Мононуклеоз у детей — какими осложнениями грозит заболевание?

Инфекционный мононуклеоз у детей – явление нередкое, возбудителем является герпес четвертого типа. Названий у этого заболевания несколько:

• болезнь Филатова
• доброкачественный лимфобластоз
• вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ)
• поцелуйная болезнь.

Этот тип иногда становится причиной злокачественного заболевания – лимфомы Беркитта.

Мононуклеоз у детей — подробности заболевания

Чаще всего заболевают дети с ослабленным иммунитетом. Зоной риска являются дети и подростки до 18 лет, при этом дети до пяти лет могут перенести мононуклеоз бессимптомно. Вообще у маленьких детей симптомы либо отсутствуют, либо проявляются слабо.

После перенесенного заболевания вирус остается в организме, пребывая в латентном состоянии, однако тот, кто переболел мононуклеозом, приобретает устойчивый иммунитет к болезни.

У зрелого человека вырабатываются антитела к вирусу.

Характеристика заболевания:

• поражает слизистые оболочки рта и горла
• возможно нарушение работы печени, селезенки
• изменения состава крови (атипичные мононуклеары)
• заболевание сопровождается высокой температурой.

Как происходит заражение

• Воздушно-капельное

Заразиться можно как от болеющего человека,  так и от носителя.

• Контактное

Передача вируса происходит через слюну, например, при поцелуях. Также легко заразиться, пользуясь общей посудой, игрушками. Высокая вероятность заражения существует в местах плотного скопления детей: детские сады, школы, лагеря.

Эпидемий мононуклеоза не бывает, он считается не очень заразным заболеванием.

Вирус не способен сохранять жизнеспособность во внешней среде, поэтому заражение через вещи и предметы домашнего обихода происходит нечасто.

С момента попадания вируса в организм может пройти до двух месяцев, при этом инкубационный период никак не выражается.

Как начинается и протекает заболевание

Основные симптомы заболевания следующие:

• Температура повышается сразу до 38-40⁰
• Начинаются боли и ломота во всем теле, головная боль, вообще течение болезни может привести к постановке неправильного диагноза. Ее часто принимают за ангину или ОРВИ.
• Слизистые ротоглотки опухают, появляется отечность, становится больно глотать.

• На миндалинах появляется серый или желтоватый налет, с неприятным запахом — это один из характерных признаков мононуклеоза у детей (фото выше).
• Может появиться кровоточивость десен.
• Иногда припухают веки.
• Шейные, подчелюстные лимфоузлы воспаляются и увеличиваются в размерах, появляются одновременно с двух сторон их уплотнение и болезненность.
• Могут появиться герпетические высыпания на теле.
• На первом этапе на короткое время (до трех дней) может появиться энантема (мелкая сыпь) на слизистых оболочках и кожном покрове. Сыпь при мононуклеозе имеет папулезный характер (возвышается над поверхностью кожи), очень быстро проходит, не оставляя следов. Появляется примерно у четверти заболевших.
• Печень и селезенка увеличиваются в размерах, появляются признаки диспепсии. Аппетит отсутствует, тошнота.
• Моча приобретает темный цвет, при этом ребенок мочится меньше, чем обычно.
• Кроме всего перечисленного, появляется чувство постоянной усталости, повышенная сонливость – этот симптом может сохраняться в течение многих месяцев после выздоровления.
• По наблюдениям педиатров, мальчики подвержены заболеванию в большей степени, чем девочки.

Особенности протекания заболевания у ребенка

Острый период длится до трех недель, первая неделя проходит при максимальной интенсивности симптомов мононуклеоза у детей, этот тяжелый период доктор Комаровский советует пережить спокойно, не впадая в панику. Затем начинается выздоровление, что может занять времени в несколько раз больше.

Температура нормализуется, затем исчезают явления в горле, органы пищеварения также приобретают нормальные размеры.

Медленнее всего приходят в норму лимфатические узлы. Весь период возвращения организма здоровому состоянию может длиться несколько недель, причем по пути к выздоровлению возможны обострения. Болезнь может длиться до полутора лет, и иметь перемежающийся характер, но затем инфекция полностью снижает активность, так что надежду терять нельзя – эту болезнь можно вылечить.

Диагностика

• Анализ крови показывает повышенное количество атипичных лимфоцитов (мононуклеаров). Атипичны они из-за своей неправильной формы и ядра меньших размеров, появление их обуславливается наличием инфекционного заболевания. Сам факт их появления говорит о нестабильном состоянии иммунной системы в момент вирусной атаки – они не успевают приобрести нормальное строение в связи с усиленной выработкой. Количество их мгновенно нормализуется, как только активность инфекции оказывается пресеченной.
• Проводится посев на стрептококки и дифтерийную палочку, если указанные возбудители не обнаруживаются, вероятность диагноза «мононуклеоз» увеличивается (для этого забирается мазок с миндалин)
• Для уточнения диагноза проводится ПЦР – полимеразная цепная реакция – особо точный метод определения вирусного заболевания. Мононуклеоз считается подтвержденным, если выявляется ДНК вируса Эпштейна-Барра.

Лечение болезни

Лечение мононуклеоза у детей направлено на облегчение течения болезни и снижение интенсивности симптомов. Заболевание инфекционное, поэтому рекомендовать, чем и как лечить его, может только врач-педиатр.

• Температуру сбивают препаратами, допущенными для детей – ибупрофеном и парацетамолом.
• Хороший результат дает мефинаминовая кислота – нестероидный противовоспалительный препарат, он хорошо сбивает температуру и избавляет от боли в суставах и головной боли. Это действие объясняется способностью лекарства снижать выработку простагландинов, которые оказывают влияние на воспалительные процессы. Его можно применять в течение довольно длительного периода, до нескольких недель, однако нужно учитывать, что можно давать его детям только после пяти лет.
• От применения аспирина придется отказаться, так как при лечении детей высока вероятность развития синдрома Рейе – это острое состояние, которое представляет угрозу для жизни ребенка, иначе оно называется белая печеночная болезнь. Этой патологии подвергаются дети в возрасте от 4 до 12 лет, которым при лечении простудных заболеваний вирусной этиологии давали лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту.
• Не следует применять антибиотики, особенно по собственному выбору. Они ослабят и без того пострадавший в результате болезни иммунитет. Антибактериальные препараты назначает только лечащий врач в исключительных случаях, например, если на фоне болезни развивается осложнение, вызванное бактериальным поражением.
• Иногда врач назначает противогерпетические препараты.
• В особо тяжелых случаях могут быть прописаны гормональные лекарства, оказывающие противовоспалительное действие.
• Если поражены внутренние органы, увеличены печень и селезенка, следует прописать гепатопротекторы и желчегонные – так советует доктор Комаровский (его советы можно узнать, посмотрев видео).
• Горло лечится так же как при ангине: применяются полоскания (фурацилином, травяными отварами, можно применять аэрозоли). При этом нужно со вниманием относиться к гигиене полости рта, тщательно чистить зубы, выполаскивать рот после каждого приема пищи.
• Если развился сильный насморк, следует применять сосудосуживающие препараты, чтобы ребенок мог нормально дышать.
• Также нужно принимать витаминные комплексы и иммуностимуляторы.

В целом лечение инфекционного мононуклеоза у детей имеет поддерживающий характер и имеет целью помочь организму ребенка перенести заболевание.

Во время болезни предписывается постельный режим, особенно строго его следует соблюдать в течение первых двух-трех недель.

Как при обычном простудном заболевании, следует обеспечить обильное питье (чаи, травяные настои и отвары).

Не следует кормить ребенка насильно, предпочтение отдавать легким питательным блюдам. Лучше всего составить меню из обезжиренных молочных продуктов, также хорошо подойдут овощи, отварные или приготовленные на пару. Можно давать отварные или приготовленные на пару мясо нежирных сортов и рыбу. Свежие овощи и фрукты также должны быть в рационе.

Питание должно быть дробным, по нескольку раз в день, небольшими порциями. Копчености, жирные и жареные блюда следует исключить. Орехи, блюда из бобовых, сладости также не рекомендуются.

Возможные осложнения

Несмотря на возможные периоды видимого улучшения, не следует расслабляться – болезнь способна давать опасные осложнения, причем с быстрым развитием.

Наблюдать за состоянием ребенка надо постоянно, чтобы сразу заметить наступающие изменения:

• если появились одышка, боли при дыхании, боли в грудине – возможно, начала развиваться пневмония
• при появлении болей в левой половине живота и имеется напряженность мышц брюшины – можно заподозрить разрыв селезенки
• может начать развиваться гепатит
• если головные боли не снимаются таблетками – это может быть признаком менингита.

Важно! При любых изменениях состояния, появлении болей неясной этиологии нужно незамедлительно вызывать неотложную помощь. Лучше перестраховаться, так как многие осложнения представляют серьезную угрозу для жизни ребенка.

Кроме этого необходимо знать – процедуры, которыми лечат простудные заболевания, при мононуклеозе запрещены:

• компрессы
• прогревания
• растирания согревающими средствами.

Изначально не следует пытаться лечить мононуклеоз самостоятельно, тем более, самим ставить диагноз – это может угрожать жизни ребенка.

Даже если в сети есть многочисленные источники, а также форумы по данному заболеванию, они не заменят профессиональный врачебный подход к ребенку. Советы, которые можно найти на форуме, не всегда подходят каждому конкретному ребенку, поэтому опираться на них и предпринимать лечебные действия самостоятельно нельзя.

После болезни возможны последствия

Заболевание характеризуется очень длительным восстановительным периодом.

Последствия мононуклеоза у детей могут длиться долго, до полутора лет. Инфекция после перенесенного недуга остается в организме, и периодически проявляет активность. Выздоравливающему ребенку нельзя делать прививки на срок до года.

Кроме этого, придется соблюдать несколько правил:

• Не рекомендуется менять место пребывания – изменения климата могут активизировать дремлющий вирус.
• Особенно нужно быть внимательными, если период восстановления пришелся на лето: не следует находиться долго под прямыми солнечными лучами, не нужно везти ребенка к морю – жара и вода могут спровоцировать рецидив.
• Переохлаждение или перегрев также под запретом.
• У ребенка еще долго сохранятся слабость, утомляемость, плохой аппетит, поэтому нужно проявлять любовь и терпение и понимать, что это не капризы, а последствия болезни, которая нарушила почти все процессы в его организме.
• В течение довольно долгого времени придется регулярно сдавать анализ крови на мононуклеоз. Показатели количества атипичных мононуклеаров по мере затихания активности вируса должны идти на спад. Если этого не происходит, ребенок будет наблюдаться у врача-гематолога, который будет назначать периодические обследования его состояния.

Важно! Исключаются любые физические нагрузки, включая уроки физкультуры в школе. Пострадавшая во время болезни селезенка восстанавливает свои нормальные параметры и функциональность очень медленно, поэтому в течение долгого времени сохраняется опасность разрыва.

Следует внимательнейшим образом отнестись ко всему, что говорит врач, и помнить о том, что этот вирус при определенных состояниях организма и иммунной системы может спровоцировать онкологические заболевания.

Заключение

Переболевшему ребенку следует обеспечить здоровый активный образ жизни, отличное питание. Нужно отказаться от продуктов и блюд, которые могут перегрузить печень и селезенку.

Если задать вопрос на форуме, родители, чьи дети перенесли это заболевание, с радостью поделятся своими разработками меню и своим опытом в правильном прохождении восстановительного периода.

Легкие вкусные блюда из натуральных продуктов, регулярное пребывание на свежем воздухе, занятия спортом, закаливание. Все эти простые действия помогут иммунитету ребенка укрепиться, что исключит активизацию вируса в дальнейшем.