Синусит у детей — причины, симптомы и лечение

Синусит – воспаление околоносовых пазух, причиной которого может стать вирусная или бактериальная инфекция. Синусит у детей часто развивается как осложнение при ОРВИ, кори, скарлатине и других часто встречающихся заболеваниях. Иногда воспаление может быть спровоцировано аллергической реакцией, но затем все равно присоединяется бактериальный компонент. Воспалительный процесс, протекающий при заболеваниях коренных зубов верхней челюсти в ряде случаев тоже может стать причиной развития синусита.

Предрасполагающими для развития синусита факторами являются:

• Искривленная носовая перегородка;
• Переохлаждение;
• Патологии развития носовой полости и других частей лицевого черепа;
• Ослабленный иммунитет.

Классификация синуситов

По длительности течения:

1. Острый (длится до 3 месяцев, чаще меньше);
2. Хронический (длится более 3 месяцев, характерны периодически вновь возникающие рецидивы).

По симметричности вовлеченных в процесс пазух:

1. Односторонний – когда поражается один из парных синусов:
2. Двусторонний. При двухстороннем синусите, соответственно, два парных синуса оказываются вовлеченными в воспалительный процесс.

По этиологии:

1. Вирусный;
2. Бактериальный;
3. Аллергический (под воздействием вдыхаемого аллергена);
4. Грибковый;
5. Смешанного типа;
6. Посттравматический.

По локализации воспалительного процесса:

1. Фронтит – воспалительный процесс берет начало в лобной пазухе;
2. Гайморит – самый «популярный» вид синусита – является заболеванием верхнечелюстного синуса;
3. Сфеноидит – воспаление начинается в околоносовой пазухе лицевого черепа, а именно в клиновидной кости;
4. Этмоидит – в этом случае поражены пазухи лабиринта решетчатой кости.

Заболевание развивается так:

1. Из носовых ходов инфекционный агент проникает в синус, либо условно-патогенные микроорганизмы, уже находящиеся на слизистой начинают бурно размножаться по причине снижения иммунитета ребенка;
2. Происходит отек слизистой и нарушается естественное вентилирование пазухи;
3. Отток содержимого синуса также нарушается;
4. Накопившийся секрет слизистой нагнаивается, токсины, выделяемые микроорганизмами, попадают в кровяное русло.

Симптоматика

Симптомы синусита у ребенка будут варьироваться в зависимости от:

1. Формы течения заболевания – для острого процесса характерна выраженная симптоматика, а при хронической форме симптомы могут быть стертыми;
2. От возраста малыша –

• У детей до 3 лет еще продолжают развиваться придаточные пазухи носа. Поэтому у детей данной возрастной группы основной причиной развития воспаления являются инфекционные заболевания вирусной природы и аденоидит.

Обратите внимание! Симптоматика заболевания у детей раннего возраста скорее всего будет стертой, а температура может быть практически в норме или субфебрильной. 

Нередко синусит осложняется отитом среднего уха (особенно часто это происходит у детей первого года жизни), так как инфекционному агенту ничего не стоит проникнуть из носовой полости в среднее ухо через еще широкую евстахиеву трубу ребенка.

• У детей школьного и старшего возраста все пазухи уже полностью сформированы, и в равной степени подвержены воспалениям. У этих детей чаще развивается патологический процесс сразу в нескольких синусах (двухсторонний синусит и полисинусит), а в ряде случаев – вообще во всех пазухах сразу (пансинусит).

Характерными для воспаления пазух признаками являются:

• Продолжающийся более 2 недель насморк;
• Гнойные выделения из носовых ходов желто-зеленого цвета;
• Головная боль, боли в области лица;
• Потеря обоняния или значительное его снижение;

• Гнусавость голоса;
• Затруднение дыхания через нос;
• Ухудшение состояния в вечерние часы;
• Повышение температуры при остром синусите до 38–39 ⁰С;
• Нормальная или субфебрильная температура при хронизации процесса;
• Утомляемость;
• Потеря аппетита;
• Нарушения сна;
• Кашель, ощущение сухости в горле, более выраженное в ночные часы;
• Вялость.

Методы диагностики

Помимо сбора анамнестических данных у родителей маленького пациента, ЛОР-врачом производится осмотр его полости носа (риноскопия). Если у ребенка – синусит, то врач выявит отечность, гиперемию слизистой и большое количество слизистого содержимого в полости носа. Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает рентгенографию пазух на которой будет видно утолщение воспаленной слизистой и уровень жидкости в пазухах.

В общем анализе крови ребенка определяется повышенное количество лейкоцитов и повышение СОЭ.

Важно! Для выявления наличия невоспалительного синусита, который встречается при искривлении носовой перегородки и полипах пазух, врач должен назначить ребенку МРТ или КТ, которые помогут выявить патологию для определения дальнейшей тактики лечения.

При локализации воспалительного процесса в гайморовых пазухах нередко назначается их пункция, которая производится:

• в лечебных целях (удаляется гнойное содержимое и проводится промывание синуса с антисептиком),
• в диагностических целях (производится бак-посев флоры из пазухи с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам).

Многие родители боятся проводить данную процедуру, однако, эти страхи не являются оправданными. В ряде случаев пунктирование пазухи позволяет избежать развития действительно серьезных осложнений и последующего более радикального оперативного вмешательства. Кстати, пользующийся сейчас большим авторитетом у современных родителей известный педиатр доктор Комаровский это подтверждает, не являясь противником пункции синусов.

Лечение

Важно! Лечение синусита у детей категорически не показано производить самостоятельно!

Только специалист может определить, как вылечить конкретную форму заболевания, грамотно продиагностировав разновидность недуга.

В результате лечения должны быть достигнуты следующие цели:

• Восстановить дыхание через нос;
• Элиминировать самого возбудителя или иную причину развития патологического состояния;
• Купировать воспалительный процесс;
• Провести профилактику развития осложнений – так, чтобы вылеченный синусит больше не возвращался.

Консервативная терапия синусита заключается в:

• Назначении антибиотиков (Амоксиклав – суспензия, Аугментин, ампициллин или Сумамед, Азитромицин, Кларитромицин и другие антибактериальные препараты в зависимости от чувствительности к ним инфекционного агента). Иногда препарат широкого спектра действия должен быть назначен срочно – до получения результатов бак-посева;
• Краткий курс сосудосуживающих капель (Отривин, Ксимелин, Називин, Тизин-Ксило, Нафтизин, Санорин и др.) Перед закапыванием капель голову ребенка склоняют набок или укладывают на бок его самого. Закапывание производят на носовую перегородку, а затем прижимают к ней пальцем крыло носа. То же самое повторяют с другой стороны;

Важно! Курс сосудосуживающих капель не должен превышать нескольких дней!

• После применения капель, суживающих сосуды, в нос закапывают антисептические препараты (Колларгол, Эктерицид, Протаргол) или местный антибактериальный препарат Биопарокс. Так мы поможем малышу справиться с воспалением;
• Антигистаминные лекарственные средства (Кларитин, Цетрин, Супрастин, Фенистил, Тавегил);
• Физиотерапия (тубус-кварц носа, УВЧ, дарсонваль, электрофорез с лекарственными препаратами, лазеротерапия, ультразвуковая терапия);

Обратите внимание! Если мы имеем дело с гнойным синуситом с отсутствием оттока, то физиолечение будет временно противопоказано!

• Если причиной развития синусита является глубокий кариес или иная патология зубов, тогда причина заболевания устраняется врачом-стоматологом или ортодонтом;
• Народные средства должны назначаться только после согласования с ЛОР-врачом во избежание усугубления течения процесса. Обычно разрешены ингаляции с отварами лекарственных трав: ромашки, календулы, шалфея, приготовленные по инструкции на упаковке;
• Массаж;
• Дыхательная гимнастика.

При отсутствии должного эффекта от консервативных методов – показана пункция и промывание синуса с раствором антибактериального препарата.

Меры профилактики

Уберечь малыша от синуситов помогут следующие меры предосторожности:

• Проводите лечение любого инфекционного заболевания ребенка строго по рекомендациям врача;
• Обязательно обращайтесь к врачу при затянувшемся насморке;
• Следите за полноценным питанием малыша;
• следить за соблюдением режима дня ребенком;
• Проводите регулярную влажную уборку в квартире, следите за температурой воздуха в помещении и уровнем влажности (до 20 ⁰С и соответственно не менее 50 %), обеспечивайте постоянный приток свежего воздуха;
• Проводите процедуры закаливания;

• Избегайте переохлаждений;
• Поощряйте желание малыша заниматься спортом, вести активный образ жизни и чаще бывайте с ребенком на свежем воздухе.

Педиатр Комаровский о лечении синусита: