Менингит у детей – как распознать опасное заболевание? Симптомы, лечение, последствия

Менингит у детей – как распознать опасное заболевание? Симптомы, лечение, последствия

Опаснейшее заболевание менингит – не такая уж редкость, среди детей  младше года смертность от этого заболевания составляет в России 15%. Это связано с тем, что менингит у детей развивается быстрее вследствие недостаточной развитости иммунитета и несформированного гематоэнцефалитного барьера.

Менингит - опаснейшее заболевание
Менингит — опаснейшее заболевание, поэтому важно знать, как проявляются его первые симптомы, чтобы незамедлительно обратиться за врачебной помощью

В случае несвоевременного оказания медицинской помощи менингит всего в течение нескольких часов может привести смерти либо к тяжелым последствиям для организма, ведущим к пожизненной инвалидности ребенка.

Знание первых симптомов менингита, своевременное обращение к врачу и вовремя начатое лечение помогут предотвратить опасные осложнения заболевания и спасти ребенка.

Откуда появляется менингит у детей: опасные факторы

Менингит может возникать, как самостоятельное заболевание, т.е. не является следствием инфицирования организма (первичный менингит) либо развивается, как осложнение после того, как возбудитель инфекции прошел через гематоэнцефалический барьер и вызвал воспаление (вторичный менингит).

Менингит может иметь инфекционный характер, так и быть следствием повреждения головы или спины
Менингит может иметь инфекционный характер, а также быть следствием повреждения головы или спины

Чаще всего заболевание имеет инфекционную природу, т.е. заболеванием можно заразиться несколькими путями:

  • Воздушно-капельным (от носителя инфекции);
  • Контактно-бытовым (через предметы обихода);
  • Орально-фекальным (с водой или пищей);
  • Гематогенным или лимфогенным (с кровотоком или лимфотоком из пораженных органов);
  • Трансмиссивным (через кровососущих насекомых);
  • Сегментарно-васкулярным ( из зараженных ЛОР-органов, воспаленных глазниц, фуркнкулов на шее и лице, др.);
  • Черезплацентарным ( во время родов от матери к ребенку);
  • Периневральным ( по нервным тканям).

Неинфекционный менингит могут вызвать различные открытые повреждения головы или спины — опухоли, черепно-мозговые и спинные травмы, красная волчанка и др.

Обратите внимание! Дети чаще всего заражаются менингитом от других больных людей, от животных либо через бытовые предметы.

Что может спровоцировать менингит:

  • Вирусы – оспа, корь, краснуха, грипп, вирус Коксаки, цитомегаловирус и др.;
  • Бактерии – менингококк, сальмоненеллез, стафилококк, синегнойная или гемофильная палочка;
  • Простейшие организмы – амеба, токсоплазма;
  • Грибок – кандида, криптококки, кокцидиоидомикозы.

При вирусной природе заболевания возникает серозный менингит у детей, при бактериальном заражении – гнойный менингит. И в том и в другом случае возникает отек оболочек и тканей мозга, ухудшается микроциркуляция крови, начинает чрезмерно выделяться цереброспинальная жидкость. В результате повышается внутричерепное давление и развивается «водянка» мозга (гидроцефалия). В мозг проникают токсины, микробы и другие вредные микроорганизмы, которые вызывают расстройства мозга.

Важно! У детей до 5 лет в 60-70% случаев заболевания вызывает бактерия менингококк, носителем которой может быть, как человек, так и животное. У дошкольников и детей школьного возраста чаще наблюдаются вирусные менингиты на фоне проникновения энтеровирусов.

Самым страшным видом менингита является молниеносная менингококкемия. При этом в кровь проникает большое количество менингококка, который начинает активно выделять токсины. В результате молниеносно возникают необратимые процессы в организме: нарушается свертываемость крови, появляются кровоизлияния на коже, происходит закупорка мелких сосудов, возникает сепсис. Ребенок умирает практически в течение нескольких часов от почечной или сердечной недостаточности.

Обратите внимание! Для менингита характерна сезонность – вспышки заболевания чаще встречаются в зимне-весенний период. Эпидемии менингита возникают каждые 10-15 лет.

Для того, чтобы возник менингит, недостаточно, чтобы возбудитель инфекции просто попал в организм – размножение и активность возбудителей зависит от состояния защитных сил организма. Именно поэтому менингиту более всего подвержены маленькие дети (от года до пяти лет) – их защитные барьеры несовершенны и не в силах противостоять инфекционным возбудителям.

В группу риска попадают дети с патологиями ЦНС, недоношенные малыши, новорожденные, перенесшие гипоксию, родовые травмы, гнойные заболевания, внутриутробные инфекции.

Симптомы и тревожные признаки

Признаки менингита у детей не зависят от вида возбудителя и чаще всего схожи по клинической картине на другие инфекционные заболевания.

Клиническая картина включает в себя три основных симптома (менингиальная триада), которые развиваются стремительно.

Первые признаки менингита:

  1. Головная боль. Боль носит интенсивный, сильный характер, возникает с первых моментов заболевания, обычно неожиданно, не имеет определенной локализации. Появление болевого синдрома связано с раздражением нервных окончаний и отеком мозга. Из-за раздражительности нервных окончаний возникает болезненность в местах, где нервы выходят наружу. Это можно определить при надавливании на соответствующие точки: область около крыльев носа, середина лба, глазные яблоки, верхняя губа, наружный слуховой проход.
  2. Рвота: обильная («фонтаном»), без тошноты, не приносит облегчения, не связана с приемом пищи.
  3. Температура – высокая (может достигать 40 градусов). Повышается с первых часов развития заболевания и все время держится на высоких цифрах. Появление высокой температуры связано с интоксикационным синдромом. В этот синдром также входят вялость, отсутствие аппетита, слабость, затуманенность сознания, сонливость, мышечная слабость.

Если присутствует один или два симптома менингиальной триады, это не означает, что у ребенка возник менингит. Дополнительно при заболевании проявляются общемозговые признаки:

  • Снижение порога чувствительности (повышенная свето-, звукочувсвтительность);
  • Повышение внутричерепного давления. У грудных детей это проявляется выбуханием большого родничка. У малышей постарше при постукивании по черепной коробке будет возникать звук, подобный стуку по спелому арбузу.
  • Судороги (подергивания, вздрагивания, тремор) и потеря сознания — при тяжелых формах заболевания.

Младенцы становятся вялыми, сонными, капризничают, отказываются от еды, меняется характер плача и крика (высокая тональность издаваемых звуков), конечности холодные, лицо бледное (может покрываться неравномерными пятнами).

Симптомы менингита
Симптомы менингита

У детей старшего возраста могут возникать галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение. Они стараются лежать, обычно — укрывшись одеялом с головой, любое прикосновение к ним вызывает раздражение и крик.

Обратите внимание! Менингококковый менингит имеет важный диагностический критерий – появление геморрагически-некротической сыпи.

Сыпь при менингите у детей появляется в 90% случаев спустя 6 часов от начала заболевания, и связана с тромбозом сосудов, возникшем на фоне инфекции. Сыпь может быть разных размеров и неправильной форме, на ощупь – плотная. Типичные места локализации – нижние конечности, туловище, ягодицы, склеры и веки.

Главные признаки менингита у ребенка – это так называемые оболочечные симптомы. По ним можно с точностью определить наличие и развитие заболевания.

Как проявляется менингит:

  1. Ригидность затылочных мышц. Нужно положить малышу на затылок руку и попытаться пригнуть к груди головку – при менингите это будет сделать невозможно, т.к. мышцы будут сильно скованны. Такое напряжение обуславливает «менингиальную» позу ребенка — в положении «лежа на боку» голова запрокинута назад, ноги согнуты к животу.
  2. Симптом Кернига. В положении «лежа на спине» ребенку осторожно сгибают ножку в коленке и тазобедренном суставе под прямым углом. Если ребенок не может разогнуть колено, это явный признак менингита (для детей до 4-х месяцев такой признак не действует).
  3. Симптом Лассажа. Проводится у детей до года. Ребенка берут под мышки и он непроизвольно подгибает ножки к животу — разогнуть их назад невозможно.
  4. Симптом Брудзинского. Ребенку, лежащему на спине, аккуратно наклоняют голову к груди – автоматически сгибаются руки и ноги.
  5. Симптом «треножника». Ребенок может сидеть, только опираясь на кровать руками.

Определение менингиальных признаков помогает родителям вовремя распознать тяжелую патологию и не допустить развития осложнений. У детей старше 10 лет и подростков не должны игнорироваться такие признаки, как сильная головная боль, тошнота и скованность шейного отдела.

Важно! Если у ребенка возникает непрерывная рвота, внезапное повышение температуры до высоких показателей, судороги, напряженность затылочных мышц – требуется немедленное обращение за врачебной помощью.

Инкубационный период менингита зависит от конкретного возбудителя: к примеру, менингококк вызывает воспаление за 3-4 дня, а энтеровирусный менингит у детей — в течение недели, гнойный менингит у детей проявляется в течение первых часов заболевания, вирусный – характерен быстрым нарастанием симптомов с последующим угасанием.

Учитывая многообразие возбудителей менингита, необходима тщательное обследование ребенка в стационарных условиях для подтверждения точного диагноза.

Обследование на менингит

Достоверно распознать заболевание можно только после проведения ряда диагностических мероприятий, к которым относят:

  1. Оценка менингиальных признаков (оболочечных симптомов).
  2. Общий анализ крови. В результатах наблюдается повышение лейкоцитов и показателей СОЭ.
  3. Лабораторное исследование ликвора, люмбальная пункция. При менингите линквор молочно-белого цвета, мутный, с высоким содержанием нейтрофилов, повышенным количеством белка.
  4. Бактериологический анализ. Берется забор из носоглотки, ликвора, мазки крови, пунктаты кожи.
  5. Серологическое исследование крови.
Всех, кто контактировал с больным на менингит подвергают осмотру и обследованию
Всем, кто контактировал с больным менингитом, необходимо пройти осмотр врача и обследование

Основная диагностическая процедура – спинномозговая пункция. При  этом делается прокол длинной иглой в области поясницы и берется небольшое количество спинномозговой жидкости (ликвора).

Обратите внимание! Обследованию на менингит и осмотру подвергают всех, кто контактировал с больным, учитывая тяжесть протекания заболевания и стремительный характер распространения.

При проведении обследования важным является постановка диагноза – менингит или менингизм. При менингизме у ребенка будут присутствовать те же симптомы, но в спинно-мозговой жидкости не будет выявлено изменений. Такое состояние связано с общей интоксикацией организма без проникновения инфекционного возбудителя в мозг. После проведения соответствующей дезинтоксикационной терапии проявления менингизма проходят.

Как лечится менингит у детей

Лечение менингита у детей проводится только в условиях стационара. В случае гнойных менингитов применяется этиотропное лечение, направленное непосредственно на уничтожения возбудителя заболевания. При серозном варианте менингита задача врачей в первую очередь сводится к купированию симптомов инфекционного процесса и поддержанию организма ребенка.

Схема лечения менингита:

  • Противовирусные препараты (Интерферон, Ацикловир, Артепол) – при вирусной природе менингита.
  • Антибактериальные препараты широкого спектра действия (цефалоспорины, пенициллины) – при бактериальном менингите.
  • Обеспечение определенного режима. Ребенок должен находиться в затемненном помещении в связи с повышенной светочувствительностью. Необходимо создать спокойную, здоровую психологическую обстановку.
  • Инфузионная терапия – маленькому пациенту вводятся капельницы с препаратами, улучшающими свойства крови, понижающие интоксикацию, а также с растворами витаминов для общего поддержания организма.
  • Нормализация внутричерепного давления – с помощью диуретиков (мочегонных средств): Лазикс, Фуросемид. Если применение диуретиков не дает ожидаемого эффекта, то проводят люмбальную (спинно-мозговую) пункцию.
  • Витаминные комплексы – для нормализации и укрепления иммунной системы.
  • Противосудорожные и успокоительные препараты. (Домоседан, Седуксен).
  • Щадящая диета: исключить горячие блюда, жирные продукты, сладости, маринады, консервы.

При своевременном обращении и адекватном лечении прогноз менингита благоприятен: симптомы заболевания исчезают через 3-4 дня, уровень спинно-мозговой жидкости приходит в норму в течение 7-10 дней. При улучшении состояния пациенту проводят через 10 дней повторную пункцию для подтверждения факта выздоровления.

Прогноз менингита благоприятен, в случае своевременного обращения и адекватного лечения
Прогноз менингита благоприятен в случае своевременного обращения к врачу и адекватного лечения

Если спустя 48 часов после начала терапии не наблюдается положительной динамики, проводится повторная люмбальная пункция и корректируются медикаментозные препараты.

После окончания курса лечения ребенок должен наблюдаться у невропатолога в течение двух-трех месяцев и около года – у педиатра, дабы исключить развитие тяжелых последствий. Детям после менингита противопоказаны физические нагрузки, пребывание на открытом солнце в течение 5-6 месяцев от окончания курса терапии.

Последствия и осложнения

При своевременном лечении последствия менингита у детей обычно сводятся к минимуму, и через некоторое время вовсе исчезают. Осложнения после менингита зависят от вида перенесенной инфекции.

При серозном менингите могут некоторое время после выздоровления возникать следующие симптомы:

  • Плохое восприятие информации;
  • Частые головные боли;
  • Нарушения сна;
  • Ухудшения памяти;
  • Самопроизвольные судороги.

Такие последствия обычно не носят выраженный характер и могут периодически возникать в течение пяти лет после перенесенного менингита, после чего обычно исчезают полностью.

При гнойном менингите в осложненной форме у ребенка обычно сильно поражается нервная система. В связи с этим могут остаться тяжелые последствия:

  • Отставание в умственном развитии;
  • Дисфункция двигательного аппарата;
  • Эпилепсия;
  • Ухудшение зрения и слуха (вплоть до полной их потери);
  • Параличи и парезы;
  • Нарушения речевого аппарата.

В 5% случаев менингита у ребенка при особо тяжелых формах заболевания могут возникнуть осложнения, приводящие к смерти:

  • Воспаление головного мозга (энцефалит);
  • Отек головного мозга;
  • Нарушения дыхательной и сердечной деятельности;
  • Внутричерепная гипертензия;
  • Повторное воспаление в оболочках мозга.

При реактивной форме менингита шансов выжить у ребенка практически не остается- инфекция за несколько часов вызывает инфекционно-токсический шок, падение артериального давления, нарушения работы почек и сердца, наступает смерть.

Как предупредить менингит у детей

Зная причины возникновения менингита, медики разработали определенные мероприятия по предупреждению заболевания.

Соблюдения правил личной гигиены, плюс вакцинация, существенно снижают риск заболевания менинигитом
Соблюдения правил личной гигиены, плюс вакцинация, существенно снижают риск заболевания менинигитом

Профилактика менингита у детей:

  • Предупреждение воздушно-капельных инфекций: избегать общественных мест в период инфекционных эпидемий, ограничение контактов с больными людьми, защита от инфекции (ношение ватно-марлевых повязок). Многие бактерии гибнут под воздействием ультрафиолета и свежего воздуха, поэтому не будет лишним регулярное проветривание помещения и частые прогулки на свежем воздухе.
  • Предупреждение инфекций, возникающих орально-фекальным путем – регулярное соблюдение правил личной гигиены: мытье рук, потребляемых в пищу овощей и фруктов, кипячение воды и т.д.
  • Вакцинация. Непосредственно прививка от менингита детям — не существует, но плановые прививки детям помогут защитить малышей от множества заболеваний, которые могут повлиять на развитие менингита. От пневмококка, гемофильной палочки, менингококка плановые прививки не предусмотрены, но их можно сделать по желанию в процедурном кабинете.

Несмотря на то, что менингит считается весьма опаснейшим заболеванием, своевременное обращение к медикам при адекватном курсе терапии дает шанс выздороветь полностью без развития осложнений. Высокая смертность сохраняется у грудных, ослабленных детей и при молниеносных видах заболевания.

Понравилось? Поделитесь с друзьями и оцените запись:

Оцените запись:
(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...