Синусит у дітей – причини, симптоми і лікування

синусит - запалення навколоносових пазух, причиною якого може стати вірусна або бактеріальна інфекція. Синусит у дітей часто розвивається як ускладнення при ГРВІ, кірка, скарлатині та інших часто зустрічаються захворюваннях. Іноді запалення може бути спровоковано алергічною реакцією, але потім все одно приєднується бактеріальний компонент. Запальний процес, протікає при захворюваннях корінних зубів верхньої щелепи в ряді випадків теж може стати причиною розвитку синуситу.

Сприятливими для розвитку синуситу факторами є:

• Викривлена ​​носова перегородка;
• переохолодження;
• Патології розвитку носової порожнини та інших частин лицьового черепа;
• ослаблений імунітет.

Класифікація синуситів

За тривалістю перебігу:

1. гострий (триває до 3 місяців, частіше менше);
2. хронічний (триває більше 3 місяців, характерні періодично знову виникають рецидиви).

За симетричності залучених до процесу пазух:

1. Односторонній - коли уражається один з парних синусів:
2. двосторонній. При двосторонньому синусите, відповідно, два парних синуса виявляються втягнутими в запальний процес.

за етіології:

1. вірусний;
2. бактеріальний;
3. алергічний (під впливом вдихуваного алергену);
4. грибковий;
5. змішаного типу;
6. посттравматичний.

За локалізацією запального процесу:

1. Фронтит - запальний процес бере початок в лобовій пазусі;
2. гайморит - самий «популярний» вид синуситу - є захворюванням верхнечелюстного синуса;
3. Сфеноїдит - запалення починається в синусі лицьового черепа, а саме klinovidnoy кістки;
4. Етмоідіт - в цьому випадку вражені пазухи лабіринту гратчастої кістки.

Захворювання розвивається так:

1. З носових ходів інфекційний агент проникає в синус, або умовно-патогенні мікроорганізми, вже знаходяться на слизовій починають бурхливо розмножуватися через зниження імунітету дитини;
2. Відбувається набряк слизової і порушується природне вентилювання пазухи;
3. Відтік вмісту синуса також порушується;
4. Накопичився секрет слизової нагнаивается, токсини, виділяються мікроорганізмами, потрапляють в кров'яне русло.

симптоматика

Симптоми синуситу у дитини будуть варіюватися в залежності від:

1. Форми перебігу захворювання - для гострого процесу характерна виражена симптоматика, а при хронічній формі симптоми можуть бути стертими;
2. Від віку малюка -

• У дітей до 3 років ще продовжують розвиватися додаткові пазухи носа. Тому у дітей даної вікової групи основною причиною розвитку запалення є інфекційні захворювання вірусної природи і аденоїдит.

Зверніть увагу! Симптоматика захворювання у дітей раннього віку швидше за все буде стертою, а температура може бути практично в нормі або субфебрильної.

Нерідко синусит ускладнюється отитом середнього вуха (особливо часто це відбувається у дітей першого року життя), так як інфекційного агента нічого не варто проникнути з носової порожнини в середнє вухо через ще широку євстахієву трубу дитини.

• У дітей шкільного і старшого віку все пазухи вже повністю сформовані, і в рівній мірі схильні до запалень. У цих дітей частіше розвивається патологічний процес відразу в декількох синусах (двосторонній синусит і полісінусіт), а в ряді випадків - взагалі у всіх пазухах відразу (pansinusit).

Характерними для запалення пазух ознаками є:

• триваючий більше 2 тижнів нежить;
• Гнійні виділення з носових ходів жовто-зеленого кольору;
• Головний біль, болю в області обличчя;
• Втрата нюху або значне його зниження;

• гугнявість голосу;
• Утруднення дихання через ніс;
• Погіршення стану у вечірні години;
• Підвищення температури при гострому синуситі до 38-39 ⁰З;
• Нормальна або субфебрильна температура при хронізації процесу;
• стомлюваність;
• втрата апетиту;
• порушення сну;
• Кашель, відчуття сухості в горлі, більш виражене в нічні години;
• млявість.

методи діагностики

Крім збору анамнестичних даних у батьків маленького пацієнта, ЛОР-лікарем проводиться огляд його порожнини носа (риноскопия). Якщо у дитини - синусит, то лікар виявить набряклість, гіперемія слизової і велика кількість слизового вмісту в порожнині носа. Щоб підтвердити діагноз, лікар призначає рентгенографію пазух на якій буде видно потовщення запаленої слизової і рівень рідини в пазухах.

В загальному аналізі крові дитини визначається підвищена кількість лейкоцитів і підвищення ШОЕ.

важливо! Для виявлення наявності невоспалительного синуситу, який зустрічається при викривленні носової перегородки і поліпи пазух, лікар повинен призначити дитині МРТ або КТ, які допоможуть виявити патологію для визначення подальшої тактики лікування.

При локалізації запального процесу в гайморових пазухах нерідко призначається їх пункція, яка виробляється:

• в лікувальних цілях (видаляється гнійний вміст і проводиться промивання синуса з антисептиком),
• в діагностичних цілях (виробляється бак-посів флори з пазухи з визначенням чутливості збудника до антибіотиків).

Багато батьків бояться проводити дану процедуру, проте, ці страхи не є виправданими. У ряді випадків пунктирование пазухи дозволяє уникнути розвитку дійсно серйозних ускладнень і подальшого більш радикального оперативного втручання. До речі, користується зараз великим авторитетом у сучасних батьків відомий педіатр доктор Комаровський це підтверджує, яка є противником пункції синусів.

лікування

важливо! Лікування синуситу у дітей категорично не показано виробляти самостійно!

Тільки фахівець може визначити, як вилікувати конкретну форму захворювання, грамотно продіагностувати різновид недуги.

В результаті лікування повинні бути досягнуті наступні цілі:

• Відновити дихання через ніс;
• Елімінувати самого збудника або іншу причину розвитку патологічного стану;
• Купірувати запальний процес;
• Провести профілактику розвитку ускладнень - так, щоб вилікуваний синусит більше не повертався.

Консервативна терапія синуситу полягає в:

• призначення антибіотиків (Амоксиклав - підвіска, Аугментин, ампіцилін або Сумамед, азитроміцин, Кларитроміцин і інші антибактеріальні препарати в залежності від чутливості до них інфекційного агента). Іноді препарат широкого спектра дії повинен бути призначений терміново - до отримання результатів бак-посіву;
• Короткий курс судинозвужувальних крапель (Отривин, Ксімелін, називин, Тізі-ксилол, нафтизин, Санорин і ін.) Перед закапуванням крапель голову дитини схиляють набік або укладають на бік його самого. Закопування виробляють на носову перегородку, а потім притискають до неї пальцем крило носа. Те ж саме повторюють з іншого боку;

важливо! Курс судинозвужувальних крапель не повинен перевищувати декількох днів!

• Після застосування крапель, звужують судини, в ніс закапують антисептичні препарати (Kollargol, ектерицид, протаргол) або місцевий антибактеріальний препарат Биопарокс. Так ми допоможемо малюкові впоратися із запаленням;
• Антигістамінні лікарські засоби (кларитин, Цетрин, супрастин, фенистил, тавегіл);
• фізіотерапія (тубус-кварц носа, УВЧ, Дарсонваль, електрофорез з лікарськими препаратами, лазеротерапія, ультразвукова терапія);

Зверніть увагу! Якщо ми маємо справу з гнійним синуситом з відсутністю відтоку, то физиолечение буде тимчасово протипоказано!

• Якщо причиною розвитку синуситу є глибокий карієс або інша патологія зубів, тоді причина захворювання усувається лікарем-стоматологом або ортодонтом;
• Народні засоби повинні призначатися тільки після узгодження з ЛОР-лікарем, щоб уникнути посилення перебігу процесу. Зазвичай дозволені інгаляції з відварами лікарських трав: ромашки, календули, шавлії, приготовані за інструкцією на упаковці;
• масаж;
• Дихальна гімнастика.

При відсутності належного ефекту від консервативних методів - показана пункція і промивання синуса з розчином антибактеріального препарату.

заходи профілактики

Вберегти малюка від синуситів допоможуть наступні запобіжні заходи:

• Проводьте лікування будь-якого інфекційного захворювання дитини строго за рекомендаціями лікаря;
• Обов'язково звертайтеся до лікаря при тривалому нежиті;
• Слідкуйте за повноцінним харчуванням малюка;
• стежити за дотриманням режиму дня дитиною;
• Проводьте регулярне вологе прибирання в квартирі, стежте за температурою повітря в приміщенні і рівнем вологості (до 20 ⁰З і відповідно не менше 50 %), забезпечуйте постійний приплив свіжого повітря;
• Проводьте процедури загартовування;

• Уникайте переохолодження;
• Заохочуйте бажання малюка займатися спортом, вести активний спосіб життя і частіше бувайте з дитиною на свіжому повітрі.

Педіатр Комаровський про лікування синуситу: