Инфекционные болезни в мире представлены огромным числом разнообразных заболеваний. Среди них существует так называемая малая чума или туляремия. Эта патология относится к числу острых бактериальных инфекций, но довольно редких. Несмотря на это, заражение туляремией происходит в ста процентах случаев при условии контакта с патогеном.
Впервые о болезни узнали примерно в начале двадцатого века. В те времена двое ученых из Америки обнаружили больных кроликов. Они внимательно исследовали зверей и вскоре поняли, что поразившее их заболевание было не чумой, а туляремией. Они выделили возбудителя в 1911 году.
Примерно через десять лет после этого такое же открытие сделал и другой ученый, причем совершенно независимо. Постепенно практически в каждой стране был выведен возбудитель туляремии.
Причины развития заболевания
В городах России заболевание туляремия проявляет себя волнообразно. В начале этого века в год могли заразиться всего шестьдесят человек, но вскоре это количество повысилось до сотни, а затем и до пяти сотен. Возбудителем же является палочка из числа аэробных бактерий, под названием Francisella tularensis.
Особенности бактерии:
- Относится к числу очень живучих организмов.
- Способна прожить месяц в воде, температура которой не превышает четырех градусов.
- В зерне или соломе выживает на протяжении шести месяцев.
- При условии температурного режима примерно в 25-30 градусов, срок жизни составляет двадцать дней.
- Месяц бактерия способна выживать в шкуре погибших от туляремии животных, если при этом температура равняется приблизительно 7-12 градусам.
- Слишком высокие температуры и дезинфицирующие средства убивают подобные микроорганизмы.
Чаще всего заразиться можно от разнообразных животных. В качестве резервуара патогены используют грызунов, птиц и ряд млекопитающих, в числе которых зайцы и им подобные, а также овцы и даже собаки. Наиболее часто причиной заражения становятся всё-таки грызуны, а именно полевки и ондатры. В них микроорганизмы попадают с укусом иксодового клеща.
Обратите внимание. Человек не может подхватить туляремию у другого человека.
Существует и другой тип передачи инфекции. Он называется респираторным. Болезнь способна начаться вследствие того, что человек вдохнет пыль, появившуюся от зерна или соломы, в которых находились бактерии. В целом, заражение обычно происходит только если появились очаги туляремии, но есть и другой вариант – перенесение паразитов в другое место вместе с зараженными продуктами.
Виды возбудителей и особенности болезни
В микробиологии возбудителей патологии подразделяют в зависимости от того, где они привели к началу болезни. Считается, что сильнее всех организм поражает американский или неарктический тип. Существуют ещё два варианта – голарктический, по-другому называющийся азиатско-европейским, а также среднеазиатский.
Особенно тщательно следить за своим здоровьем необходимо людям, входящим в группы риска. Сюда относятся, в первую очередь, те, кто имеет дело с животными, а также жители районов с часто встречаемой туляремией.
С точки зрения профессий, в группу риска входят:
- Охотники,
- Рыболовы,
- Сотрудники бойни.
С точки зрения распространения, столкнуться с заболеванием, в теории, можно где угодно. В связи с тем, что заражение происходит в ста процентах случаев, не имеет значения, какого человек пола, какова его раса и сколько ему лет.
В зависимости от того, как именно кто-то заразился, выделяют четыре главных способа передачи:
- Контактный,
- Трансмиссивный,
- Алиментарный,
- Воздушно-пылевой.
Первый вариант подразумевает прямой контакт с животным-резервуаром, второй – укус насекомого-переносчика, третий – потребление зараженной пищи или жидкости и, наконец, вдыхание зерновой пыли.
Начало развития болезни
Патоген может воспользоваться разнообразными органами для того, чтобы проникнуть в организм человека. Среди них кожа, глаза, дыхательная и желудочная системы. Наиболее часто в первую очередь они поражают лимфатические узлы и лишь затем распространяются дальше. Из-за попыток человеческого тела бороться с инфекцией, бактерии высвобождают токсин, значительно ухудшающий состояние заразившегося.
Инкубационный период при туляремии очень вариативный. Нередко симптомы начинают проявляться уже спустя несколько часов, а иногда этому предшествует чуть ли не целый месяц. Однако, средний показатель – около недели, 3-7 дней. То, с какой скоростью появляются признаки туляремии, обычно зависит от количества патогена, попавшего в организм, а также от его вида и силы иммунитета человека.
Начало болезни характерно практически для любого инфекционного процесса. К первым симптомам туляремии относятся:
- Озноб,
- Высокая температура, вплоть до сорока градусов,
- Сильная и резкая головная боль,
- Чувство ломоты в суставах,
- Болевые ощущение в мышцах,
- Головокружение.
С точки зрения внешних проявлений, у больного могут заметить красноту кожи, иногда сыпь и отечность лица. При этом происходит увеличение сосудов, из-за чего они четко просматриваются в глазах. В ротовой же полости иногда наблюдаются кровоизлияния, а на языке появляется налет. Для туляремийных палочек свойственно в первую очередь поражает лимфатические узлы, происходит их увеличение.
Симптомы болезни
Температура у больно туляремией может временами уменьшаться, а может и поддерживаться на постоянной основе. Чаще всего она находит волнами, около трёх раз, что занимает примерно три недели, но возможно и длительное течение, до трех месяцев.
Характерными признаками болезни являются постепенное уменьшение лимфоузлов и снижение степени их болезненности, при этом бубоны исчезают, формируя абсцессы, из-за которых на кожном покрове образуются свищи.
Бубонная форма туляремии обычно развивается в том случае, если патогены попали внутрь с продуктами или водой. В этом случае наблюдаются следующие симптомы:
- Затруднённое глотание,
- Гиперемия,
- Боль в горле,
- Увеличение околоушных, подчелюстных и шейных лимфатических узлов,
- Отекание миндалин, появление на них некротического налета,
- Развитие язв и рубцов.
Если болезнь затронула желудочно-кишечный тракт, то инфекция туляремия проявит себя болью в животе. Иногда людей тошнит, появляется понос, возможна рвота и развитие анорексии. При этом боль концентрируется примерно у пупка, а селезенка и печень увеличиваются в размерах.
Ещё один вариант – легочная форма заболевания. Она появляется в том случае, если человек вдохнул патогены с пылью. Этот вид подразделяют на бронхитический и пневмонический.
Симптомы первого это:
- Сухой кашель,
- Не слишком сильный болевой синдром за грудиной,
- Легкая степень общей интоксикации.
Как правило, люди выздоравливают примерно спустя две недели после начала бронхитического типа. Если же имеет место пневмонический, то и симптомы туляремии окажутся соответственными пневмонии. Нередко при этом течение сопровождается разнообразными осложнениями, вроде появления абсцессов. В особо серьёзных случаях возможна даже легочная гангрена.
Диагностика
Диагностика туляремии во многом зависит от полноты собранного анамнеза. Врачу будет необходимо узнать о контактах с животными, походах на охоту или рыбалку, возможных укусах насекомых.
После этого обращаются к следующим методам:
- Бактериологический. Берётся пункция из бубона, язв, крови или других источников, в зависимости от того, как проявило себя заболевание. Полученный образец вводят лабораторным мышам, у которых после гибели берут мазки и исследуют под микроскопом.
- Серологический. Считается гораздо более гуманным. Применяется РА и РПГА.
- Кожно-аллергическая проба. Относится к числу способов, позволяющих достаточно быстро выявить болезнь. Пациенту делают укол, реакция на который проявляется примерно через четыре дня. Однако, положительный результат будет не только у больных, но и тех, у кого была прививка против туляремии, а также у недавно переболевших.
- Неспецифические методики. У зараженного берут разнообразные анализы, вроде крови и мочи, исследуя их на предмет интоксикации организма.
Существует также ИФА. Иммунно-флюоресцентный анализ сработает только примерно спустя неделю после начала заболевания. Остается ещё ПЦР, которая относится к числу методов, позволяющих диагностировать болезнь на ранних стадиях.
Лечение туляремии и профилактика
Туляремия является серьёзным заболеванием, которое лечат в стационарных условиях. Для этого используются антибиотики, вроде Стрептомицина и гентомицина, которые колют в мышцы. Если они не срабатывают, то обращаются к препаратам вроде рифампицина и хлорамфеникола. Они являются представителями третьего поколения цефалоспоринов.
В клинике на туляремию также воздействуют с точки зрения симптомов. Врачи уменьшают интоксикацию организма, прописывают средства от жара и воспалений. Иногда также используются витамины и антигистамины. Временами приходится вскрывать и дренировать бубоны.
Профилактика туляремии заключается в соблюдении гигиенических норм, особенно на предприятиях. Вакцина используется только в случае появления очагов заражения в характерных районах. Невосприимчивость сохраняется примерно на протяжении пяти лет, иногда семи. После этого вакцина обычно вводится повторно.
