму ў малых хвароба працякае цяжэй. Захворванне пачынаецца востра - з ўзняцця тэмпературы да высокіх паказчыкаў. У маленькіх дзетак (да 6-7 гадоў) на фоне павышэння тэмпературы могуць развіцца курчы, страта свядомасці, аж да прыпынку дыхання.
Дзіця становіцца капрызным і раздражняльным, адмаўляецца ад ежы і пітва, таму што яго турбуюць пастаянныя болі ў горле. і яму цяжка глытаць. Міндаліны значна павялічваюцца ў памерах, малышу становіцца цяжка дыхаць (у малянят можа паўстаць удушша).
Гісторыя хваробы пры лакунарной ангіны ў дзяцей можа быць дапоўненая наступнымі прыкметамі:
- Млоснасць і ваніты;
- болю, пераходзілі ў вушы;
- развіццё кан'юктывіту;
- панос;
- Болі ў вобласці жывата.
Такія праявы могуць збіць бацькоў з панталыку, т.к. іх можна зблытаць з сімптомамі іншых захворванняў (напрыклад, западозрыць атручэнне), і тады лячэнне не будзе прызначана правільна. Але менавіта лакунарной ангіна ў дзяцей можа выклікаць небяспечныя стану, сярод якіх рэўматызм, ўскладненні на сэрца, паталогіі нырак.
Этапы лячэння лакунарной ангіны
перад тым, як лячыць лакунарной ангіну, варта пераканацца ў дакладнасці дыягназу, які можа паставіць толькі лекар. Да візіту ў паліклініку і выкліку лекара варта забяспечыць хвораму пэўныя ўмовы, палягчаюць сімптомы хваробы:
- Забяспечыць пасцельны рэжым, ліквідаваць усе псіхаэмацыянальныя і фізічныя нагрузкі.
- Накласці на горла павязку або шалік для ўцяплення.
- Забяспечыць дыету і багатае пітво. Рацыён павінен быць ашчаднымі і забяспечваць паступленне вітамінаў у арганізм. Рыхтаваць стравы варта на пару альбо адварваць, перавага аддаецца здробненай ежы пакаёвай тэмпературы. Дзіця зусім можа адмовіцца ад ежы - ня варта настойваць, досыць даваць маляню салодкі чай ці булён.
Звярніце ўвагу! З рацыёну пры лакунарной ангіне рэкамендуецца выключыць прадукты, якія могуць выклікаць алергічныя рэакцыі, а з імі ацёк лімфоідная тканіны (прысмакі, шакалад, арэхі, інш.). Малочныя прадукты ў чыстым выглядзе лепш не ўжываць, т.к. яны могуць спрыяць распаўсюджванню інфекцыі ў ротавай паражніны.
Лячыць ангіну можна і ў хатніх умовах, шпіталізацыя неабходная пры цяжкай плыні захворвання і пры выяўленні хваробы ў маленькіх дзяцей.
лячэнне антыбіётыкамі
Абавязковая ўмова лячэння лакунарной ангіны - прымяненне антыбіётыкаў. Ўжываць іх самастойна, без накіравання лекара нельга, гэта можа выклікаць няправільнае працягу захворвання, і замест выздараўлення прывесці да ўскладненняў.
Ўжываюць антыбіётыкі пры лакунарной ангіне, якія дзейнічаюць на прычыну захворвання:
- Пенициллиновые прэпараты: Флемоклав, Аугментин, ампіцылін, ekoklav, амоксіціллін.
- Прэпараты групы макролидов (прызначаюць пры наяўнасці алергіі на пеніцылін): азитромицин, сумамед, Klaricid, Zitrolid.
- Tsefalosporinы (пры доўгім, цяжкай плыні захворвання): Цефазолин, цефалексин, цефтриаксон.
Ні ў якім разе нельга перарываць лячэнне антыбіётыкамі, нават калі праз 2-3 дні пасля іх прыёму назіраецца палёгку. Гэта можа прывесці да пераходу інфекцыі ў латэнтную форму і ўзнікненню ускладненняў.
Агульны курс прыёму антыбактэрыйных прэпаратаў складае звычайна 5-10 дзён. праз 3 дні пасля прыёму лечыць лекар ацэньвае эфектыўнасць ад прыёму лекавага сродку, і пры неабходнасці замяняе антыбіётык іншым.
гарачкапаніжальныя сродкі
Лакунарной ангіна заўсёды суправаджаецца высокай тэмпературай. Знізіць тэмпературныя паказчыкі, а таксама ліквідаваць спадарожныя сімптомы захворвання (галаўны, мышачную боль, запаленне ў горле) дапамагае прыём нестероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў: Ибуклин, Нурофен, сябры.
Гэтыя прэпараты можна працягваць прымаць нават пры зніжэнні тэмпературы ў якасці прафілактыкі рэўматызму ў плыні 2-3 дзён.
Некаторыя гарачкапаніжальныя сродкі могуць выклікаць пабочныя эфекты пры адначасовым прыёме іх з прэпаратамі пенициллинового шэрагу. Таму прымаць лекі трэба пасля ўзгаднення з лекарам.
Дзецям гарачкапаніжальныя сродкі прызначаюцца ў выглядзе сіропаў і завісяў, а таксама ў форме супазіторыяў (свечкі).
Іншыя медыкаментозныя сродкі
Прыём антыбіётыкаў суправаджаецца побач пабочных з'яў. Таму адначасова з антыбактэрыйнымі прэпаратамі прызначаюцца:
- прабіётыкі (для папярэджання дысбактэрыёзу): Линекс, Entyerojyermina, Хилак. Іх п'юць паміж прыёмамі антыбіётыкаў, і пасля заканчэння курса антыбіётыкаў яшчэ 5-7 дзён.
- анцігістамінные сродкі: лоратидин, Эриус, Диазолин, Zodak. Сродкі паляпшаюць дыханне, здымаючы азызласць міндалін і спазм гартані.
Пры лакунарной ангіне абавязкова мясцовае лячэнне, якое можа праводзіцца ў хатніх умовах:
- Паласканне горла растворамі марганцоўкі, furacilina, борнай кіслаты, перакісу вадароду.
- абрашэнне спрэямі: Каметон, Гексорал, İngalipt, Tantum Verde, Биопарокс.
- рассмоктванне пастилок (таблетак, ледзянцоў): Стрепсілс, Грамацидин, Faringosept, Лизобакт.
Гэтыя сродкі спрыяюць памяншэнню сімптаматыкі захворвання, дэзінфекцыі горла, вымывання гнайнічкоў з паверхні міндалін.
народныя сродкі
Народныя сродкі ўжываюцца ў якасці дадатку да кансерватыўнай медыцыне і дапамагаюць значна паскорыць выздараўленне і знізіць сімптаматыку захворвання.
Добры эфект дае паласканне горла настоямі лекавых раслін (шалвеі, рамонкі), содавы-салянымі і йодовыми растворамі.
Папулярныя рэцэпты пры лакунарной ангіне:
- Змяшаць у аднолькавых колькасцях соду, мёд і сметанковае растопленае масла. Усё змяшаць да аднастайнасці. Рассмоктвае па чайнай лыжцы сродкі ў цёплым выглядзе 3-4 разы на дзень.
- У шклянку свежавыціснутага бурачнага соку уліць чайную лыжку яблычнага воцату. Летнім сродкам паласкаць горла некалькі разоў у дзень.
- Паласкаць горла можна настойкай пропалісу, развядучы яе цёплай вадой, альбо разжоўваць у роце кавалачак пропалісу на працягу 5 хвілін.
Калі лакунарной ангіну не ўдаецца вылечыць традыцыйнымі метадамі (што здараецца пры рэцыдывавальны формах захворвання), прымяняецца аператыўнае ўмяшанне. Яно накіравана на раскрыццё і апаражненне ад гною лагун такімі спосабамі, як гальванокаустика, лазерная лакунотомия, діатермокоагуляція, крыяхірургіі. У крайніх выпадках паказана тонзилэктомия - аператыўнае выдаленне міндалін.
Ўскладненні і прагноз
Пры адэкватным лячэнні сімптомы гнойнай лакунарной ангіны суціхаюць на 3-4 суткі, і агульная працягласць захворвання складае 5-10 дзён.
Без своечасовага лячэння і няправільнага дыягнаставання інфекцыя выклікае цяжкія ўскладненні:
- Пнеўманія і бранхіты;
- Fibrinoznaya стэнакардыя (стан, пагрозлівае паразай галаўнога мозгу і смяротным зыходам);
- сэпсіс;
- нефрыту;
- абсцэсы;
- рэўматызм;
- міякардыт.
Каб быць упэўненымі ў поўным выздараўленні, пасля лакунарной ангіны варта здаць агульныя аналізы (мачу, кроў), зрабіць ЭКГ. Гэта дазволіць выключыць магчымыя ўскладненні пасля перанесенага захворвання.
Лепшая прафілактыка лакунарной танзіліту - пазбяганне кантактаў з заражанымі асобамі. Дадатковымі мерамі па прадухіленні захворвання служыць агульнае ўмацаванне арганізма, рацыянальнае харчаванне, якое ўключае ў сябе вітаміны і мінералы, памяркоўныя і рэгулярныя фізічныя нагрузкі.
